हाइपोगोनाडिज्म सिंड्रोम. पुरुषों में हाइपोगोनाडिज्म का व्यापक उपचार

Catad_tema अंतःस्रावी तंत्र के रोग - लेख

आईसीडी 10: ई23.0, ई29.1

अनुमोदन का वर्ष (संशोधन आवृत्ति): 2016 (प्रत्येक 5 वर्ष में समीक्षा)

पहचान: KR152

व्यावसायिक संगठन:

• एंडोक्राइनोलॉजिस्ट के रूसी संघ

अनुमत

मान गया

अल्पजननग्रंथिता

वृषण हाइपोप्लेसिया

होपोगोनैडोट्रोपिक हाइपोगोनाडिज्म

हाइपरगोनाडोट्रोपिक हाइपोगोनाडिज्म

hypopituitarism

ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन की कमी

कूप उत्तेजक हार्मोन की कमी

विलंबित यौवन

टेस्टोस्टेरोन में कमी

गोनाडोट्रोपिन-विमोचन हार्मोन

टान्नर स्केल

संकेताक्षर की सूची

एएमएच - एंटी-मुलरियन हार्मोन

एच-हाइपोगोनाडिज्म

एचपीजी अक्ष - हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी-गोनैडल अक्ष

जीएनआरएच - गोनैडोट्रोपिन-रिलीजिंग हार्मोन

जठरांत्र पथ - जठरांत्र पथ

सीजीआरडी - वृद्धि और यौन विकास की संवैधानिक देरी

केबी - अस्थि आयु

एलएच - ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन

एफएसएच - कूप उत्तेजक हार्मोन

E2 - एस्ट्राडियोल

शब्द और परिभाषाएं

जन्मजात अल्पजननग्रंथिता- बच्चे के जन्म से पहले होने वाले कारणों से उत्पन्न स्थिति

विलंबित यौवन- उन बच्चों में माध्यमिक यौन विशेषताओं की अनुपस्थिति जो यौवन की शुरुआत के लिए मानक की ऊपरी सीमा तक पहुंच गए हैं, लड़कों के लिए 14 वर्ष और लड़कियों के लिए 13 वर्ष

एक्वायर्ड हाइपोगोनाडिज्म- बाहरी कारकों के प्रभाव में बच्चे के जन्म के बाद उत्पन्न होने वाली स्थिति

हाइपरगोनाडोट्रोपिक हाइपोगोनाडिज्म- गोनाडों को प्राथमिक क्षति के कारण सेक्स हार्मोन की कमी के कारण होने वाली स्थिति

हाइपोगोनैडोट्रोपिक हाइपोगोनाडिज्म एक ऐसी स्थिति है जो अक्षुण्ण गोनाडों के साथ गोनैडोट्रोपिक हार्मोन के उत्पादन में कमी के कारण होती है।

क्षणिक अल्पजननग्रंथिता- नकारात्मक कारकों के संपर्क में आने के कारण गोनाडोट्रोपिन या सेक्स स्टेरॉयड के उत्पादन में कमी के कारण होने वाली एक अस्थायी स्थिति, समाप्त होने पर, हार्मोन का उत्पादन बहाल हो जाता है।

जीटीआरएच के साथ उत्तेजना परीक्षण- गोनाडोट्रोपिन की रिहाई को प्रोत्साहित करने के लिए किया गया

1. संक्षिप्त जानकारी

1.1. परिभाषा

अल्पजननग्रंथिता (डी)- पुरुषों में वृषण और महिलाओं में अंडाशय में सेक्स हार्मोन के उत्पादन में कमी या लक्षित अंगों में सेक्स हार्मोन के प्रतिरोध के कारण होने वाली एक रोग संबंधी स्थिति।

किशोरों के बारे में बोलते हुए, हाइपोगोनाडिज्म 13 साल की उम्र के बाद लड़कियों में, 14 साल की उम्र के बाद लड़कों में माध्यमिक यौन विशेषताओं की अनुपस्थिति है।

1.2 एटियलजि, रोगजनन

हाइपोगोनैडिज्म की नैदानिक ​​तस्वीर परिवर्तनशील है और कई कारकों पर निर्भर करती है: हाइपोगोनैडिज्म की शुरुआत की उम्र, हाइपोगोनैडिज्म के विकास के कारण और रोगी की प्रस्तुति की उम्र। बच्चों में सेक्स हार्मोन के शारीरिक रूप से निर्धारित कम उत्पादन के कारण बचपन में हाइपोगोनाडिज्म का निदान मुश्किल है, अपवाद ऐसे मामले हैं जहां जी को विकास मंदता या अन्य अंतःस्रावी विकारों के साथ जोड़ा जाता है।

हाइपोगोनाडिज्म एक पॉलीएटियोलॉजिकल स्थिति है। यह जन्मजात विकारों और अधिग्रहित कारणों दोनों के कारण हो सकता है (वर्गीकरण देखें)

अधिकांश सामान्य कारणपुरुषों और महिलाओं दोनों में जन्मजात हाइपरगोनैडोट्रोपिक हाइपोगोनाडिज्म होता है गुणसूत्र संबंधी असामान्यताएं, जिसके कारण गोनाडों के एनालेज में व्यवधान और उनके डिसजेनेसिस का विकास होता है।

जन्मजात हाइपोगोनैडोट्रोपिक हाइपोगोनाडिज्म पृथक रूपों के मामले में गोनैडोट्रॉफ़ के गठन और विकास के उल्लंघन के कारण होता है, या एडेनोहिपोफिसिस (थायरोट्रॉफ़, सोमाटोट्रॉफ़, कॉर्टिकोट्रॉफ़, लैक्टोट्रॉफ़) के दो या दो से अधिक अन्य हार्मोन-उत्पादक कोशिकाओं के नुकसान के मामलों में होता है। या अधिक ट्रोपिक हार्मोन। सभी ट्रोपिक हार्मोन की कमी का सबसे आम कारण PROP 1 जीन में दोष है। अधिग्रहीत हाइपोगोंडोट्रोपिक हाइपोगोनाडिज्म के विकास का मुख्य कारण हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी क्षेत्र पर सर्जिकल हस्तक्षेप, मस्तिष्क की चोटें और पिट्यूटरी ग्रंथि पर विकिरण है।

1.3. महामारी विज्ञान

महिलाओं में, एक्स क्रोमोसोम की अनुपस्थिति/विसंगति के कारण होने वाले शेरशेव्स्की-टर्नर सिंड्रोम की घटना 1:2000 से 1:5000 नवजात लड़कियों तक होती है। पुरुषों में, क्लाइनफेल्टर सिंड्रोम की आवृत्ति, पुरुषों में अतिरिक्त एक या अधिक एक्स गुणसूत्रों की उपस्थिति के कारण, नवजात लड़कों में 1:300 से 1:600 ​​​​तक होती है। जन्मजात प्राथमिक हाइपोगोनाडिज्म के अन्य रूप, जैसे स्टेरॉयड हार्मोन के जैवसंश्लेषण में शामिल एंजाइमों में दोष और गोनैडोट्रोपिन के प्रतिरोध, अत्यंत दुर्लभ हैं। मूल रूप से, इन रूपों का निदान सजातीय विवाह वाले या अलग-थलग रहने वाले परिवारों में किया जाता है, क्योंकि अधिकांश रूपों में एक ऑटोसोमल रिसेसिव इनहेरिटेंस पैटर्न होता है।

हाइपोगोनैडोट्रोपिक हाइपोगोनाडिज्म के जन्मजात रूपों की व्यापकता जनसंख्या के आधार पर, अलग-अलग रूपों वाले 1:8000-10000 नवजात शिशुओं से लेकर 1:4000-10000 नवजात शिशुओं तक, अन्य ट्रोपिक हार्मोन की संयुक्त कमी के साथ होती है। पुरुषों में हाइपोगोनैडोट्रोपिक हाइपोगोनैडिज्म की घटना महिलाओं की तुलना में 5 गुना अधिक है।

हाल के दशकों में, उपचार की गुणवत्ता और रोगियों के जीवित रहने के पूर्वानुमान में सुधार के कारण ऑन्कोलॉजिकल रोगकैंसर के इतिहास वाले रोगियों में प्राथमिक और माध्यमिक हाइपोगोनाडिज्म दोनों के अधिग्रहित रूपों की आवृत्ति में वृद्धि हुई है। यह कीमोथेरेपी दवाओं के उपयोग के कारण होता है जिनका रोगाणु कोशिकाओं और पिट्यूटरी कोशिकाओं दोनों पर विषाक्त प्रभाव पड़ता है, गोनाड, सिर या पूरे शरीर में विकिरण चिकित्सा का उपयोग होता है।

नॉर्मोगोनैडोट्रोपिक हाइपोगोनाडिज्म कम आम है, जो गोनैडोट्रोपिन के सामान्य स्तर के साथ सेक्स स्टेरॉयड के कम उत्पादन की विशेषता है। ऐसा माना जाता है कि यह प्रजनन प्रणाली में मिश्रित विकारों पर आधारित है।

क्षणिक (लक्षणात्मक) हाइपोगोनाडिज्म - गंभीर दैहिक विकृति विज्ञान की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है (अंतःस्रावी तंत्र की कई बीमारियों के साथ - इटेनको-कुशिंग, थायरोटॉक्सिकोसिस, प्रोलैक्टिनोमा, सोमाटोट्रोपिनोमा, एनोरेक्सिया नर्वोसा, आदि), बिगड़ा हुआ यकृत या गुर्दे का कार्य, या इसके तहत दवाओं का प्रभाव (आईट्रोजेनिक हाइपोगोनाडिज्म)।

1.4. ICD-10 के अनुसार कोडिंग

E23.0 - हाइपोपिटिटारिज्म

E29.1 - वृषण हाइपोफंक्शन

1.5. वर्गीकरण

क्षति के स्तर और घटना के समय के आधार पर, हाइपोगोनाडिज्म को इसमें विभाजित किया गया है:

प्राथमिक अल्पजननग्रंथिता(हाइपरगोनैडोट्रोपिक) - गोनाडों को प्राथमिक क्षति के कारण होता है

1. जन्मजात रूप:

1. क्रोमोसोमल असामान्यताएं. गोनैडल डिसजेनेसिस की ओर अग्रसर (टर्नर एस., क्लाइनफेल्टर एस., एक्सएक्स गोनैडल डिसजेनेसिस, एक्सएक्स गोनैडल डिसजेनेसिस, विभिन्न आकारमोज़ेकवाद)
2. स्टेरॉयड हार्मोन के जैवसंश्लेषण में शामिल एंजाइमों के दोष: अधिवृक्क प्रांतस्था के लिपोइड हाइपरप्लासिया, 17-ए-हाइड्रॉक्सीलेज़ का दोष, 17?-हाइड्रॉक्सीस्टेरॉइड डिहाइड्रोजनेज प्रकार III का दोष, 17,20-लायस का दोष
3. गोनैडोट्रोपिन का प्रतिरोध: लेडिग सेल हाइपोप्लेसिया (पुरुषों में ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन (एलएच) के प्रति असंवेदनशीलता), महिलाओं में कूप-उत्तेजक हार्मोन (एफएसएच) के प्रति असंवेदनशीलता, स्यूडोहाइपोपैराथायरायडिज्म प्रकार 1 ए (जीएनएएस जीन में उत्परिवर्तन के कारण एलएच, एफएसएच के प्रति प्रतिरोध)

2. उपार्जित रूप (गोनाडों की क्षति या शिथिलता के कारण):

• वृषण मरोड़,
• वृषण प्रतिगमन सिंड्रोम,
• अराजकतावाद,
• ऑर्काइटिस,
• समय से पहले डिम्बग्रंथि विफलता,
• चोट,
• संचालन,
• विकिरण चिकित्सा,
• कीमोथेरेपी,
• स्व - प्रतिरक्षित रोग,
• यौन रूप से संक्रामित संक्रमण
• जहरीली दवाएं (ड्रग्स, शराब आदि) लेना
• ऐसी दवाएं लेना जो सेक्स हार्मोन के जैवसंश्लेषण को अवरुद्ध करती हैं (स्टेरॉयडोजेनेसिस ब्लॉकर्स, एरोमाटेज ब्लॉकर्स, आदि)

माध्यमिक अल्पजननग्रंथिता(हाइपोगोनैडोट्रोपिक) - हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी प्रणाली के विकारों के कारण होता है, जिससे हाइपोथैलेमिक और/या पिट्यूटरी हार्मोन के स्राव में कमी आती है जो गोनाड के काम को उत्तेजित करते हैं।

1. जन्मजात रूप:

1. पृथक रूप: कलमन्ना गांव एनोस्मिया के साथ/एनोस्मिया के बिना,
2. अन्य पिट्यूटरी हार्मोन की कमी के भाग के रूप में: PROP-1 दोष, s.उपजाऊ किन्नर, s.Pasqualinni।

सिन्ड्रोमिक विकृति विज्ञान के लिए:वी. प्रेडेरा-विली, वी. बार्डे-बिडल, पी. लॉरेंस-मून सिंड्रोम, रॉड सिंड्रोम, मैडोक सिंड्रोम

हाइपोगोनाडिज्म के साथ अनुमस्तिष्क गतिभंग

(फ्रेडरेइच का गतिभंग, मैरिनेस्को-स्जोग्रेन सिंड्रोम, लुइस-बैरे सिंड्रोम, बाउचर-न्यूहौसर सिंड्रोम, होम्स गतिभंग, ओलिवर-मैकफर्लेन सिंड्रोम)

हाइपोगोनाडिज्म के साथ संयोजन में अधिवृक्क हाइपोप्लेसिया (DAX-1 जीन दोष)

2. अर्जित रूप (हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी क्षेत्र को नुकसान):

• चोट,
• संचालन,
• विकिरण चिकित्सा,
• कीमोथेरेपी,
• स्व - प्रतिरक्षित रोग,
• बड़ी खुराक लेना या ओपिओइड, सेक्स हार्मोन का लंबे समय तक उपयोग करना
• मनोदैहिक दवाएं लेना

क्षणसाथी(रोगसूचक) अल्पजननग्रंथिता:

वृद्धि और यौन विकास में संवैधानिक देरी

प्रतिकूल अंतर्जात या बहिर्जात कारकों की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक जटिलता के रूप में।

2. निदान

2.1.शिकायतें और इतिहास

मुख्य शिकायतें: 13 वर्ष से अधिक उम्र की लड़कियों में, 14 वर्ष से अधिक उम्र के लड़कों में माध्यमिक यौन विशेषताओं की कमी .

हाइपोगोनाडिज्म के लक्षण न केवल सेक्स हार्मोन की कमी की डिग्री पर निर्भर करते हैं, बल्कि उनकी कमी के समय पर भी निर्भर करते हैं: अंतर्गर्भाशयी, पूर्व-यौवन और पश्चात-यौवन।

ज्यादातर मामलों में, युवावस्था से पहले की अवधि में, महिला रोगियों में कोई शिकायत नहीं होती है; पुरुष रोगी बाहरी जननांग के अविकसित होने, क्रिप्टोर्चिडिज़्म के बारे में चिंतित हो सकते हैं। यौवन की शारीरिक शुरुआत की समय सीमा तक पहुंचने पर, रोगी (लड़कियों में 13 वर्ष की आयु और लड़कों में 14 वर्ष की आयु) माध्यमिक यौन विशेषताओं के विकास की कमी के बारे में चिंतित हैं: अनुपस्थिति या विरल जघन बाल, विकास की कमी लड़कियों में स्तन ग्रंथियाँ, लड़कों में अंडकोष और बाहरी जननांगों की मात्रा में वृद्धि की कमी।

संदिग्ध हाइपोगोनाडिज्म के लिए इतिहास संग्रह में शामिल हैं: जातीयता का स्पष्टीकरण, माता-पिता के रिश्ते की डिग्री, तत्काल रिश्तेदारों में यौन विकास की शुरुआत का समय, रिश्तेदारों में समान शिकायतों की उपस्थिति, नवजात अवधि की विशेषताओं का स्पष्टीकरण (आघात, क्रिप्टोर्चिडिज्म, माइक्रोपेनिस) ), वर्तमान या पिछली कीमोथेरेपी, ड्रग थेरेपी, पिछली बीमारियाँ, सहवर्ती अंतःस्रावी और प्रणालीगत रोग, यकृत, गुर्दे, प्रजनन प्रणाली के अंगों की पुरानी विकृति, सिर, जननांग अंगों की चोटें या विकिरण, हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी क्षेत्र में सर्जिकल हस्तक्षेप और जननांग क्षेत्र में.

2.2. शारीरिक जाँच

सामान्य निरीक्षण:सामान्य शारीरिक स्थिति का आकलन, त्वचा की स्थिति का आकलन - मरोड़, ढीलापन, खिंचाव के निशान की उपस्थिति, रंजकता, डिस्म्ब्रायोजेनेसिस के कलंक की उपस्थिति। एंथ्रोपोमेट्रिक अध्ययन करना - ऊंचाई, शरीर के अनुपात को मापना (इसमें अंगों की लंबाई, ऊपरी खंड, बांह की लंबाई को मापना शामिल है)। चमड़े के नीचे की वसा के विकास की डिग्री का आकलन, वितरण की प्रकृति, विकास का आकलन मांसपेशियों. यौवन का आकलन टान्नर स्केल (तालिका 1) का उपयोग करके किया जाता है।

तालिका 1. लड़कों में टान्नर स्केल के अनुसार यौवन विकास का आकलन।

अवस्था	वृषण का आकार, लक्षण	जघन बाल विकास, संकेत
	प्रीपुबर्टल टेस्टिकुलर लंबाई 2.5 सेमी से कम	प्रीपुबर्टल; बालों की कमी
	अंडकोष की लंबाई 2.5 सेमी से अधिक होती है। अंडकोश पतला और लाल रंग का होता है।	हल्के रंग वाले और थोड़े घुंघराले बालों की विरल वृद्धि, मुख्य रूप से लिंग की जड़ पर।
	लिंग की लंबाई और चौड़ाई में वृद्धि और अंडकोष की और वृद्धि	घने, घुंघराले बाल जघन क्षेत्र तक फैले हुए हैं
	लिंग का और अधिक बढ़ना, बड़े अंडकोष, अंडकोश की रंजकता	वयस्क प्रकार के बाल विकास जो जांघों की मध्य सतह तक नहीं बढ़ते हैं
	आकार और आकार के अनुसार वयस्क जननांग	वयस्क प्रकार के बालों का विकास औसत दर्जे की जांघों तक फैला हुआ है

रोगी के बाहरी जननांग की जांच करना महत्वपूर्ण है: लड़कों में, हाइपोस्पेडिया की उपस्थिति और इसकी गंभीरता की डिग्री (कैपिटेट, स्टेम, पेरिनियल हाइपोस्पेडिया स्टेरॉइडोजेनेसिस और टेस्टोस्टेरोन प्रतिरोध में दोषों के साथ अधिक आम है, हाइपोगोनाडिज्म के केंद्रीय रूपों में अनुपस्थित), मूल्यांकन अंडकोश के सापेक्ष अंडकोष की स्थिति, आकार और स्थिति (अंडकोश में, अंडकोश के प्रवेश द्वार पर, वंक्षण नहर में, स्पर्श करने योग्य नहीं): वृषण की मात्रा को प्रेडर ऑर्किडोमीटर का उपयोग करके मापा जाता है: प्रीप्यूबर्टल अंडकोष: 2-4 एमएल या 2 सेमी लंबाई, पेरिप्यूबर्टल अंडकोष 4 एमएल से अधिक, और लंबाई में 2 सेमी से अधिक, एक परिपक्व आदमी में अंडकोष का आकार 20-30 मिलीलीटर, या 4.5-6.5 सेमी लंबाई, 2.8- चौड़ाई 3.3 सेमी.

वृषण आकार में वृद्धि लड़कों में यौवन (एआई) की शुरुआत का मुख्य मार्कर है। क्योंकि 85% तक वृषण ऊतक जनन कोशिकाओं द्वारा दर्शाया जाता है; जी के साथ, अंडकोष का आकार कम हो जाएगा। क्रिप्टोर्चिडिज्म हाइपोगोनाडिज्म की अभिव्यक्तियों में से एक हो सकता है।

लड़कियों में, यौवन की शुरुआत के लक्षण बढ़े हुए स्तन ग्रंथियां (एआई) हैं, जिनके विकास की डिग्री का आकलन टान्नर स्केल का उपयोग करके किया जाता है। (तालिका 2)

तालिका 2. लड़कियों में टान्नर स्केल के अनुसार यौवन विकास का आकलन।

	स्तन विकास, संकेत	जघन बाल विकास, संकेत
	प्रीपुबर्टल; केवल निपल इज़ाफ़ा	युवावस्था से पहले, कोई बाल नहीं
	स्तन ग्रंथियों की कठोरता ध्यान देने योग्य या स्पर्शनीय है; एरोला इज़ाफ़ा	विरल बाल, लंबे, सीधे या थोड़े घुंघराले, न्यूनतम रंजित बाल, मुख्य रूप से लेबिया पर
	स्तन ग्रंथियों और एरिओला को उजागर किए बिना उनका और अधिक बढ़ना आकृति	गहरे, मोटे बाल जघन क्षेत्र में फैले हुए हैं
	स्तन के ऊपर एरिओला और निपल का उभार	घने, वयस्क प्रकार के बाल जो औसत दर्जे की जांघों तक नहीं बढ़ते हैं
	वयस्क रूपरेखा स्तन ग्रंथिकेवल निपल उभरे हुए	वयस्क प्रकार के बाल क्लासिक त्रिकोण आकार में फैले हुए हैं

बगल और जघन बाल की उपस्थिति,लड़कियों में स्तन ग्रंथियों के विस्तार और लड़कों में वृषण मात्रा में वृद्धि के बिना, यह वास्तविक यौवन (बीआईआई) की शुरुआत का संकेतक नहीं है। क्योंकि एण्ड्रोजन उत्पादन के संकेत हैं, मुख्यतः अधिवृक्क मूल के। अधिकतर, अधिवृक्क एण्ड्रोजन के उत्पादन में वृद्धि यौवन की शुरुआत के साथ मेल खाती है, हालांकि, 20-30% बच्चों में अधिवृक्क संश्लेषण में वृद्धि की शुरुआत (6-7 वर्ष की आयु से) हो सकती है। एचजीआई अक्ष के सक्रियण के बिना एण्ड्रोजन।

2.3. प्रयोगशाला निदान

• अधिकांश रूसी विशेषज्ञ प्रीप्यूबर्टल उम्र (लड़कों में जीवन के 5-6 महीने के बाद और लड़कियों में 1-1.5 साल के जीवन के बाद) में जी को बाहर करने के लिए हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी-गोनैडल अक्ष (एचपीजी-अक्ष) के हार्मोन के नियमित परीक्षण की सिफारिश नहीं करते हैं। यौवन परिपक्वता से पहले (लड़कियों के लिए 8 वर्ष और लड़कों के लिए 9 वर्ष))

एक टिप्पणी: इस अवधि के दौरान, तथाकथित "किशोर विराम" या "शारीरिक हाइपोगोनाडिज्म" होता है, जब एचजीजी अक्ष हार्मोन का स्तर कम-शून्य मान होता है। इसका अपवाद हाइपरगोनैडोट्रोपिक हाइपोगोनाडिज्म (टर्नर, क्लाइनफेल्टर, आदि) के कुछ रूप हैं, जिसमें हमेशा पूर्व-यौवन मूल्यों तक गोनैडोट्रोपिन में शारीरिक कमी नहीं होती है।

• रक्त हार्मोन: रक्त में हार्मोन के स्तर में दैनिक उतार-चढ़ाव के प्रभाव को खत्म करने के लिए सभी हार्मोनल परीक्षण सुबह में करने की सलाह दी जाती है।

टिप्पणियाँ : पिट्यूटरी हार्मोन एलएच और एफएसएच हर 60-90 मिनट में एक बार स्पंदित मोड में स्रावित होते हैं, और एफएसएच रक्त में एलएच की तुलना में लंबे समय तक प्रसारित होता है, इसलिए एलएच और एफएसएच का एक भी माप हमेशा हाइपोथैलेमिक स्थिति की सही तस्वीर को प्रतिबिंबित नहीं करता है। -पिट्यूटरी-गोनैडल अक्ष.

• सेक्स हार्मोन के हार्मोनल स्पेक्ट्रम का अध्ययन करते समय, बच्चों में कम हार्मोन मूल्यों को निर्धारित करने के लिए उपकरणों की पर्याप्त संवेदनशीलता के साथ प्रयोगशाला में जांच किए जा रहे आयु समूह के लिए संदर्भ मानकों का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।

अध्ययन किए गए परीक्षणों की सीमा रोगी की जांच के समय उम्र से निर्धारित होती है:

• 5 महीने तक के नवजात लड़कों में लघुयौवन के दौरान। जीवन में एलएच, एफएसएच, टेस्टोस्टेरोन, एंटी-मुलरियन हार्मोन (एएमएच) के स्तर का अध्ययन करने की सिफारिश की जाती है।

• 1-1.5 वर्ष तक की नवजात लड़कियों में अल्पयौवन के दौरान, एलएच, एफएसएच, एस्ट्राडियोल (ई2) के स्तर का अध्ययन करने की सिफारिश की जाती है।

टिप्पणियाँ: इस अवधि के दौरान, लड़कों में स्टेरॉयड और पिट्यूटरी हार्मोन का स्तर किशोरों के लिए मानदंडों के सामान्य-निम्न मूल्यों के भीतर निर्धारित होता है, जबकि लड़कियों में गोनैडोट्रोपिन का स्तर काफी अधिक होता है। यदि इस आयु वर्ग में स्टेरॉयड और गोनैडोट्रोपिक हार्मोन के कम मान पाए जाते हैं, तो यह अनुमति देता है संदिग्ध व्यक्तिहाइपोगोनैडोट्रोपिक हाइपोगोनाडिज्म। (BIII), जब गोनैडोट्रोपिन के उच्च मूल्यों का पता लगाया जाता है, सेक्स स्टेरॉयड हाइपरगोनाडोट्रोपिक हाइपोगोनाडिज्म (BII) के कम मूल्यों के साथ।

लघुयौवन के दौरान सामान्य रूप से काम करने वाले वृषण ऊतक की उपस्थिति के एक मार्कर के रूप में एएमएच का अध्ययन, संदिग्ध एनोरकिडिज़्म, क्रिप्टोर्चिडिज़्म (BIII) वाले लड़कों में इंगित किया गया है।

• यौवन के दौरान, जो लड़कियों में 8 से 13 साल की उम्र में और लड़कों में 9 से 14 साल की उम्र में शुरू होता है, किसी भी संकेत के अभाव में (जननांग आघात, डिसेम्ब्रियोजेनेसिस का कलंक, सहवर्ती अंतःस्रावी विकृति, कीमोथेरेपी, क्रिप्टोर्चिडिज़म) नियमित परीक्षण हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी-गोनैडल अक्ष के हार्मोन की भी सिफारिश नहीं की जाती है, क्योंकि किशोरावस्था की शुरुआत और उसके बढ़ने की गति किशोरों में काफी भिन्न होती है।

टिप्पणियाँ: किसी निश्चित आयु सीमा में हार्मोन के अनुचित परीक्षण से परिणामों की गलत व्याख्या हो सकती है और बच्चे की अनुचित विस्तारित परीक्षा (उत्तेजना परीक्षण करना, रक्त गणना की लगातार गतिशील निगरानी आदि) हो सकती है।

• यदि संकेत हैं - जननांग अंगों को आघात, डिसेम्ब्रियोजेनेसिस का कलंक, सहवर्ती अंतःस्रावी विकृति, कीमोथेरेपी, क्रिप्टोर्चिडिज़्म, अनुचित वजन बढ़ना, लड़कों में गाइनेकोमेस्टिया, इस अवधि के दौरान हाइपरगोनैडोट्रोपिक हाइपोगोनाडिज्म को बाहर करने के लिए एचजीजी अक्ष हार्मोन का अध्ययन करने की सिफारिश की जाती है। गोनैडोट्रोपिन में उल्लेखनीय वृद्धि से: एलएच और एफएसएच, स्टेरॉयड सेक्स हार्मोन के कम मूल्यों के साथ

टिप्पणियाँ: बच्चों में यौवन की शुरुआत में शारीरिक अंतर के कारण इस आयु वर्ग में हाइपोगोनैडोट्रोपिक हाइपोगोनाडिज्म स्थापित नहीं किया जा सकता है।

• लड़कियों में 13 वर्ष की आयु और लड़कों में 14 वर्ष की आयु तक पहुंचने पर और यौवन की शुरुआत के कोई संकेत नहीं होने पर, एलएच, एफएसएच, ई2 (लड़कियों), टेस्टोस्टेरोन (लड़कों), प्रोलैक्टिन के स्तर का अध्ययन करने की सिफारिश की जाती है। थायराइड-उत्तेजक हार्मोन, मुक्त T4।

• रुग्ण मोटापे और छोटे कद वाले रोगियों में, रक्त में कोर्टिसोल और एसीटीएच के स्तर का अध्ययन, मुक्त कोर्टिसोल के लिए 24 घंटे के मूत्र का अध्ययन भी मस्तिष्क मंदता के कारण के रूप में हाइपरकोर्टिसोलिज्म को बाहर करने का संकेत देता है।

• छोटे कद वाले रोगियों में, जीएच की कमी को दूर करने के लिए सोमाटोमेडिन एस का अध्ययन करने की भी सिफारिश की जाती है

• कैरियोटाइपिंग करने का संकेत दिया गया है: वृषण हाइपोप्लेसिया की पहचान करते समय, लड़कों में अंडकोश और वंक्षण नहरों में अंडकोष की अनुपस्थिति, दोनों लिंगों के व्यक्तियों में डिसेम्ब्रियोजेनेसिस के कलंक की उपस्थिति और लड़कियों में छोटे कद और मानसिक मंदता का संयोजन। और जटिल इतिहास (आघात, सर्जरी, विकिरण, आदि) के अभाव में प्राथमिक हाइपोगोनाडिज्म वाले सभी रोगियों के लिए भी।

• रूसी विशेषज्ञ उत्तेजना परीक्षण आयोजित करने की सलाह देते हैंलड़कियों में 13 वर्ष की आयु के बाद और लड़कों में 14 वर्ष की आयु के बाद हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी अक्ष की स्थिति का आकलन करने के लिए, पिट्यूटरी और सेक्स हार्मोन के कम बेसल मूल्यों और यौवन की शुरुआत के कोई संकेत नहीं। वर्तमान में निम्नलिखित अध्ययन आयोजित किए जा रहे हैं:

टिप्पणियाँ: गोनैडोट्रोपिन-रिलीजिंग हार्मोन (जीएनआरएच) के साथ उत्तेजना परीक्षण )

क्रियाविधि : एलएच, एफएसएच के बेसल स्तर का निर्धारण, एक लघु-अभिनय एलएच-आरएच एनालॉग का प्रशासन, प्रशासन के 1 घंटे और 4 घंटे बाद गोनैडोट्रोपिन, एलएच, एफएसएच का अध्ययन,

उपयोग की जाने वाली दवाएं: डिफेरेलिन सूक्ष्म रूप से 100 एमसीजी (एआई), बुसेरेलिन इंट्रानासली 100-300 एमसीजी (बीआईआई)

व्याख्या: एलएच में 10 एमयू/एल से ऊपर की वृद्धि हमें माध्यमिक हाइपोगोनाडिज्म (एआई) को बाहर करने की अनुमति देती है। टिप्पणी: यौवन की संवैधानिक देरी के साथ, लड़कियों में हड्डी की उम्र 13 वर्ष से कम और लड़कों में 14 वर्ष से कम होने पर, एलएच-आरएच एनालॉग्स के साथ एक नकारात्मक परीक्षण के लिए 1-2 साल (बीआईआई) के बाद दोबारा परीक्षण की आवश्यकता होती है।

मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन के साथ परीक्षण - लड़कों में अंडकोष की कार्यात्मक स्थिति का आकलन करने के लिए किया जाता है। वर्तमान में कई प्रोटोकॉल हैं. हमारे देश में, एचसीजी की 1500 इकाइयों को इंट्रामस्क्युलर रूप से पेश करने के साथ 3-दिवसीय परीक्षण का उपयोग किया जाता है, इसके बाद अंतिम इंजेक्शन के 24-48 घंटे बाद टेस्टोस्टेरोन के स्तर का अध्ययन किया जाता है। व्याख्या:बच्चों में - 3.5 एनएमओएल/एल से अधिक टेस्टोस्टेरोन के पूर्ण मूल्य में वृद्धि हमें प्राथमिक हाइपोगोनाडिज्म (बीआईआई) की उपस्थिति को बाहर करने की अनुमति देती है।

परीक्षण के लिए संकेत: एलएच और एफएसएच के निम्न स्तर के साथ प्राथमिक हाइपोगोनैडिज्म का संदेह।

एलएच-आरएच प्रतिपक्षी के साथ परीक्षण करें - क्लोमीफीन के साथ (किशोर अभ्यास में शायद ही कभी उपयोग किया जाता है), 100 मिलीग्राम। 7 दिनों के लिए क्लोमीफीन। व्याख्या:दवा बंद करने के बाद एलएच और एफएसएच में 20-50% की वृद्धि एचजी अक्ष (बीआईआई) की अक्षुण्णता को इंगित करती है।

संकेत : द्वितीयक हाइपोगोनाडिज्म का संदेह

प्रोजेस्टेरोन परीक्षण (लड़कियों के लिए) 6 दिनों तक हर दिन माइक्रोनाइज्ड प्रोजेस्टेरोन 100-200 मिलीग्राम या सिंथेटिक जेस्टाजेंस - 6 दिन 10-20 मिलीग्राम। व्याख्या:उपस्थिति खूनी निर्वहनप्रशासन के 3-7 दिन बाद एस्ट्रोजन के साथ शरीर की संतोषजनक संतृप्ति का संकेत मिलता है।

• 18 वर्ष से अधिक उम्र के पुरुषों में प्रजनन कार्य का अध्ययन करने के लिए, वीर्य विश्लेषण (शुक्राणु) आयोजित करने की सिफारिश की जाती है।

टिप्पणियाँ: स्खलन का अध्ययन अंडकोष के प्रजनन कार्य की स्थिति को दर्शाता है। सामान्य स्खलन रोगी के शरीर में सेक्स हार्मोन के पर्याप्त स्तर का संकेत देता है। यह सबसे सरल और सबसे सुलभ तरीका है जो अप्रत्यक्ष रूप से पुरुषों में प्रजनन प्रणाली की हार्मोनल स्थिति का आकलन करने की अनुमति देता है।

2.4. वाद्य निदान

लड़कियों में पेल्विक अंगों (तालिका 3) और लड़कों में अंडकोश और प्रोस्टेट अंगों की अल्ट्रासाउंड जांच, रोग संबंधी संरचनाओं की उपस्थिति को छोड़कर और यौवन की निगरानी के लिए, जननांग विकास का आकलन करने के लिए एक सरल, सुलभ तरीका है। (एआईआई)।

तालिका 3. टान्नर के अनुसार यौवन के चरण के आधार पर गर्भाशय और अंडाशय का आकार।

• एक्स-रे विधि का उपयोग करके हड्डी की आयु (बीए) का आकलन करने की सिफारिश की जाती है।

टिप्पणियाँ: ईएफ का निर्धारण संबंधित मानकों के साथ हाथों के रेडियोग्राफ़ (चरणों और ओस्टोजेनेसिस के चरणों का पता लगाना) के अध्ययन के परिणामों की तुलना करके किया जाता है। एक नियम के रूप में, लड़कों में अंडकोष या लड़कियों में स्तन ग्रंथियों की मात्रा में वृद्धि (यौवन का पहला संकेत) क्रमशः 13.5-14 वर्ष या 10-11 वर्ष की हड्डी की उम्र से मेल खाती है, और यौवन वृद्धि में तेजी आती है लड़कों में हड्डी की उम्र 14 साल और लड़कियों में 12 साल होती है। गोनैडल फ़ंक्शन के सक्रिय होने के बाद, मेटाफिसिस के साथ एपिफेसिस का सिनोस्टोसिस पहली मेटाकार्पल हड्डी में होता है।

हड्डी की उम्र का निर्धारण करते समय, किसी को ओस्टियोजेनेसिस विकारों के अन्य लक्षणों (ओसिफिकेशन की विषमता, ओस्टोजेनेसिस के अनुक्रम का उल्लंघन, आदि) को ध्यान में रखना चाहिए और इसके चरम वेरिएंट (प्रारंभिक और सबसे अधिक) पर ध्यान देना चाहिए। देर की तारीखओसिफिकेशन बिंदुओं की उपस्थिति और सिनोस्टोस का विकास), जो विभिन्न और विशेष रूप से वंशानुगत कारकों के कारण हो सकता है।

• डेंसिटोमेट्री के लिए अनुशंसित हैरोगी का देर से उपचार (16-18 वर्ष के बाद) हड्डियों के घनत्व में कमी की डिग्री का आकलन करने के लिए और, तदनुसार, पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर (अत्यंत दुर्लभ) विकसित होने के जोखिम, और बाद में उपचार की प्रभावशीलता की गतिशीलता का आकलन करने के लिए

टिप्पणियाँ: यदि जी पर संदेह है, तो इसे किशोरावस्था में नियमित रूप से नहीं किया जाता है।

• हाइपोथैलेमस और पूर्वकाल पिट्यूटरी ग्रंथि की संरचनात्मक संरचनाओं की स्थिति का आकलन करने के लिए, अन्य ट्रोपिक हार्मोन के कार्य में कमी के साथ संयोजन में, संदिग्ध हाइपोगोनैडोट्रोपिक हाइपोगोनाडिज्म के लिए मस्तिष्क के एमआरआई की सिफारिश की जाती है।

3. उपचार

यदि हाइपोगोनाडिज्म किसी अन्य अंतःस्रावी विकृति का प्रकटीकरण है, तो अंतर्निहित बीमारी (प्रोलैक्टिनोमा, हाइपोथायरायडिज्म, थायरोटॉक्सिकोसिस, इटेनको-कुशिंग रोग, आदि) का इलाज करना आवश्यक है। ऐसे रोगियों को सेक्स हार्मोन के अतिरिक्त नुस्खे की आवश्यकता नहीं होती है।

यदि हाइपोगोनाडिज्म एक स्वतंत्र बीमारी है या रोग के लक्षणात्मक परिसर (पैनहाइपोपिटिटारिज्म, आदि) का हिस्सा है, तो रोगियों को पुरुषों में एण्ड्रोजन दवाओं या महिलाओं में एस्ट्रोजेन-प्रोजेस्टोजन दवाओं (प्राथमिक, माध्यमिक हाइपोगोनाडिज्म), या गोनैडोट्रोपिन दवाओं के साथ निरंतर प्रतिस्थापन चिकित्सा की आवश्यकता होती है। (हाइपोगोनैडोट्रोपिक हाइपोगोनाडिज्म के साथ) . हाइपोगोनाडिज्म के लिए फार्माकोथेरेपी का लक्ष्य रोग के नैदानिक ​​​​लक्षणों का गायब होना और माध्यमिक यौन विशेषताओं की बहाली है।

जी के पुष्ट रूपों के लिए हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी की शुरुआत का समय, जातीय, पारिवारिक, मनोवैज्ञानिक और सामाजिक पहलुओं को ध्यान में रखते हुए व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है, लड़कियों में, थेरेपी 12-13 साल की उम्र में शुरू होती है; 13.5-15 वर्ष की आयु के लड़कों में (डी)। सामान्य रूप से यौवन की प्रगति की दर का अनुकरण करने के लिए, और विकास प्लेटों को समय से पहले बंद होने से रोकने के लिए, रिप्लेसमेंट थेरेपी न्यूनतम खुराक के साथ शुरू की जाती है, जो कि सेक्स स्टेरॉयड की उच्च खुराक के उपयोग के साथ देखी जाती है।

• लड़कों में हाइपोगोनाडिज्म के उपचार की शुरुआत में, पैरेंट्रल प्रशासन के लिए टेस्टोस्टेरोन एस्टर के लंबे रूपों का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है। प्रारंभिक खुराक 50mg-100mg है। 50 मिलीग्राम की क्रमिक वृद्धि के साथ। हर 6-8 महीने में 1 बार। (डी) 250 मिलीग्राम की खुराक तक पहुंचने के बाद। हर 3-4 सप्ताह में एक बार, हर 3-4 महीने में एक बार इंजेक्शन के साथ टेस्टोस्टेरोन के लंबे समय तक उपयोग करना संभव है।

एक टिप्पणी: खुराक दवारक्त में टेस्टोस्टेरोन के स्तर के नियंत्रण के तहत व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है, जो चिकित्सा के दौरान हमेशा सामान्य सीमा (13-33 एनएमओएल/एल) के भीतर होना चाहिए। इंजेक्शन के 3 सप्ताह बाद रक्त में टेस्टोस्टेरोन के स्तर की निगरानी की जाती है। यदि रक्त में टेस्टोस्टेरोन का स्तर अपर्याप्त है, तो इंजेक्शन की आवृत्ति हर 2 सप्ताह में एक बार 1 मिलीलीटर तक बढ़ा दी जाती है।

• लड़कियों में हाइपोगोनाडिज्म के उपचार की शुरुआत में, एस्ट्रोजन की तैयारी के साथ यौवन शुरू करने की सिफारिश की जाती है।

टिप्पणियाँ: इन उद्देश्यों के लिए, संयुग्मित एस्ट्रोजेन (डी) की तैयारी और प्राकृतिक एस्ट्रोजेन की तैयारी का उपयोग किया जाता है: β-एस्ट्राडियोला डेरिवेटिव, एस्ट्राडियोल वैलेरेट डेरिवेटिव। इस समूह की दवाएं प्रति दिन 0.3-0.5 मिलीग्राम की शुरुआती खुराक पर निर्धारित की जाती हैं। जैल के रूप में उत्पादित ट्रांसडर्मल एस्ट्रोजेन का उपयोग करना संभव है, जिसे दिन में एक बार पूर्वकाल पेट की दीवार के निचले हिस्से की त्वचा पर लगाया जाता है।

• एस्ट्रोजन मोनोथेरेपी के 1-2 वर्षों के बाद, एस्ट्रोजेन-जेस्टोजेन दवाओं के साथ चक्रीय प्रतिस्थापन थेरेपी पर स्विच करने की सिफारिश की जाती है। इस प्रयोजन के लिए, प्राकृतिक एस्ट्रोजेन युक्त दवाओं का उपयोग किया जाता है।

माध्यमिक हाइपोगोनाडिज्म का उपचार

• गोनैडोट्रोपिन देकर प्रजनन क्षमता बहाल करने की सिफारिश की जाती है।

यदि आप हाइपोगोनाडिज़्म से जूझते हैं, तो आप पहले से ही जानते हैं कि यह एक विनाशकारी स्थिति है जो आपके जीवन की गुणवत्ता को कम कर देती है। इस स्थिति वाले लोगों को मांसपेशियों की हानि, कम कामेच्छा, बांझपन और उदास मनोदशा का अनुभव होता है। सौभाग्य से, हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी का उपयोग करके आपके हार्मोन को संतुलित करने के तरीके हैं, जो इस स्थिति के लिए एक सामान्य उपचार है। ए शारीरिक व्यायाम, आहार में परिवर्तन और जीवनशैली में समायोजन आपको बीमारी से यथासंभव प्रभावी ढंग से निपटने में मदद करेगा।

प्राथमिक हाइपोगोनाडिज्म क्या है

हाइपोगोनाडिज्म (समानार्थक शब्द: गोनाडल अपर्याप्तता, हाइपोजेनिटलिज्म) तब होता है जब किसी व्यक्ति की प्रजनन ग्रंथियां, जिन्हें गोनाड भी कहा जाता है, बहुत कम या कोई सेक्स हार्मोन उत्पन्न नहीं करती हैं। यह रोग या तो जन्मजात हो सकता है या विभिन्न स्थितियों के कारण प्राप्त हो सकता है। इसके परिणामस्वरूप ऐसा होता है:

• ग्रंथियों का जन्मजात अविकसित होना;
• विषाक्त पदार्थों से क्षति;
• संक्रमण;
• विकिरण चिकित्सा।

सबसे पहले, गोनाड पुरुषों में अंडकोष (अंडकोष) और महिलाओं में अंडाशय को संदर्भित करते हैं, जो क्रमशः टेस्टोस्टेरोन और एस्ट्रोजन का उत्पादन करते हैं। सेक्स हार्मोन माध्यमिक यौन विशेषताओं जैसे महिलाओं में स्तन निर्माण, वृषण विकास और पुरुषों में जघन बाल विकास को नियंत्रित करने में मदद करते हैं। सेक्स हार्मोन मासिक धर्म चक्र और शुक्राणु उत्पादन में भी भूमिका निभाते हैं।

प्राथमिक हाइपोगोनाडिज्म - महिलाओं और पुरुषों में गोनाडों की स्रावी अपर्याप्तता

प्राथमिक हाइपोगोनाडिज्म का मतलब है कि गोनाड में दोष के कारण शरीर में पर्याप्त सेक्स हार्मोन नहीं हैं। हाइपोथैलेमस और पिट्यूटरी ग्रंथि, मस्तिष्क के भाग जो उनके कार्य को नियंत्रित करते हैं, हार्मोन का उत्पादन करने के लिए संकेत भेजते रहते हैं, लेकिन विभिन्न कारणों से गोनाड उन्हें उत्पन्न करने में असमर्थ होते हैं।

हाइपोगोनाडिज्म वाले पुरुषों में, कम टेस्टोस्टेरोन पुरुष प्रजनन अंगों के विकास और रखरखाव को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है, जिसमें शामिल हैं:

• अंडकोष;
• लिंग;
• पौरुष ग्रंथि।

दरअसल, टेस्टोस्टेरोन की कमी से मांसपेशियों की ताकत में कमी, बालों का झड़ना और नपुंसकता जैसी समस्याएं हो सकती हैं।

महिलाओं में, हाइपोगोनाडिज्म तब होता है जब अंडाशय पर्याप्त एस्ट्रोजन का उत्पादन नहीं करते हैं। यह हार्मोन जननांग अंगों के कार्यों को बनाए रखने के लिए जिम्मेदार है, जैसे:

• गर्भाशय;
• प्रजनन नलिका;
• फैलोपियन ट्यूब;
• स्तन ग्रंथि।

शरीर में महिला सेक्स हार्मोन का निम्न स्तर बांझपन, यौन इच्छा में कमी, मूड में बदलाव, मासिक धर्म की समाप्ति और ऑस्टियोपोरोसिस का कारण बन सकता है।

जब पुरुषों के स्वास्थ्य की बात आती है तो हाइपोगोनैडिज्म को एंड्रोपॉज या कम सीरम टेस्टोस्टेरोन भी कहा जाता है। इस बीमारी के अधिकांश मामलों में उचित उपचार से अच्छी प्रतिक्रिया मिलती है।

पैथोलॉजी के कारण

दोनों लिंगों में आम हाइपोगोनाडिज्म के कारणों में शामिल हैं:

• यौन ग्रंथियों का जन्मजात अविकसितता;
• गंभीर संक्रमण (कण्ठमाला, तपेदिक, सिफलिस);
• ऑटोइम्यून विकार जैसे एडिसन रोग और हाइपोपैरथायरायडिज्म;
• कुछ आनुवंशिक विकार(हत्थेदार बर्तन सहलक्षण);
• जिगर और गुर्दे के रोग;
• विकिरण जोखिम (कीमोथेरेपी);
• जननांग अंगों पर सर्जिकल हस्तक्षेप।

इसके अलावा, पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम महिलाओं में हाइपोगोनाडिज्म के कारणों में से एक है।

महिलाओं में पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम अक्सर गोनाड की अपर्याप्तता का कारण बनता है

पुरुषों में रोग के कारणों में शामिल हैं:

रोग के लक्षण

महिलाओं को प्रभावित करने वाले लक्षणों में शामिल हैं:

• मासिक धर्म की अनुपस्थिति;
• धीमी या अनुपस्थित स्तन वृद्धि;
• गर्म चमक (गर्मी की विषम अनुभूति);
• शरीर के बालों का झड़ना;
• कम या अनुपस्थित सेक्स ड्राइव (कामेच्छा);
• स्तन से दूधिया स्राव.

पुरुषों में टेस्टोस्टेरोन की कमी से शरीर में कई गंभीर परिवर्तन होते हैं

पुरुषों में हाइपोगोनाडिज्म के सबसे विशिष्ट लक्षण:

• महिला मोटापा (नितंब, जांघ, पेट);
• शरीर के बालों का झड़ना;
• मांसपेशियों में कमी;
• गाइनेकोमेस्टिया - स्तन ग्रंथि की असामान्य वृद्धि (एक महिला की तरह);
• लिंग और अंडकोष की वृद्धि में कमी;
• स्तंभन दोष;
• ऑस्टियोपोरोसिस;
• कम कामेच्छा;
• बांझपन (शुक्राणुजनन में कमी के कारण);
• अत्यंत थकावट;
• ज्वार;
• मुश्किल से ध्यान दे।

यदि किसी पुरुष की कमर की परिधि 102 सेमी से अधिक है, तो यह न केवल मोटापे का संकेत देता है, बल्कि कम टेस्टोस्टेरोन स्तर का भी संकेत देता है। इसका उत्पादन लेप्टिन नामक एक विशेष पदार्थ द्वारा अवरुद्ध होता है, जो वसा ऊतक में उत्पन्न होता है। पुरुष सेक्स हार्मोन के निम्न स्तर के साथ, मजबूत सेक्स के प्रतिनिधियों का न केवल पेट बढ़ता है, बल्कि उनके स्तन भी महिला प्रकार के अनुसार बढ़ते हैं। लेकिन सबसे खतरनाक बात यह है कि एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े वाहिकाओं में दिखाई देते हैं, जो अपने साथ हृदय रोगों - दिल का दौरा या स्ट्रोक का खतरा लेकर आते हैं।

किसी पुरुष की कमर की परिधि 102 सेमी से अधिक होने का मतलब है कि उसके शरीर में टेस्टोस्टेरोन का कम उत्पादन होता है

वीडियो: पुरुषों में अल्पजननग्रंथिता

निदान के तरीके

रोग का निदान संयुक्त रूप से किया जाता है: एक एंडोक्राइनोलॉजिस्ट एक स्त्री रोग विशेषज्ञ (महिलाओं के लिए) या एक एंड्रोलॉजिस्ट-यूरोलॉजिस्ट (पुरुषों के लिए) के साथ। डॉक्टर एक शारीरिक परीक्षण करता है। उसे यह सुनिश्चित करना होगा कि रोगी का यौन विकास उसकी उम्र के अनुसार उचित स्तर पर हो। डॉक्टर रोगी की मांसपेशियों, शरीर पर बालों और जननांगों की उपस्थिति की जांच करता है।

कंकाल की मांसपेशियों के खराब विकास और महिला प्रकार के अनुसार चमड़े के नीचे वसा ऊतक के वितरण से बचपन में भी हाइपोगोनाडिज्म के लक्षण देखे जा सकते हैं।

हार्मोन परीक्षण

यदि डॉक्टर को हाइपोगोनाडिज़्म का संदेह है, तो परीक्षण के पहले चरण में सेक्स (गोनैडोट्रोपिक) हार्मोन के स्तर का निर्धारण शामिल होगा। आपको अपने कूप उत्तेजक हार्मोन (एफएसएच) और ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन (एलएच) के स्तर की जांच के लिए रक्त परीक्षण की आवश्यकता होगी। इनका निर्माण पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा होता है।

महिलाओं को भी अपने एस्ट्रोजन के स्तर को निर्धारित करने की आवश्यकता होती है, और पुरुषों को अपने टेस्टोस्टेरोन के स्तर को निर्धारित करने की आवश्यकता होती है। ये परीक्षण आमतौर पर सुबह में किए जाते हैं, जब हार्मोन का स्तर उच्चतम होता है। पुरुषों के लिए, शुक्राणुओं की संख्या की जांच करने के लिए एंड्रोलॉजिस्ट अतिरिक्त रूप से एक स्पर्मोग्राम लिख सकते हैं। हाइपोगोनाडिज्म के साथ, मानदंड काफी कम हो जाता है।

सेक्स हार्मोन के लिए रक्त परीक्षण सुबह में किया जाता है, जब हार्मोनल स्तर उच्चतम होता है

आयरन के स्तर से सेक्स हार्मोन प्रभावित हो सकते हैं।इस सूक्ष्म तत्व (हेमोक्रोमैटोसिस) की बढ़ी हुई सामग्री सेक्स ग्रंथियों के कामकाज को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है, जो अक्सर पुरुषों में होती है। सबसे व्यावहारिक स्क्रीनिंग परीक्षण सीरम आयरन, तथाकथित ट्रांसफ़रिन संतृप्ति और फ़ेरिटिन का निर्धारण है। यदि यह दर पुरुषों में 50% और महिलाओं में 45% से अधिक है, तो यह सूक्ष्म तत्व के बढ़े हुए भंडार को इंगित करता है।

पुरुषों में हेमोक्रोमैटोसिस टेस्टोस्टेरोन उत्पादन को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है और वृषण हानि के लिए खतरनाक है

आपका डॉक्टर आपके प्रोलैक्टिन स्तर की जाँच करने का सुझाव दे सकता है। यह एक हार्मोन है जो महिलाओं में स्तन विकास और स्तन दूध उत्पादन को बढ़ावा देता है, लेकिन यह दोनों लिंगों में मौजूद होता है। थायराइड रोग हाइपोगोनाडिज्म के समान लक्षण पैदा कर सकता है।ऐसे परिदृश्य को बाहर करने के लिए, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट विशिष्ट हार्मोन - थायरोक्सिन और ट्राईआयोडोथायरोनिन का परीक्षण करने का उल्लेख करता है।

इमेजिंग अनुसंधान के तरीके

हाइपोगोनाडिज्म के निदान में इमेजिंग परीक्षण अक्सर उपयोगी होते हैं:

प्राथमिक हाइपोगोनाडिज्म का उपचार

प्राथमिक हाइपोगोनाडिज्म वाले पुरुषों और महिलाओं के लिए सबसे सरल और सबसे सफल उपचार हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी है। लेकिन यह महिलाओं में खोई हुई प्रजनन क्षमता (बच्चे पैदा करने की क्षमता) को सुनिश्चित नहीं करता है, और पुरुषों में यह वृषण वृद्धि को उत्तेजित नहीं करता है। सबसे पहले, थेरेपी का उद्देश्य रोगी को यौन विकास में पिछड़ने से रोकने के लिए निवारक उपाय करना है।

महिलाओं में औषधि चिकित्सा

महिलाओं के लिए औषधि उपचार में शरीर में महिला सेक्स हार्मोन के स्तर को बढ़ाना शामिल है।हिस्टेरेक्टॉमी (गर्भाशय का विच्छेदन) के बाद, एस्ट्रोजन थेरेपी निर्धारित की जाती है। हार्मोन को गोलियों में या पैच के रूप में लिया जाता है।

क्योंकि बढ़ा हुआ स्तरचूंकि एस्ट्रोजन एंडोमेट्रियल कैंसर के खतरे को बढ़ा सकता है, जिन महिलाओं को हिस्टेरेक्टॉमी नहीं हुई है उन्हें एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन का संयोजन निर्धारित किया जाता है।

अन्य उपचार विशिष्ट लक्षणों को लक्षित करते हैं। यदि किसी रोगी को यौन इच्छा में कमी का अनुभव होता है, तो उसे उपचार के रूप में टेस्टोस्टेरोन की कम खुराक दी जाती है। मासिक धर्म संबंधी अनियमितताओं या गर्भधारण में समस्याओं के मामले में, आपका डॉक्टर यह सलाह दे सकता है:

• मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन (एचसीजी) के इंजेक्शन, एक हार्मोन जो आम तौर पर भ्रूण आरोपण के 6-8 दिन बाद उत्पादित होना शुरू होता है;
• एफएसएच युक्त गोलियाँ - ओव्यूलेशन को प्रेरित करने के लिए कूप-उत्तेजक हार्मोन।

पुरुषों के लिए औषधि उपचार

टेस्टोस्टेरोन रिप्लेसमेंट थेरेपी (टीआरटी) पुरुषों में हाइपोगोनाडिज्म के लिए व्यापक रूप से इस्तेमाल किया जाने वाला उपचार है। टीआरटी मांसपेशियों की ताकत बहाल करता है और हड्डियों के नुकसान को रोकता है। इसके अलावा, टीआरटी प्राप्त करने वाले पुरुषों में बढ़ी हुई ऊर्जा, सेक्स ड्राइव, स्तंभन समारोह और कल्याण की भावना का अनुभव होता है।

लड़कों में, टेस्टोस्टेरोन रिप्लेसमेंट थेरेपी यौवन और माध्यमिक के विकास को उत्तेजित करती है यौन विशेषताएँ, जैसे मांसपेशियों में वृद्धि, दाढ़ी और जघन बालों का दिखना, और लिंग का बढ़ना। हार्मोन की प्रारंभिक कम खुराक और धीरे-धीरे इसमें वृद्धि से बचा जा सकेगा दुष्प्रभावऔर युवावस्था के दौरान होने वाली धीमी वृद्धि का अधिक सटीक अनुकरण करें।

टेस्टोस्टेरोन रिप्लेसमेंट थेरेपी के प्रकार

शरीर में टेस्टोस्टेरोन पहुंचाने के कई तरीके हैं। विशिष्ट चिकित्सा का चुनाव रोगी की पसंद, दुष्प्रभावों और लागत पर निर्भर करता है। तरीकों में शामिल हैं:

1. इंजेक्शन. टेस्टोस्टेरोन इंजेक्शन (टेस्टोस्टेरोन साइपीओनेट/टेस्टोस्टेरोन साइपीओनेट, टेस्टोस्टेरोन एनैन्थेट/टेस्टोस्टेरोन एनैन्थेट, ओम्नाड्रेन, नेबिडो, सस्टानोन) सुरक्षित और प्रभावी हैं। इन्हें इंट्रामस्क्युलर तरीके से किया जाता है। इंजेक्शन की आवृत्ति के आधार पर, दवा की खुराक के बीच लक्षण बदल सकते हैं। रोगी या परिवार का सदस्य घर पर टीपीटी इंजेक्शन लगाना सीख सकता है।
   
   ओमनाड्रेन 250 - इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के लिए टेस्टोस्टेरोन तैयारी
2. पैबंद। टेस्टोस्टेरोन (एंड्रोडर्म) युक्त एक पैच हर रात पीठ, पेट, कंधे या जांघ पर लगाया जाता है। त्वचा की प्रतिक्रियाओं को कम करने के लिए एक ही स्थान पर अनुप्रयोगों के बीच सात दिनों का विराम बनाए रखने के लिए आवेदन का क्षेत्र बदल दिया जाता है।
   टेस्टोस्टेरोन पैच शरीर में हार्मोन पहुंचाने का एक सुविधाजनक तरीका है
3. जैल. इसके साथ कई औषधियां भी हैं विभिन्न तरीकेउनके अनुप्रयोग. ब्रांड के आधार पर, आपको या तो टेस्टोस्टेरोन को ऊपरी बांह या कंधे की त्वचा में रगड़ना चाहिए (एंड्रोजेल/एंड्रोजेल, टेस्टिम/टेस्टिम), प्रत्येक बगल के नीचे एक एप्लिकेटर लगाएं (एक्सिरॉन/एक्सिरॉन) या इसे सामने की ओर निचोड़ें और अंदरूनी हिस्साकूल्हे (फोर्टेस्टा/फोर्टेस्टा)। जब जेल सूख जाता है, तो शरीर त्वचा के माध्यम से टेस्टोस्टेरोन को अवशोषित कर लेता है। यह सुनिश्चित करने के लिए कि जेल अवशोषित हो जाए, जेल लगाने के बाद कई घंटों तक न नहाएं और न ही तैरें। जेल का एक संभावित दुष्प्रभाव दवा को किसी अन्य व्यक्ति तक स्थानांतरित करने की संभावना है। लगाने के बाद जेल पूरी तरह सूखने तक त्वचा से त्वचा के संपर्क से बचें।
   एंड्रोजेल बाहरी उपयोग के लिए जेल के रूप में एक टेस्टोस्टेरोन तैयारी है
4. ट्रांसब्यूकल एजेंट। पोटीन जैसी स्थिरता (स्ट्रिएंट) की एक गोली ऊपरी होंठ और मसूड़ों के बीच मौखिक गुहा (मुख गुहा) में रखी जाती है, जहां यह पूरी तरह से अवशोषित होने तक रहती है। यह उत्पाद जल्दी से श्लेष्म झिल्ली का पालन करता है और टेस्टोस्टेरोन को रक्तप्रवाह में प्रवेश करने की अनुमति देता है।
   
   स्ट्रायंटा टैबलेट को 12 घंटे तक मसूड़े से चिपकाया जाता है
5. नाक का जेल. टेस्टोस्टेरोन को जेल के रूप में नाक में डाला जा सकता है। यह विकल्प इस जोखिम को कम करता है कि दवा त्वचा के संपर्क के माध्यम से किसी अन्य व्यक्ति तक स्थानांतरित हो जाएगी। नेज़ल टेस्टोस्टेरोन को प्रत्येक नथुने में दो बार, दिन में तीन बार लगाना चाहिए, जो अन्य उपचारों की तुलना में अधिक असुविधाजनक हो सकता है।
6. प्रत्यारोपण योग्य कणिकाएँ। टेस्टोस्टेरोन युक्त छर्रों (टेस्टोपेल) को हर तीन से छह महीने में त्वचा के नीचे शल्य चिकित्सा द्वारा प्रत्यारोपित किया जाता है।

टेस्टोस्टेरोन थेरेपी विभिन्न जोखिमों के साथ आती है, जिनमें शामिल हैं:

• एपनिया (नींद के दौरान सांस रोकना) को बढ़ावा देता है;
• प्रोस्टेट ग्रंथि की असमान वृद्धि को उत्तेजित करता है;
• स्तन ग्रंथियों को बड़ा करता है;
• शुक्राणु उत्पादन को सीमित करता है;
• विकास को सक्रिय करता है मौजूदा कैंसरप्रोस्टेट ग्रंथि;
• नसों में रक्त के थक्के बनने का कारण बनता है।

शल्य चिकित्सा

पुरुषों में रूढ़िवादी चिकित्सा के प्रभावी परिणाम के अभाव में सर्जिकल उपचार की आवश्यकता हो सकती है। प्रक्रियाओं में वृषण प्रत्यारोपण शामिल है। सर्जरी के लिए ऑप्टिकल साधनों का उपयोग करके माइक्रोसर्जरी तकनीकों के उपयोग और रोगी की हार्मोनल और प्रतिरक्षाविज्ञानी स्थिति की निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है।

पुरुषों में गाइनेकोमेस्टिया के लिए सर्जरी की सिफारिश की जाती है

गाइनेकोमेस्टिया से पीड़ित पुरुषों के लिए, अतिरिक्त वसायुक्त ऊतक मौजूद होने पर छाती क्षेत्र के लिपोसक्शन से गुजरने की भी सिफारिश की जाती है। इस सर्जिकल प्रक्रिया से एस्ट्रोजेन-उत्पादक ऊतक की मात्रा में कमी आती है, जिससे टेस्टोस्टेरोन का स्तर बढ़ जाता है। प्रयोगशाला अनुसंधानऔर नैदानिक ​​अवलोकन गाइनेकोमेस्टिया की सर्जरी के बाद रोगियों के स्वास्थ्य, मनोदशा और इरेक्शन में सुधार की पुष्टि करते हैं।

महिला अंडाशय का प्रत्यारोपण आज व्यापक रूप से नहीं किया जाता है, हालांकि इस क्षेत्र में अनुसंधान और परीक्षण चल रहे हैं।

लोक उपचार

दो आवश्यक तेल जो हार्मोन के स्तर को नियंत्रित करने और हाइपोगोनाडिज्म के लक्षणों में सुधार करने में मदद करते हैं, वे हैं क्लैरी सेज और चंदन के तेल।

क्लैरी सेज में प्राकृतिक फाइटोएस्ट्रोजेन होते हैं, इसलिए यह महिलाओं में एस्ट्रोजन के स्तर को संतुलित करने में मदद करता है।

ऋषि तेल का उपयोग:

1. सेज ऑयल की 5 बूंदों को ½ चम्मच नारियल तेल के साथ मिलाएं।
2. इस मिश्रण से अपने पेट, कलाइयों और पैरों के तलवों पर मालिश करें।

क्लैरी सेज आवश्यक तेल महिलाओं में एस्ट्रोजन की कमी के लक्षणों से राहत दिलाने में मदद करता है

चंदन के आवश्यक तेल का उपयोग पुरुषों में हाइपोगोनाडिज्म के लक्षणों, जैसे कम सेक्स ड्राइव, मूड में बदलाव, तनाव और संज्ञानात्मक समस्याओं से राहत पाने के लिए किया जा सकता है।

2015 में यूनिवर्सिटी ऑफ साउथ डकोटा (यूएसए) में किए गए एक अध्ययन में पाया गया कि चंदन के तेल में एंटीऑक्सीडेंट और एंटी-इंफ्लेमेटरी गुणों के कारण कैंसर रोधी तंत्र भी होता है। चंदन में स्तन और प्रोस्टेट कैंसर के खिलाफ एंटीट्यूमर प्रभाव पाया गया है।

चंदन के आवश्यक तेल में प्रोस्टेट और स्तन कैंसर के खिलाफ एंटीट्यूमर प्रभाव होता है

आप चंदन के तेल का उपयोग घर पर थोड़ी मात्रा में फैलाकर, इसे सीधे बोतल से खींचकर, या अपने पैरों के तलवों पर 2-3 बूंदें लगाकर कर सकते हैं।

जीवनशैली और रोकथाम

यदि हाइपोगोनाडिज्म वयस्कता में होता है, तो ऑस्टियोपोरोसिस को रोकने के लिए जीवनशैली और आहार में बदलाव करना महत्वपूर्ण है। ऑस्टियोपोरोसिस के खतरे को कम करने के लिए नियमित व्यायाम और हड्डियों की मजबूती बनाए रखने के लिए पर्याप्त कैल्शियम और विटामिन डी प्राप्त करना महत्वपूर्ण है।

विशेष रूप से, यू.एस. नेशनल एकेडमी ऑफ मेडिसिन 19 से 70 वर्ष की आयु के पुरुषों के लिए प्रति दिन 1,000 मिलीग्राम (मिलीग्राम) कैल्शियम और 600 अंतर्राष्ट्रीय यूनिट (आईयू) विटामिन डी की सिफारिश करता है। 71 वर्ष और उससे अधिक उम्र के पुरुषों के लिए यह अनुशंसा प्रतिदिन 1,200 मिलीग्राम कैल्शियम और 800 आईयू विटामिन डी तक बढ़ जाती है। आपके उपस्थित चिकित्सक द्वारा व्यक्तिगत पोषण संबंधी सलाह प्रदान की जाती है।

हाइपोगोनाडिज्म अक्सर स्तंभन दोष या बांझपन का कारण बनता है। इस संबंध में, रोगी को अनुभव हो सकता है मनोवैज्ञानिक समस्याएं, साथ ही परिवार के साथ संबंधों में कठिनाइयाँ। इस मामले में, विषयगत ऑनलाइन समुदायों सहित सहायता समूह, बीमार लोगों और उनके प्रियजनों को बीमारी से जुड़ी विभिन्न स्थितियों और समस्याओं से निपटने में मदद कर सकते हैं। कई पुरुष मनोवैज्ञानिक या पारिवारिक परामर्श का उपयोग करते हैं।

हालाँकि यह अक्सर मौजूद नहीं होता है प्रभावी उपचारप्राथमिक हाइपोगोनाडिज्म वाले व्यक्ति में खोई हुई प्रजनन क्षमता को बहाल करने के लिए, प्रजनन प्रौद्योगिकियों का उपयोग उपयोगी हो सकता है। वे उन जोड़ों की मदद करने के लिए डिज़ाइन की गई विभिन्न विधियों को कवर करते हैं जिन्होंने सफलता के बिना माता-पिता बनने की कोशिश की है।

जन्मजात हाइपोगोनाडिज्म के लिए आजीवन उपचार की आवश्यकता होती है, जिसे कम उम्र में शुरू करना महत्वपूर्ण है

हाइपोगोनाडिज्म से पीड़ित किशोरों को ऐसा महसूस हो सकता है कि वे सामाजिक रूप से फिट नहीं बैठते हैं। टेस्टोस्टेरोन रिप्लेसमेंट थेरेपी यौवन को प्रेरित करती है। इसीलिए इसकी धीरे-धीरे बढ़ती गति को नियंत्रित करना महत्वपूर्ण है, जिससे शारीरिक परिवर्तनों और नई संवेदनाओं को समायोजित करने के लिए समय मिलेगा, फिर सामाजिक और भावनात्मक समस्याओं की संभावना काफी कम हो जाती है।

तनाव में कमी

यूनिवर्सिटी ऑफ मैसाचुसेट्स मेडिकल स्कूल (यूएसए) में किए गए एक अध्ययन में टेस्टोस्टेरोन के स्तर और तनाव के बीच संबंध दिखाया गया है। हाइपोगोनाडिज्म के अधिक प्रभावी उपचार के लिए, इसका अभ्यास करना उपयोगी है सरल तरीकेतनाव से राहत, जैसे:

• बाहर समय बिताना;
• ध्यान;
• खेल खेलना;
• सामाजिक गतिविधि।

वजन सुधार और आहार

अधिक वजन या कम वजन होना सेक्स हार्मोन के निम्न स्तर में योगदान कर सकता है।

विकसित देशों में बचपन में मोटापा महामारी का कारण बन रहा है गंभीर समस्याएंबच्चों में स्वास्थ्य संबंधी समस्याएं, जिनमें वृद्धि और यौन विकास संबंधी समस्याएं शामिल हैं।

शक्ति प्रशिक्षण और उचित पोषणपुरुषों में टेस्टोस्टेरोन का स्तर बढ़ाएँ

यदि किसी व्यक्ति में टेस्टोस्टेरोन कम है और वह अतिरिक्त वजन से जूझ रहा है, तो सबसे पहले उसे अपने आहार से सभी प्रसंस्कृत और फास्ट फूड, परिष्कृत कार्बोहाइड्रेट और कृत्रिम मिठास को खत्म करना होगा। आपको प्राकृतिक और जैविक उत्पादों पर ध्यान देना चाहिए, जिनमें शामिल हैं:

• स्वस्थ वसा जैसे नारियल और जैतून का तेल;
• केफिर, दही, पनीर सहित किण्वित डेयरी उत्पाद;
• कार्बनिक प्रोटीन, जैसे सैल्मन, चिकन, बीफ़, जो सिंथेटिक विकास नियामकों और अन्य एडिटिव्स के उपयोग के बिना उठाया गया था;
• ताजे फल और सब्जियाँ, जैसे पत्तेदार सब्जियाँ, एवोकाडो, ब्रोकोली, अजवाइन, गाजर और आटिचोक;
• उच्च फाइबर वाले खाद्य पदार्थ जैसे कद्दू, नट्स (बादाम, अखरोट), चिया और अलसी के बीज, फलियां।

यदि रोगी स्वयं स्वस्थ भोजन के मुद्दे को हल करने में असमर्थ है, तो एक पोषण विशेषज्ञ प्रशिक्षक इसमें उसकी मदद कर सकता है, जो स्वस्थ वजन सुधार के मामले में एक संरक्षक बन जाएगा और उसे वांछित परिणाम प्राप्त करने में मदद करेगा।

नियमित प्रशिक्षण

ऐसे कई अध्ययन हैं जो साबित करते हैं कि व्यायाम कम टेस्टोस्टेरोन के स्तर को नियंत्रित या सुधार सकता है। व्यायाम के सर्वोत्तम रूप:

• शक्ति प्रशिक्षण (सप्ताह में 3 बार 30 मिनट);
• उच्च-तीव्रता अंतराल प्रशिक्षण - उच्च और निम्न तीव्रता वाले व्यायाम, जैसे जॉगिंग और स्प्रिंटिंग के वैकल्पिक अंतराल (30-60 सेकंड)।

पुरुषों में इष्टतम टेस्टोस्टेरोन का स्तर पुरुषों के स्वास्थ्य और सामान्य कल्याण की कुंजी है

शोध से पता चलता है कि एथलेटिक्स और भारोत्तोलन में मध्यम व्यायाम भी बिना किसी अतिरिक्त व्यायाम की तुलना में सीरम टेस्टोस्टेरोन के स्तर को बढ़ाता है।

व्यायाम हाइपोगोनाडिज्म से पीड़ित महिलाओं के लिए भी फायदेमंद हो सकता है क्योंकि यह तनाव को कम करने और वजन को सामान्य करने में मदद करता है। कम वजन या अधिक वजन होना ऐसे कारक हैं जो कम एस्ट्रोजन स्तर का कारण बन सकते हैं। योग और पिलेट्स भी हाइपोगोनाडिज्म के लक्षणों से राहत दिलाने में बहुत मददगार हैं।

पिलेट्स और योग महिलाओं और पुरुषों में वजन और हार्मोनल स्तर को सामान्य करने का एक शानदार तरीका है।

पूर्वानुमान और जटिलताएँ

हाइपोगोनाडिज्म एक पुरानी बीमारी है जिसके लिए आजीवन उपचार की आवश्यकता होती है।अगर इलाज बंद कर दिया जाए तो सेक्स हार्मोन का स्तर उसी स्तर तक कम हो जाएगा।

यदि हाइपोगोनाडिज्म का इलाज नहीं किया जाता है, तो यह उम्र और लिंग के आधार पर विभिन्न जटिलताओं को जन्म दे सकता है। यदि यह बीमारी बच्चों को उनके जन्म से पहले (आनुवंशिक कारणों से) प्रभावित करती है, तो हाइपोगोनाडिज्म से जननांगों का असामान्य विकास हो सकता है। परिणामस्वरूप, किशोरावस्था में यौवन में देरी हो सकती है, जिसका अर्थ है कि लड़कियों में मासिक धर्म नहीं होता है या स्तन विकसित नहीं होते हैं, और लड़कों के शरीर पर अपर्याप्त बाल होते हैं और मांसपेशियों में वृद्धि नहीं होती है।

हाइपोगोनाडिज्म वाले वयस्कों को अधिक गंभीर जटिलताओं का अनुभव हो सकता है। पुरुषों और महिलाओं दोनों में यह रोग बांझपन का कारण बन सकता है। महिलाओं का मासिक धर्म बंद हो जाता है और उन्हें गर्म चमक महसूस होती है। इस स्थिति वाले पुरुष यौन रोग का अनुभव करते हैं और उनमें ऑस्टियोपोरोसिस, साथ ही दिल का दौरा और स्ट्रोक विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। इन जटिलताओं से बचने के लिए, रोगी को उपचार के विकल्पों पर चर्चा करने के लिए निश्चित रूप से डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

- अंतःस्रावी रोग, जो गोनाडों की बहुत कम कार्यक्षमता के कारण सेक्स हार्मोन के खराब उत्पादन की विशेषता है। हाइपोगोनाडिज्म को पुरुषों और महिलाओं दोनों में जननांग अंगों के अविकसितता, माध्यमिक यौन विशेषताओं की अनुपस्थिति, चयापचय संबंधी विकारों द्वारा आसानी से पहचाना जा सकता है, जो मोटापे, हृदय और संवहनी रोगों, कैशेक्सिया द्वारा प्रकट होते हैं...
शरीर विज्ञान में अंतर के कारण महिलाओं और पुरुषों में हाइपोगोनाडिज्म अलग-अलग तरह से प्रकट होता है।

पुरुषों में अल्पजननग्रंथिता

वर्गीकरण

पुरुषों में हाइपोगोनाडिज्म प्राथमिक या माध्यमिक हो सकता है।

प्राथमिक अल्पजननग्रंथिता.
वृषण दोष के कारण वृषण ऊतक की शिथिलता इसकी विशेषता है। पुरुषों के गुणसूत्र पूरक में गड़बड़ी वृषण ऊतक के अविकसित होने या यहां तक ​​कि अनुपस्थिति (अप्लासिया) से प्रकट होती है, जो प्रजनन प्रणाली के सामान्य गठन के लिए एण्ड्रोजन स्राव की कमी का कारण है।
प्राथमिक हाइपोगोनाडिज्म कम उम्र में ही बनना शुरू हो जाता है और इसके साथ मानसिक शिशुवाद भी होता है।

माध्यमिक अल्पजननग्रंथिता.
यह पिट्यूटरी ग्रंथि के नष्ट होने, गोनाडों के कामकाज को विनियमित करने के इसके कार्य में कमी, या हाइपोथैलेमिक केंद्रों की शिथिलता के कारण होता है जो पिट्यूटरी ग्रंथि की कार्यक्षमता को नियंत्रित करते हैं। माध्यमिक हाइपोगोनाडिज्म मानसिक विकारों के साथ होता है।

इसके अलावा, पुरुषों में हाइपोगोनाडिज्म होता है:
- हाइपोगोनैडोट्रोपिक;
- हाइपरगोनैडोट्रोपिक;
- नॉर्मोगोनैडोट्रोपिक।

हाइपोगोनैडोट्रोपिक हाइपोगोनाडिज्म.
यह गोनैडोट्रोपिक हार्मोन के स्राव में कमी के परिणामस्वरूप होता है, जिसके कारण एण्ड्रोजन का उत्पादन काफ़ी कम हो जाता है।

हाइपरगोनाडोट्रोपिक हाइपोगोनाडिज्म.
यह गोनैडोट्रोपिक हार्मोन की उच्च सांद्रता के साथ संयोजन में वृषण ऊतक को प्राथमिक क्षति के परिणामस्वरूप होता है।

नॉर्मोगोनैडोट्रोपिक हाइपोगोनाडिज्म.
यह अंडकोष के कम वृषण कार्य के साथ संयोजन में गोनैडोट्रोपिक हार्मोन की एक इष्टतम एकाग्रता की विशेषता है।

सेक्स हार्मोन की कमी की अभिव्यक्ति की उम्र के आधार पर, हाइपोगोनाडिज्म के निम्नलिखित रूपों को भी प्रतिष्ठित किया जाता है:
- भ्रूणीय (गर्भ में);
- पूर्व-यौवन (0-12 वर्ष);
- युवावस्था के बाद।

प्राथमिक और माध्यमिक हाइपोगोनाडिज्म या तो जन्मजात या अधिग्रहित हो सकता है।

प्राथमिक जन्मजात हाइपोगोनाडिज्म तब होता है जब:
- वृषण वंश का उल्लंघन;
- अंडकोष की अनुपस्थिति;
- शेरशेव्स्की-टर्नर सिंड्रोम;
- क्लाइनफेल्टर सिंड्रोम;
- डेल कैस्टिलो सिंड्रोम;
- झूठा पुरुष उभयलिंगीपन।

प्राथमिक अधिग्रहीत हाइपोगोनाडिज्म जन्म के बाद अंडकोष पर विभिन्न कारकों के प्रभाव में होता है:
- ट्यूमर और चोटों के लिए;
- बधियाकरण के दौरान;
- रोगाणु उपकला की अपर्याप्तता के साथ।

माध्यमिक जन्मजात हाइपोगोनाडिज्म स्वयं प्रकट होता है:
- कल्मन सिंड्रोम के साथ;
- हाइपोथैलेमस को नुकसान के साथ
- पिट्यूटरी बौनापन के साथ;
- जन्मजात पैन्हिपोपिट्यूटरिज़्म के साथ;
- मैडॉक सिंड्रोम के साथ।

द्वितीयक अधिग्रहीत हाइपोगोनाडिज्म स्वयं प्रकट होता है:
- एडिपोसोजेनिटल डिस्ट्रोफी के साथ;
- प्रेडर-विली सिंड्रोम के साथ;
- एलएमबीबी सिंड्रोम के साथ;
- हाइपरप्रोलैक्टिनेमिक सिंड्रोम के साथ;
- हाइपोथैलेमिक सिंड्रोम के साथ।

पुरुषों में हाइपोगोनाडिज्म के कारण

एण्ड्रोजन की कमी और सेक्स हार्मोन के निम्न स्तर का सबसे आम कारण वृषण विकृति या हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी विनियमन की विफलता है।

प्राथमिक हाइपोगोनाडिज्म के कारण हैं:
- गोनाडों के जन्मजात दोष (अविकसित);
- अंडकोष की अनुपस्थिति;
- शरीर पर विषाक्त प्रभाव (कीमोथेरेपी, शराब, दवाएं, हार्मोनल और अन्य दवाएं, कीटनाशक...);
- विभिन्न संक्रामक रोग(डिफेरेंटाइटिस, कण्ठमाला; एपिडीडिमाइटिस, विसिकुलिटिस...);
- विकिरण;
- विभिन्न वृषण चोटें।

इडियोपैथिक हाइपोगोनाडिज्म के कारणों की पूरी तरह से पहचान नहीं की गई है।

द्वितीयक हाइपोगोनाडिज्म का विकास निम्न कारणों से हो सकता है:
- पिट्यूटरी एडेनोमा, जो एड्रेनोकोर्टिकोट्रोपिक हार्मोन या वृद्धि हार्मोन का उत्पादन करता है;
- हेमोक्रोमैटोसिस;
- प्रोलैक्टिनोमा;
- हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी विनियमन का उल्लंघन;
- उम्र बढ़ने की प्रक्रिया, जो टेस्टोस्टेरोन में कमी के साथ होती है।
- गोनैडोट्रोपिन का निम्न स्तर, जो एण्ड्रोजन स्राव में कमी का कारण बनता है।

पुरुषों में हाइपोगोनाडिज्म के लक्षण

इस रोग की अभिव्यक्ति काफी हद तक एण्ड्रोजन की कमी की डिग्री और रोग की आयु अवस्था पर निर्भर करती है।

भ्रूण के विकास में एण्ड्रोजन उत्पादन के उल्लंघन से हेमाफ्रोडिज्म हो सकता है।

पूर्व-किशोर लड़कों में, हाइपोगोनाडिज्म के लक्षण इस प्रकार हैं:
- विलंबित यौन विकास;
- उच्च विकास;
- लंबे अंग;
- अविकसित कंधे की कमर और छाती;
- कमजोर मांसपेशियां;
- महिला मोटापे के लक्षण;
- छोटे आकार कालिंग;
- वृषण हाइपोप्लेसिया;
- चेहरे और जघन बालों की कमी;
- आवाज का उच्च समय;
- प्रोस्टेट ग्रंथि का अविकसित होना।

यौवन के बाद वृषण संबंधी शिथिलता के मामले में, पुरुषों में हाइपोगोनाडिज्म के लक्षण "हल्के" होते हैं:
- चेहरे और शरीर पर हल्के बाल उगना;
- छोटे अंडकोष;
- महिला मोटापा;
- बांझपन;
- कामेच्छा में कमी;
- वनस्पति-संवहनी विकार.

पुरुषों में हाइपोगोनाडिज्म का निदान

निदान रोगी की बाहरी जांच से शुरू होता है और एक इतिहास (पूछताछ) इकट्ठा करने के साथ, उन्हें जननांगों की जांच और स्पर्श करना चाहिए, और यौवन की डिग्री का आकलन करना चाहिए।

हड्डी की उम्र के अनिवार्य मूल्यांकन के लिए, एक्स-रे अध्ययन किया जाता है (यह यौवन की शुरुआत निर्धारित करने में मदद करता है), और फिर डेंसिटोमेट्री निर्धारित करने के लिए किया जाता है खनिज संरचनाहड्डियाँ.
एडेनोमा की उपस्थिति और सेला टरिका के आकार को निर्धारित करने के लिए एक्स-रे लिया जाता है।

शुक्राणु के रूप में वीर्य विश्लेषण की आवश्यकता होती है। एज़ो- या ओलिगोस्पर्मिया हाइपोगोनाडिज़्म को इंगित करता है।

सीरम टेस्टोस्टेरोन, जीएनआरएच, कूप-उत्तेजक हार्मोन, एस्ट्राडियोल और प्रोलैक्टिन का स्तर मापा जाता है। प्राथमिक हाइपोगोनैडिज्म में गोनाडोट्रोपिन का स्तर उच्च होता है, और माध्यमिक हाइपोगोनैडिज्म में यह कम होता है।

पुरुषों में हाइपोगोनाडिज्म का उपचार

लक्ष्य हाइपोगोनाडिज्म का उपचारपुरुषों में विलंबित यौन विकास को रोकना है, और फिर अंडकोष के वृषण ऊतक की सामान्य कार्यक्षमता को बहाल करना है।
इस बीमारी के लिए थेरेपी हमेशा अंतर्निहित बीमारी के इलाज से शुरू होती है।

सबसे पहले, एण्ड्रोजन की कमी को ठीक किया जाता है और जननांग संबंधी शिथिलता को समाप्त किया जाता है। प्रीप्यूबर्टल या जन्मजात हाइपोगोनाडिज्म की बांझपन अभी तक इलाज योग्य नहीं है।

प्राथमिक जन्मजात और अधिग्रहित हाइपोगोनाडिज्म के मामले में, उत्तेजक चिकित्सा का उपयोग किया जाता है: गैर-हार्मोनल दवाओं वाले लड़कों के लिए, और वयस्क पुरुषों के लिए - हार्मोनल दवाओं के साथ।
पुरुषों में माध्यमिक हाइपोगोनाडिज्म के लिए, गोनैडोट्रोपिन थेरेपी का उपयोग किया जाना चाहिए।

आपको यह जानना होगा कि ऐसी सभी दवाएं मानव प्रतिरक्षा प्रणाली पर विनाशकारी प्रभाव डालती हैं और दुष्प्रभाव पैदा करती हैं, इसलिए उन्हें केवल एक उपयुक्त डॉक्टर की देखरेख में ही लिया जाना चाहिए।

हाइपोगोनाडिज्म के लिए सर्जरी में वृषण प्रत्यारोपण या फैलोप्लास्टी शामिल है।

इन दवाओं से होने वाले दुष्प्रभावों को खत्म करने और प्रतिरक्षा स्थिति को बनाए रखने के लिए, हम प्रतिरक्षा दवा ट्रांसफर फैक्टर लेने की सलाह देते हैं।
इस दवा का आधार इसी नाम के प्रतिरक्षा अणुओं से बना है, जो शरीर में प्रवेश करते समय तीन कार्य करते हैं:
- अंतःस्रावी और प्रतिरक्षा प्रणाली के व्यवधान को खत्म करना;
- सूचना कण (डीएनए के समान प्रकृति के) होने के कारण, स्थानांतरण कारक विदेशी एजेंटों के बारे में सभी जानकारी "रिकॉर्ड और स्टोर" करते हैं - विभिन्न रोगों के प्रेरक एजेंट जो (एजेंट) शरीर पर आक्रमण करते हैं, और जब वे फिर से आक्रमण करते हैं, तो इस जानकारी को "संचारित" करते हैं प्रतिरक्षा प्रणाली के लिए एक प्रणाली जो इन एंटीजन को निष्क्रिय कर देती है;
- अन्य दवाओं के उपयोग से होने वाले सभी दुष्प्रभावों को समाप्त करें।

इस इम्युनोमोड्यूलेटर की एक पूरी श्रृंखला है, जिसमें से ट्रांसफर फैक्टर एडवांस और ट्रांसफर फैक्टर ग्लूकोच का उपयोग एंडोक्राइन सिस्टम प्रोग्राम में एंडोक्राइन रोगों की रोकथाम के लिए किया जाता है। और पुरुषों में अल्पजननग्रंथिता। कई प्रसिद्ध वैज्ञानिकों के अनुसार, इन उद्देश्यों के लिए सर्वोत्तम औषधिनहीं।

महिलाओं में अल्पजननग्रंथिता

महिलाओं में यह रोग अंडाशय के अविकसित होने के कारण हाइपोफंक्शन की विशेषता है।
प्राथमिक हाइपोगोनाडिज्म का कारण शैशवावस्था में अंडाशय को नुकसान होना, या जन्मपूर्व अवधि से उनका अविकसित होना है। इसी का परिणाम है कम स्तरशरीर में महिला सेक्स हार्मोन, जो गोनैडोट्रोपिन के "अतिउत्पादन" का कारण बनता है।

एस्ट्रोजेन का निम्न स्तर महिलाओं में जननांग अंगों और स्तन ग्रंथियों के विनाश (अविकसितता) के साथ-साथ प्राथमिक अमीनोरिया में भी प्रकट होता है। यदि यौवन-पूर्व अवधि के दौरान अंडाशय में कोई विकार होता है, तो माध्यमिक यौन विशेषताएं अनुपस्थित होंगी।

महिलाओं में सेकेंडरी हाइपोगोनाडिज्म (हाइपोगोनैडोट्रोपिक) तब होता है जब गोनैडोट्रोपिन के उत्पादन में कमी या कमी हो जाती है।

महिलाओं में हाइपोगोनाडिज्म के कारण

प्राथमिक हाइपोगोनैडिज़्म के कारण निम्नलिखित जन्मजात बीमारियाँ हैं:
- जन्मजात डिम्बग्रंथि हाइपोप्लेसिया;
- जन्मजात आनुवंशिक विकार;
- संक्रामक रोग (तपेदिक, सिफलिस...);
- अंडाशय की ऑटोइम्यून पैथोलॉजी;
- अंडाशय को हटाना;
- अंडाशय का विकिरण;
- बहुगंठिय अंडाशय लक्षण...

माध्यमिक महिला हाइपोगोनैडोट्रोपिक हाइपोगोनाडिज्म मस्तिष्क में सूजन के कारण होता है:
- अरचनोइडाइटिस, मेनिनजाइटिस, एन्सेफलाइटिस।
- ट्यूमर के कारण विभिन्न चोटें...

महिलाओं में हाइपोगोनाडिज्म के लक्षण

इस बीमारी का सबसे बुनियादी लक्षण मेनोसायकल गड़बड़ी और एमेनोरिया है, लेकिन यह केवल बच्चे पैदा करने की अवधि के दौरान होता है।

अन्य मामलों में, महिलाओं में हाइपोगोनाडिज्म निम्नलिखित लक्षणों में प्रकट होता है:
- स्तन ग्रंथियों और जननांगों का अविकसित होना;
- कम बाल;
- महिला प्रकार के अनुसार वसा जमा का उल्लंघन;
- जन्मजात बीमारी के साथ कोई माध्यमिक यौन विशेषताएं नहीं होती हैं;
- सपाट नितंब और संकुचित श्रोणि;
- यौवन काल में हाइपोगोनाडिज्म के साथ, महिला जननांग का और अधिक शोष होता है।

महिलाओं में हाइपोगोनाडिज्म का निदान

निदान रक्त परीक्षण से शुरू होता है, जो कम एस्ट्रोजन स्तर और गोनाडोट्रोपिन की बढ़ी हुई सांद्रता दिखाता है।
अल्ट्रासाउंड से गर्भाशय और अंडाशय के आकार में कमी का पता चलता है।
ऑस्टियोपोरोसिस और विलंबित कंकाल गठन का पता लगाने के लिए एक्स-रे आवश्यक हैं।

महिलाओं में प्राथमिक हाइपोगोनाडिज्म का इलाज महिला सेक्स हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी (एथिनिल एस्ट्राडियोल) से किया जाता है। मासिक धर्म जैसी प्रतिक्रिया होने के बाद, वे एस्ट्रोजेन और जेस्टाजेन युक्त गर्भनिरोधक लेना शुरू कर देती हैं:
- सिलेस्तु;
- त्रिकोणीय;
- ट्रिसिस्टन।
लेकिन इस प्रकार की चिकित्सा स्तन कैंसर, हृदय और संवहनी रोगों, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, यकृत और गुर्दे की बीमारियों के लिए वर्जित है।
इस मामले में, पुरुषों में हाइपोगोनाडिज्म के उपचार की तरह, जटिल चिकित्सा के हिस्से के रूप में ट्रांसफर फैक्टर दवाएं बहुत प्रभावी हैं।

पुरुषों में हाइपोगोनाडिज्म एक गंभीर स्थिति है जिसमें अंडकोष पर्याप्त मात्रा में टेस्टोस्टेरोन हार्मोन का उत्पादन नहीं करता है। समय पर विशेष हस्तक्षेप के बिना, जीवन की गुणवत्ता में काफी कमी आएगी, और गंभीर जटिलताओं का खतरा अधिक है। थेरेपी उस कारण की पहचान करने से शुरू होती है जिसके कारण विफलता हुई। हमारे लेख में पुरुषों में हाइपोगोनाडिज्म के उपचार के बारे में और पढ़ें।

हाइपोगोनाडिज्म के रूप का निर्धारण करने के बाद ही चिकित्सा का सही निर्धारण संभव है।

रोगी सर्वेक्षण डेटा

यौवन के लक्षणों का देर से प्रकट होना, अतीत में ऑपरेशन, चोट, संक्रमण की उपस्थिति, यौन इच्छा का निम्न स्तर, स्तंभन का खराब रखरखाव, संभोग की अवधि कम होना, बांझपन;

निरीक्षण

छाती, जांघों में वसा जमा होने के लक्षण, मांसपेशी तंत्र का खराब विकास, पतले बालशरीर, चेहरे पर, लिंग और अंडकोष के आकार में कमी;

रक्त परीक्षण

अतिरिक्त परीक्षा विधियाँ

टेस्टोस्टेरोन की कमी का कारण निर्धारित करने के लिए, निम्नलिखित निर्धारित है:

• वास्तविक आयु और हड्डी की आयु के बीच पत्राचार का आकलन करने के लिए कलाई के जोड़ के क्षेत्र में हड्डियों की रेडियोग्राफी। किशोरों में यौवन का समय निर्धारित करने के लिए इसकी आवश्यकता होती है;
• अंडकोश का अल्ट्रासाउंड - अंडकोष के रोगों में, हाइपोगोनाडिज्म को प्राथमिक माना जाता है;
• इस क्षेत्र में सीटी या - विकृति टेस्टोस्टेरोन के स्तर में द्वितीयक कमी का कारण बन सकती है।

वृषण क्षति का संकेत गोनैडोट्रोपिन के बढ़े हुए स्तर से भी होता है, और मस्तिष्क रोगों के मामले में, रक्त में उनकी सामग्री कम हो जाती है। रोग की उत्पत्ति को स्पष्ट करने के अतिरिक्त तरीकों में शामिल हैं:

• रक्त में हाइपोथैलेमिक गोनाडोलिबेरिन (इसकी कमी से कमी आती है);
• अंडकोष और अधिवृक्क ग्रंथियों के ट्यूमर के मामले में एस्ट्राडियोल (महिला सेक्स हार्मोन) सामान्य से अधिक है, दूसरे मामले में, मूत्र केटोस्टेरॉइड भी बढ़ जाते हैं;
• संदिग्ध गुणसूत्र रोगों के लिए आनुवंशिक विश्लेषण;
• वृषण बायोप्सी.

पुरुषों में हाइपोगोनाडिज्म का उपचार

युवा पुरुषों में उपचार का लक्ष्य यौन कार्य, शक्ति और यौन इच्छा को उत्तेजित करना है, साथ ही गर्भधारण करने की क्षमता को बहाल करना है।

बुजुर्ग रोगियों के लिए, निम्नलिखित को प्रासंगिक माना जाता है:शरीर की सहनशक्ति बढ़ाना, हृदय और संवहनी रोगों की प्रगति को रोकना।

बुढ़ापा रोधी औषधियाँ

यदि एण्ड्रोजन की कमी का पता चलता है, तो टेस्टोस्टेरोन-आधारित दवाओं की सिफारिश की जाती है।

इन्हें विभिन्न गुणों के साथ कई खुराक रूपों में प्रस्तुत किया जाता है:

दवाई लेने का तरीका	दवा का नाम	आवेदन का तरीका
इंजेक्शन	सस्टानोन, डेलास्टेरिल, ओम्नाड्रेन, नेबिडो	उन्हें हर 2-3 सप्ताह में एक बार प्रशासित किया जाता है, और नेबिडो को वर्ष में केवल 4 बार इंजेक्ट किया जा सकता है। उच्च दक्षता। उपचार में हार्मोन के स्तर में उतार-चढ़ाव होता है, जो सामान्य स्वास्थ्य को प्रभावित करता है।
गोलियाँ		लीवर के कार्य में हस्तक्षेप नहीं करता। आपको इसे रोजाना पीने की ज़रूरत है, इसे केवल तभी अनुशंसित किया जाता है जब टेस्टोस्टेरोन की थोड़ी कमी हो।
पैबंद	एंड्रोडर्म, टेस्टोडर्म	उपयोग में आसान, एलर्जी प्रतिक्रियाओं से सीमित।
जैल	एंड्रोगेल, टेस्टोगेल	वे प्रभावी हैं, त्वचा में कोई जलन नहीं होती है, लेकिन अगर वे महिलाओं की त्वचा के संपर्क में आते हैं, तो उन्हें अतिरिक्त पुरुष हार्मोन (मुँहासे, शरीर, चेहरे पर बाल उगना) की प्रतिक्रिया का अनुभव हो सकता है। यह गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान विशेष रूप से खतरनाक है।

टेस्टोस्टेरोन के नकारात्मक गुणों में शामिल हैं:

• शुक्राणु निर्माण का निषेध (विशेष रूप से लंबे समय तक काम करने वाली दवाओं की विशेषता);
• शरीर के वजन में परिवर्तन (कभी-कभी सूजन के कारण वृद्धि);
• स्तन ग्रंथियों की मात्रा में वृद्धि (मुख्य रूप से मोटापे में होती है);
• मुंहासा;
• पैरों में सूजन;
• अवसाद, अनिद्रा;
• बिगड़ा हुआ पित्त स्राव, मतली, दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द;
• दर्दनाक इरेक्शन.

स्तन ग्रंथियों की मात्रा में वृद्धि

हार्मोन के स्तर, हीमोग्लोबिन, लाल रक्त कोशिकाओं और कोलेस्ट्रॉल के लिए रक्त परीक्षण की निरंतर निगरानी के तहत उपचार किया जाना चाहिए। उन्हें हर 3 महीने में कम से कम एक बार निर्धारित करने की आवश्यकता होती है। साथ ही बढ़ती उम्र में हार्मोनल थेरेपी के कारण प्रोस्टेट रोग का खतरा बढ़ जाता है।

टेस्टोस्टेरोन का उपयोग निम्न में वर्जित है:

• प्रोस्टेट की अतिवृद्धि (प्रसार), एडेनोमा;
• ट्यूमर प्रक्रियाएं;
• बच्चों में खुले विकास क्षेत्र;
• नींद के दौरान सांस रोकना (रात का एपनिया);
• दिल की धड़कन रुकना;
• हेमेटोक्रिट में वृद्धि (रक्त का गाढ़ा होना);
• गंभीर मधुमेह मेलिटस;
• उनके कार्य की गंभीर हानि के साथ जिगर और गुर्दे की बीमारियाँ;
• रक्त में अतिरिक्त कैल्शियम;
• हाल ही में रोधगलन.

रक्त का गाढ़ा होना, टेस्टोस्टेरोन के उपयोग के लिए मतभेदों में से एक है

अक्सर, लंबे समय तक काम करने वाली दवाएं, विशेष रूप से नेबिडो, उम्र से संबंधित हार्मोन की गिरावट को ठीक करने के लिए निर्धारित नहीं की जाती हैं, क्योंकि भले ही इसे बंद कर दिया जाए, लेकिन अवशिष्ट प्रभाव लंबे समय तक बना रहता है।

हाइपरगोनैडोट्रोपिक (प्राथमिक)

प्राथमिक हार्मोन की कमी के जन्मजात और अधिग्रहित रूपों में, सबसे पहले यह निर्धारित करना आवश्यक है कि क्या ऊतक का कोई भंडार है जिसे हार्मोन द्वारा उत्तेजित किया जा सकता है। यह मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन के प्रशासन और टेस्टोस्टेरोन के लिए रक्त परीक्षण से संभव है।

यदि गतिविधि संरक्षित है, तो 13-15 वर्ष की आयु के लड़के पाठ्यक्रमों में लंबे समय तक काम करने वाले टेस्टोस्टेरोन की तैयारी का उपयोग करते हैं, और अंडाशय को अपरिवर्तनीय क्षति के मामले में, आजीवन प्रतिस्थापन चिकित्सा का संकेत दिया जाता है।

प्रसव अवधि के दौरान रोगियों के लिए, ऐसी दवाएं जो एरोमाटेज़ को अवरुद्ध करती हैं, एंजाइम जो टेस्टोस्टेरोन को एस्ट्रोजेन (एरिमिडेक्स) में परिवर्तित करती है, और दवाएं जो एस्ट्रोजन गतिविधि को दबाती हैं (क्लोस्टिलबेगिट, टैमोक्सीफेन) की भी सिफारिश की जा सकती है।

हाइपोगोनैडोट्रोपिक (माध्यमिक)

यदि पिट्यूटरी ग्रंथि या हाइपोथैलेमस के ट्यूमर के घाव का पता चलता है, तो इसे हटा दिया जाना चाहिए। गोनैडोट्रोपिन की कमी की भरपाई अपरा मूल के उनके एनालॉग्स - होरागोन, प्रेगनिल की शुरूआत से की जाती है। इन दवाओं का उपयोग किशोरों और वयस्कों दोनों में किया जाता है। वे यौवन और वृषण द्वारा टेस्टोस्टेरोन के उत्पादन को उत्तेजित करते हैं। यौन रूप से परिपक्व रोगियों के लिए, मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन को टेस्टोस्टेरोन के साथ जोड़ा जा सकता है।

हम इसके बारे में लेख पढ़ने की सलाह देते हैं। इससे आप पुरुषों में स्तंभन दोष के कारणों, रूपों और लक्षणों के बारे में जानेंगे, साथ ही नपुंसकता के बारे में कब बात करनी चाहिए और यदि आपको कोई अंतरंग समस्या है तो किस डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए।

और हाइपोपिटिटारिज्म रोग के बारे में और अधिक जानकारी।

हाइपोगोनाडिज्म के उचित उपचार के लिए, इसका कारण स्थापित किया जाना चाहिए। उपचार का मुख्य उद्देश्य अंतर्निहित बीमारी को खत्म करना है। अंडकोष द्वारा टेस्टोस्टेरोन के निर्माण में उम्र से संबंधित और प्राथमिक विकारों के मामले में, प्रतिस्थापन चिकित्सा का संकेत दिया जाता है। लंबे समय तक काम करने वाले इंजेक्शन और त्वचीय खुराक रूपों दोनों का उपयोग किया जाता है।

पुरुष हार्मोन की कमी के द्वितीयक रूप में, वृषण उत्तेजना के लिए मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन की सिफारिश की जाती है। मोटापे के मामले में, हार्मोनल कमी को ठीक करने के लिए वजन का सामान्य होना एक शर्त है।

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पुरुषों में हाइपोगोनाडिज्म के बारे में वीडियो देखें:

पुरुष संक्रामक और गैर-संक्रामक प्रकृति के विभिन्न रोगों से पीड़ित होते हैं। अक्सर पुरुषों में ऐसी स्थिति का सामना करना पड़ सकता है जिसमें पुरुष गोनाड (वृषण) का कार्य बाधित हो जाता है। साथ ही, सेक्स हार्मोन (एण्ड्रोजन) का उत्पादन कम हो जाता है। इस स्थिति को हाइपोगोनाडिज्म कहा जाता है।

अलग से, हाइपोगोनैडोट्रोपिक हाइपोगोनाडिज्म को उजागर करना आवश्यक है। इसका अंतर यह है कि इस स्थिति में गोनैडोट्रोपिक हार्मोन का उत्पादन कम हो जाता है, जो एण्ड्रोजन, विशेष रूप से टेस्टोस्टेरोन के संश्लेषण को नियंत्रित करता है। मस्तिष्क में गोनैडोट्रोपिक हार्मोन उत्पन्न होते हैं। इस स्थिति को सेकेंडरी हाइपोगोनाडिज्म कहा जाता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि पुरुष हार्मोनल स्तर में व्यवधान का स्वास्थ्य पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है। इस स्थिति में, चयापचय बाधित हो जाता है और विभिन्न अंग और प्रणालियाँ प्रभावित हो सकती हैं। बहुत महत्वपूर्ण तथ्य यह है कि पुरुषों में माध्यमिक यौन विशेषताओं का विकास बाधित होता है। यह सब पुरुषों पर एक निश्चित मानसिक प्रभाव डालता है और उनके यौन विकास को बाधित करता है। आइए अधिक विस्तार से विचार करें कि हाइपोगोनैडोट्रोपिक हाइपोगोनाडिज्म क्या है, इस बीमारी की एटियलजि, नैदानिक ​​​​तस्वीर और उपचार क्या है।

हाइपोगोनाडिज्म की परिभाषा और वर्गीकरण

पुरुषों में गोनाड न केवल रोगाणु कोशिकाओं (शुक्राणु) के संश्लेषण में योगदान करते हैं, बल्कि एक बहुत ही महत्वपूर्ण हार्मोन - टेस्टोस्टेरोन को भी संश्लेषित करते हैं। उत्तरार्द्ध शक्ति, जननांग अंगों के गठन और उनके कार्य में शामिल है। एक दिलचस्प तथ्य यह है कि पुरुषों में टेस्टोस्टेरोन का संश्लेषण तथाकथित गोनैडोट्रोपिक हार्मोन के सीधे प्रभाव में होता है। इनमें कूप-उत्तेजक हार्मोन, ल्यूटोट्रोपिक हार्मोन और प्रोलैक्टिन शामिल हैं।

यदि पहले दो के उत्पादन में कमी और बाद में वृद्धि होती है, तो यह टेस्टोस्टेरोन संश्लेषण के उल्लंघन का कारण है। हाइपोगोनाडिज्म एक रोग संबंधी स्थिति है जो अपर्याप्त टेस्टोस्टेरोन उत्पादन और वृषण समारोह में कमी के कारण होती है।

पुरुषों में, प्राथमिक और माध्यमिक हाइपोगोनाडिज्म के बीच अंतर किया जाता है। माध्यमिक ठीक केंद्रीय की शिथिलता के कारण होता है तंत्रिका तंत्रजिसके परिणामस्वरूप गोनैडोट्रोपिक हार्मोन का उत्पादन प्रभावित होता है। कोई भी हाइपोगोनाडिज़्म जन्मजात या अधिग्रहित हो सकता है। बाद के मामले में, कारण अंतःस्रावी और गैर-अंतःस्रावी दोनों रोगों में निहित हैं। सेकेंडरी हाइपोगोनैडोट्रोपिक हाइपोगोनाडिज्म किसी भी उम्र में होता है। पुरुषों में नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की सूची काफी हद तक इस पर निर्भर करती है। उच्चतम मूल्यमाध्यमिक हाइपोगोनैडिज्म का एटियलजि हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी प्रणाली की विकृति है।

जन्मजात हाइपोगोनैडोट्रोपिक हाइपोगोनाडिज्म

यह विकृति विभिन्न बीमारियों और स्थितियों वाले पुरुषों में होती है। यह जन्मजात ट्यूमर के कारण हो सकता है। उत्तरार्द्ध पैन्हिपोपिट्यूटरिज्म का कारण है। ऐसी स्थिति में, ट्यूमर के एक महत्वपूर्ण आकार के साथ, पिट्यूटरी ऊतक का संपीड़न होता है, जो कार्य करता है ट्रिगर तंत्रगोनैडोट्रोपिक हार्मोन के उत्पादन को बाधित करने के लिए। बच्चे के जन्म के तुरंत बाद विकृति देखी जाती है।

साथ ही वह शारीरिक विकास में काफी पिछड़ने लगता है। जननांग गलत तरीके से विकसित होते हैं। पुरुषों में सेकेंडरी हाइपोगोनाडिज्म मैडॉक सिंड्रोम के साथ होता है। यह एक बहुत ही दुर्लभ विकृति है जो गोनैडोट्रोपिक हार्मोन और ACTH के बिगड़ा उत्पादन की विशेषता है।

इस सिंड्रोम के साथ, हाइपोकोर्टिसोलिज्म विकसित होता है। हाइपोगोनाडिज्म किशोरावस्था के दौरान प्रकट होने लगता है। इस अवधि के दौरान, लड़कों में पुरुष यौन विशेषताओं का अपर्याप्त विकास होता है। उनका शरीर नपुंसक जैसा होता है और उनकी यौन इच्छा कम हो जाती है। अक्सर ये सब बांझपन का कारण बन जाता है। माध्यमिक हाइपोगोनाडिज़्म पिट्यूटरी बौनापन की विशेषता है। इस बीमारी का दूसरा नाम बौनापन भी है। इसका अंतर यह है कि ACTH, TSH, STH, FSH और LH का उत्पादन कम हो जाता है।

यह सब विभिन्न अंगों की शिथिलता की ओर ले जाता है। थायरॉयड ग्रंथि, गुर्दे और अधिवृक्क ग्रंथियां प्रभावित होती हैं। पुरुषों में बांझपन और छोटा कद (लगभग 130 सेमी) देखा जाता है। पुरुषों में हाइपोगोनैडोट्रोपिक हाइपोगोनाडिज्म केवल हाइपोथैलेमस की शिथिलता से जुड़ा हो सकता है। इस मामले में, गोनाडोट्रोपिक हार्मोन के उत्पादन में भारी कमी आती है। द्वितीयक अल्पजननग्रंथिता है अभिन्न अंगकल्मन सिंड्रोम.

एक्वायर्ड हाइपोगोनैडोट्रोपिक हाइपोगोनाडिज्म

पुरुषों में हाइपोगोनाडिज्म सिंड्रोम प्राप्त किया जा सकता है। यदि बचपन या किशोरावस्था में हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया जैसी कोई विकृति है, तो हाइपोगोनाडिज्म विकसित हो सकता है। इस स्थिति में, इसे विलंबित यौन विकास के साथ जोड़ा जाता है।

पुरुषों में हाइपोगोनाडिज्म एडिपोसोजेनिटल डिस्ट्रोफी की अभिव्यक्तियों में से एक है। यह न केवल बिगड़ा हुआ एण्ड्रोजन उत्पादन से, बल्कि मोटापे से भी प्रकट होता है। यह विकृति अक्सर 10-12 वर्ष की आयु के पुरुषों में होती है। यह महत्वपूर्ण है कि डिस्ट्रोफी के दौरान हाइपोथैलेमस और पिट्यूटरी ग्रंथि प्रक्रिया में शामिल न हों। पुरुषों में डिस्ट्रोफी नपुंसकता, यौन रोग और बांझपन से प्रकट होती है।

बहुत महत्वपूर्ण तथ्य यह है कि डिस्ट्रोफी अन्य महत्वपूर्ण अंगों के कामकाज को बाधित करती है। कुछ मामलों में, मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी देखी जाती है। आपको यह जानना होगा कि पुरुषों में हाइपोगोनाडिज्म विभिन्न सिंड्रोमों की अभिव्यक्तियों में से एक है। उत्तरार्द्ध में लॉरेंस-मून-बार्डेट-बीडल और प्रेडर-विली सिंड्रोम शामिल हैं। पहले में मानसिक विकास में कमी, मोटापा और पॉलीडेक्टाइली जैसे लक्षण दिखाई देते हैं।

इस सिंड्रोम की सबसे प्रमुख अभिव्यक्तियाँ बढ़ी हुई स्तन ग्रंथियाँ, वृषण का हाइपोप्लेसिया और अंडकोष का असामान्य स्थान (क्रिप्टोर्चिडिज्म) हैं। इसके अलावा, स्तंभन समारोह प्रभावित होता है, और पुरुष-पैटर्न बाल विकास अविकसित होता है।

पुरुषों में हाइपोगोनाडिज्म की सामान्य अभिव्यक्तियाँ

माध्यमिक पुरुष हाइपोगोनाडिज्म के नैदानिक ​​लक्षण काफी हद तक उस उम्र पर निर्भर करते हैं जिस पर यह हुआ था। यदि पुरुष बच्चे के जन्म से पहले ही पुरुष सेक्स हार्मोन के उत्पादन में परिवर्तन होता है, तो जन्म के समय उभयलिंगी अंगों की उपस्थिति देखी जा सकती है। यदि हाइपोगोनाडिज्म यौवन से पहले बचपन में विकसित हुआ, तो यौन विकास बदल जाता है।

यदि सामान्य परिस्थितियों में किशोरों में धीरे-धीरे माध्यमिक पुरुष लक्षण (पुरुष बालों का प्रकार, खुरदरी आवाज, कंकाल परिवर्तन) विकसित होते हैं, तो इस स्थिति में यह प्रक्रिया बाधित हो जाती है। नपुंसकता, बड़ी वृद्धि और कंकाल गठन में परिवर्तन होते हैं।

किशोरों को मांसपेशियों के खराब विकास, वास्तविक गाइनेकोमेस्टिया का अनुभव होता है। अंडकोश की थैली का कार्य भी ख़राब हो जाता है। हाइपोजेनिटलिज्म विशेषता है। कुछ मामलों में, किशोरों में मोटापा विकसित हो जाता है। इसकी ख़ासियत यह है कि यह महिला प्रकार के अनुसार होता है, अर्थात, वसा शरीर के उन क्षेत्रों में जमा होती है जो पुरुषों के लिए असामान्य हैं। बहुत बार, विकृति विज्ञान का द्वितीयक रूप थायरॉयड ग्रंथि की शिथिलता से प्रकट होता है। इस स्थिति की सबसे गंभीर अभिव्यक्ति बांझपन है। जहाँ तक गोनाडों की बात है, वे लगभग हमेशा एक स्वस्थ मनुष्य की तुलना में छोटे होते हैं।

निदान एवं उपचार के उपाय

पुरुषों के लिए उचित उपचार निर्धारित करने के लिए, सही निदान करना आवश्यक है। यह रोगी की शिकायतों, जीवन इतिहास और चिकित्सा इतिहास पर आधारित है। बच्चे को जन्म देने की अवधि का कुछ महत्व होता है। बाहरी निरीक्षण का बहुत महत्व है. इसके अलावा, प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययन किए जाते हैं। पहले में टेस्टोस्टेरोन और गोनैडोट्रोपिक हार्मोन के स्तर का अध्ययन शामिल है।

द्वितीयक अल्पजननग्रंथिता में वे कम हो जाते हैं। हड्डी की आयु निर्धारित करना कोई छोटा महत्व नहीं है। यह हमें अस्थिभंग प्रक्रिया के उल्लंघन की पहचान करने की अनुमति देता है। निर्धारण हेतु संभावित कारणपैथोलॉजी में मस्तिष्क का एक्स-रे किया जाता है। एमआरआई या सीटी का उपयोग किया जा सकता है। ये विधियाँ हमें पिट्यूटरी ग्रंथि और हाइपोथैलेमस की विकृति की पहचान करने की अनुमति देती हैं। उनकी मदद से, आप ट्यूमर की उपस्थिति निर्धारित कर सकते हैं।

हाइपोगोनाडिज्म के उपचार में अंतर्निहित कारण को खत्म करना शामिल है। हाइपोगोनाडिज्म मुख्य बीमारी नहीं है, बल्कि केवल एक अभिव्यक्ति है। यदि हाइपोगोनाडिज्म जन्मजात है, तो उपचार का उद्देश्य रोग के लक्षणों को खत्म करना और हार्मोनल स्तर को सामान्य करना है।

यदि किशोरावस्था में विकसित हुई बांझपन है, तो इस प्रक्रिया का इलाज नहीं किया जा सकता है।

बच्चों के उपचार में हार्मोनल दवाओं, विशेष रूप से गोनाडोट्रोपिन का उपयोग शामिल है। ये सेक्स हार्मोन के साथ मिलकर सर्वोत्तम परिणाम देते हैं। उपचार व्यापक होना चाहिए. इसमें भौतिक चिकित्सा और व्यायाम चिकित्सा शामिल है।

गंभीर मामलों में, जब क्रिप्टोर्चिडिज्म या लिंग का अविकसित होना होता है, तो सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है। इसमें फैलोप्लास्टी और वृषण प्रत्यारोपण शामिल हैं। इस प्रकार, हाइपोगोनैडोट्रोपिक हाइपोगोनाडिज्म एक अभिव्यक्ति है विभिन्न रोगविज्ञान. यह कम उम्र में सबसे खतरनाक होता है, जब यौन क्रिया विकसित हो रही होती है।