पुलिस अधिकारियों के बीमा के लिए मस्तिष्क संलयन। वे पुलिस के पास एक प्रमाणपत्र लेकर आए कि झगड़े में उन्हें चोट लगी है।

वे पुलिस के पास एक प्रमाणपत्र लेकर आए कि लड़ाई में उन्हें चोट लगी है। चोट पहुंचाने वाले व्यक्ति को क्या खतरा है?

उत्तर

नमस्ते, नतालिया।

मानव स्वास्थ्य को होने वाले नुकसान की गंभीरता का आकलन उस समय सीमा के आधार पर किया जाता है जिसके दौरान पुनर्प्राप्ति होती है। 24 अप्रैल, 2008 एन 194एन (18 जनवरी, 2012 को संशोधित) के रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय के आदेश के पैराग्राफ 7-9 के अनुसार "नुकसान की गंभीरता का निर्धारण करने के लिए चिकित्सा मानदंडों के अनुमोदन पर" मानव स्वास्थ्य के कारण" (13 अगस्त, 2008 एन 12118 को रूसी संघ के न्याय मंत्रालय के साथ पंजीकृत) स्वास्थ्य को होने वाले नुकसान की मध्यम गंभीरता में, विशेष रूप से, तीन सप्ताह से अधिक समय तक काम करने के लिए अस्थायी अक्षमता शामिल है। को मामूली नुकसानस्वास्थ्य में इक्कीस दिनों तक की अस्थायी विकलांगता शामिल है। सतही चोटें, उदाहरण के लिए: घर्षण, चोट, नरम ऊतक की चोट, सतही घाव और अन्य चोटें जो अल्पकालिक स्वास्थ्य समस्याओं का कारण नहीं बनती हैं, उन्हें ऐसी चोटें माना जाता है जो मानव स्वास्थ्य को नुकसान नहीं पहुंचाती हैं। आघात के लिए, उपचार 21 दिनों से अधिक नहीं चलता है, इसलिए इस नुकसान को मामूली स्वास्थ्य खतरे के रूप में वर्गीकृत किया गया है। जानबूझकर कारण के लिए मामूली नुकसानस्वास्थ्य, आपराधिक दायित्व रूसी संघ के आपराधिक संहिता के अनुच्छेद 115 के भाग 1 के तहत चालीस हजार रूबल तक के जुर्माने या 480 घंटे तक की अवधि के लिए अनिवार्य श्रम के रूप में सजा के साथ प्रदान किया जाता है। , या एक वर्ष तक की अवधि के लिए सुधारात्मक श्रम, या 4 महीने तक की अवधि के लिए गिरफ्तारी। हालाँकि, परिस्थितियों के आधार पर, एक और वर्गीकरण दिया जा सकता है, उदाहरण के लिए, बैटरी या गुंडागर्दी के कारण मामूली शारीरिक क्षति पहुँचाना।

नोवोसिबिर्स्क का एक निवासी और उसकी पत्नी एक दुर्घटना में शामिल थे। उन्हें पीड़ितों के रूप में पहचाना गया। पत्नी घायल हो गई, इसलिए कार मालिक ने मुआवजे के लिए दुर्घटना के लिए जिम्मेदार व्यक्ति की बीमा कंपनी का रुख किया। हालाँकि, बीमाकर्ता ने पैसे देने से इनकार कर दिया। उन्होंने बताया कि पीड़ित को केवल चोट लगी है, जिसे स्वास्थ्य के लिए खतरा नहीं माना जाता है। प्रथम दृष्टया और अपील इससे सहमत थे, लेकिन सर्वोच्च न्यायालय ने अन्यथा निर्णय लिया।

दिसंबर 2014 के अंत में, आंद्रेई डुबिन* अपनी होंडा कार में इन्ना मुरीना* द्वारा संचालित सुजुकी से टकरा गए। बाद वाले को दुर्घटना का दोषी पाया गया। दुर्घटना के परिणामस्वरूप, डबिन की पत्नी, जो यात्री सीट पर बैठी थी, को चोट लगी और जबड़े में चोट लग गई। में यह दर्ज किया गया था चिकित्सा दस्तावेज (लगभग। ईडी।-घटना के तुरंत बाद वह अस्पताल गईं). हालाँकि, बाद में एक फोरेंसिक विशेषज्ञ ने डुबिना पर केवल एक चोट का निशान पाया - "कंसक्शन" के निदान की पुष्टि नहीं की गई थी। पति-पत्नी की कार को 402,000 रूबल की क्षति हुई।

2015 के वसंत में, डबिन ने आरईएसओ-गारंटिया को मुआवजे के भुगतान के लिए एक आवेदन प्रस्तुत किया, जहां दुर्घटना के लिए जिम्मेदार व्यक्ति की नागरिक देनदारी का बीमा किया गया था। कानून के अनुसार, पीड़ित अपनी बीमा कंपनी से क्षति के लिए सीधे मुआवजे की मांग नहीं कर सकता है यदि क्षति न केवल वाहन को हुई हो, बल्कि यात्री के स्वास्थ्य को भी हुई हो (संघीय कानून के अनुच्छेद 14.1 "मालिकों के अनिवार्य बीमा पर') देयता वाहन")। हालाँकि, RESO-Garantia ने पैसे देने से इनकार कर दिया: ट्रैफ़िक पुलिस के दस्तावेज़ों में इस दुर्घटना में यात्री की चोटों के बारे में जानकारी नहीं है, बीमा कंपनी ने प्रेरित किया।

नुकसान है या नहीं?

डबिन ने नोवोसिबिर्स्क के लेनिन्स्की जिला न्यायालय में अपील की। उन्होंने आरईएसओ-गारंटिया से बीमा मुआवजा वसूलने, स्वेच्छा से पैसे देने से इनकार करने पर जुर्माना और नैतिक क्षति के लिए मुआवजा (मामला संख्या 2-4188/2015 ~ एम-2812/2015) वसूलने की मांग की। बीमाकर्ता ने, बदले में, एक फोरेंसिक विशेषज्ञ के निष्कर्ष का हवाला देते हुए कहा कि डुबिना की चोट को स्वास्थ्य को नुकसान के रूप में वर्गीकृत नहीं किया जा सकता है। और जज ल्यूडमिला वेतोशकिनाडबिन के दावे का खंडन करते हुए इसी तरह के निष्कर्ष पर पहुंचे।

जज ने कहा, चोट के दावे को मेडिकल रिपोर्ट से खारिज कर दिया गया है, जिसमें इस बात से इनकार किया गया है कि पीड़ित को चोट लगी थी। चिकित्सा विशेषज्ञ ने निर्णय लिया कि चोट को औपचारिक रूप से स्वास्थ्य के लिए ख़तरा नहीं माना जाता है। इसके अलावा, अदालत का फैसला इस तथ्य की ओर ध्यान आकर्षित करता है कि दुबीना ने स्वयं बीमा मुआवजे या दावों के लिए प्रतिवादी के पास आवेदन नहीं किया था। अपील में इस निर्णय को बरकरार रखा गया।

मामला सुप्रीम कोर्ट तक पहुंचा, जो इस दृष्टिकोण से सहमत नहीं था। सुप्रीम कोर्ट ने बताया कि नोवोसिबिर्स्क अदालतों ने "पीड़ित के स्वास्थ्य को नुकसान की स्थिति में बीमा मुआवजे की राशि की गणना के लिए नियम" के प्रावधानों को ध्यान में नहीं रखा। दस्तावेज़ को 15 नवंबर 2012 के सरकारी डिक्री संख्या 1164 द्वारा अनुमोदित किया गया था और यह बताता है कि "चोट, टूटना और कोमल ऊतकों को अन्य क्षति को पीड़ित के स्वास्थ्य को होने वाले नुकसान के रूप में वर्गीकृत किया गया है और नुकसान पहुंचाने वाले के बीमाकर्ता द्वारा मुआवजे के अधीन हैं" (खंड 43)।परिणामस्वरूप, व्याचेस्लाव गोर्शकोव की अध्यक्षता में "ट्रोइका" ने निचले अधिकारियों के कृत्यों को रद्द कर दिया और मामले को नए मुकदमे के लिए नोवोसिबिर्स्क क्षेत्रीय न्यायालय में वापस भेज दिया ( लगभग। ईडी।-फिलहाल विवाद अभी तक सुलझा नहीं है).

Pravo.ru विशेषज्ञों की राय: "बीमाकर्ताओं को "हम" और "अजनबी" में विभाजित करना गलत है

के अनुसार वकील एवगेनी ज़बुगा, यह मामला स्पष्ट रूप से दर्शाता है कि निचले अधिकारी अनिवार्य मोटर देयता बीमा पर कानून के प्रावधानों की शाब्दिक सामग्री को अनदेखा करते हैं: "इस कानून का अनुच्छेद 14.1" नुकसान के लिए प्रत्यक्ष मुआवजे पर "जो 2007 में सामने आया, ऐसा प्रतीत होता है, कोई कारण नहीं होना चाहिए आवेदन में कठिनाइयाँ। अनिवार्य मोटर देयता बीमा के तहत संबंध, एक नियम के रूप में, उपभोक्ता संबंध हैं और बीमाकर्ता तक पीड़ित की पहुंच को सीमित करना ऐसी बातचीत के अर्थ का उल्लंघन है, वकील कहते हैं: "बीमा कंपनियां पेशेवर हैं और मल्टीमिलियन-डॉलर बाजार में समान भागीदार हैं इसलिए, उपभोक्ता संरक्षण के दृष्टिकोण से, इन कंपनियों को "मित्र" और "अजनबी" में विभाजित करना घायल पक्ष के संबंध में मौलिक रूप से गलत है।

एलेक्सी टोकरेव, वकील, एबी ट्रस्ट के प्रबंध भागीदार,नोट करता है कि विवादास्पद स्थिति निम्नलिखित पहलू से जटिल थी - पीड़ित को स्वास्थ्य का कोई नुकसान नहीं हुआ, यानी, वह काम कर सकता था और अपनी पिछली जीवनशैली जी सकता था, लेकिन साथ ही उसने चोट के निदान और उपचार पर पैसा खर्च किया। अदालतों के अभ्यास में, ऐसे मामले असाधारण थे, वकील जोर देते हैं: "यह मामला पीड़ितों और अदालतों के लिए संकेतक है, क्योंकि पहले अदालतें ऐसे दावों को तभी संतुष्ट करती थीं जब पीड़ित को चोट के कारण काम करने की क्षमता का नुकसान हुआ हो।"

* - इस प्रक्रिया में भाग लेने वालों के नाम और उपनाम संपादकों द्वारा बदल दिए गए हैं

घरेलू कानून के मानदंडों के अनुसार, उन व्यक्तियों की एक सख्त सूची, जिनके अधीन हैं अनिवार्य बीमा. इनमें वे पुलिस अधिकारी शामिल हैं जो रूसी संघ की सरकार के अधीनस्थ रूस और विदेशों में सेवा करते हैं। काम की परिस्थितियों, नुकसान के परिणाम और सेवा की अन्य विशेषताओं के आधार पर, 2020 में आंतरिक मामलों के मंत्रालय के कर्मचारियों को बीमा भुगतान तय किया जाएगा।

मुद्दे का विधायी विनियमन

इस मुद्दे को विनियमित करने के लिए उपयोग किया जाने वाला मुख्य दस्तावेज़ है संघीय कानूनदिनांक 28 मार्च 1998 एन 52-एफजेड "सैन्य कर्मियों के जीवन और स्वास्थ्य के अनिवार्य राज्य बीमा पर, नागरिकों ने सैन्य प्रशिक्षण, आंतरिक मामलों के निकायों के निजी और कमांडिंग कर्मियों को बुलाया रूसी संघ, राज्य अग्निशामक सेवा, दंड व्यवस्था के संस्थानों और निकायों के कर्मचारी और संघीय कर पुलिस निकायों के कर्मचारी।" बिल बताता है कि आंतरिक मामलों के मंत्रालय के कर्मचारियों को चोटों के लिए बीमा भुगतान किस आधार पर और किस क्रम में मुआवजा दिया जाता है। यह ध्यान में रखते हुए कि कानून था काफी समय पहले अपनाए जाने के बाद इसमें कई महत्वपूर्ण बदलाव हुए हैं, जो आज भी प्रभावी हैं।

इस दस्तावेज़ के अनुसार, सभी पुलिस अधिकारी और सैन्यकर्मी जोखिम में हैं। अर्थात्, किए गए कार्य की प्रकृति के कारण चोटें, अंग-भंग और यहां तक ​​कि मृत्यु भी संभव है। इसलिए, मंत्रालय ने कर्मचारियों को अनिवार्य स्वास्थ्य और जीवन बीमा लेने के लिए बाध्य करने का निर्णय लिया।

साथ ही, इस मुद्दे का विनियमन पेंशन कानून द्वारा किया जाता है, और।

आंतरिक मामलों के मंत्रालय का एक कर्मचारी किन मामलों में बीमा भुगतान का हकदार है?

आंतरिक मामलों के मंत्रालय के कर्मचारियों के घायल होने पर बीमा भुगतान लागू करने के कई कारण हैं. ऐसी परिस्थितियों को बीमाकृत घटनाएँ कहा जाता है और ये अनिवार्य भुगतान के अधीन हैं। इनमें मुख्य हैं:

• किसी पुलिस अधिकारी को उसकी सेवा के दौरान चोटें (उस अवधि के दौरान जब कर्मचारी काम में शामिल था);
• चेहरे पर आघात या चोट, साथ ही अन्य क्षति प्राप्त करना, जिसकी गंभीरता औसत से अधिक नहीं है;
• चोट की डिग्री पर निर्भर करता है;
• काम के दौरान चोट लगने के कारण बीमित व्यक्ति की मृत्यु हो गई।

ध्यान! यदि किसी व्यक्ति की मृत्यु या उसे विकलांग स्थिति का असाइनमेंट आंतरिक मामलों के निकायों से नागरिक की बर्खास्तगी के एक वर्ष के भीतर हुआ, तो आंतरिक मामलों के मंत्रालय से बीमा भुगतान प्राप्त करने का एक मौका है।

पुलिस अधिकारियों को बीमा भुगतान के लिए चोटों की सूची

28 मार्च 1998 का ​​संघीय कानून एन 52-एफजेड "सैन्य कर्मियों के जीवन और स्वास्थ्य के अनिवार्य राज्य बीमा पर, नागरिकों ने सैन्य प्रशिक्षण, रूसी संघ के आंतरिक मामलों के निकायों, राज्य अग्निशमन सेवा के निजी और कमांडिंग कर्मियों को बुलाया। संस्थानों के कर्मचारी और आपराधिक प्राधिकरण कार्यकारी प्रणाली और संघीय कर पुलिस निकायों के कर्मचारी" पुलिस अधिकारियों को बीमा भुगतान के लिए चोटों की एक सूची दर्ज करते हैं। बीमारियों की दो श्रेणियां हैं जिनमें पीड़ित को भुगतान की आवश्यकता होती है। अर्थात्:

1. विकार जो किसी बीमित घटना के परिणामस्वरूप प्राप्त हुए थे और इसके अभिन्न परिणाम हैं (घाव, किसी भी गंभीरता के अंग-भंग)।
2. प्राप्त क्षति के परिणामस्वरूप होने वाले परिणाम (सेवा से बर्खास्तगी, काम करने की क्षमता की हानि, विकलांगता, मृत्यु)।

बीमा भुगतान प्राप्त करने की प्रक्रिया

प्राप्त करने के क्रम में नकद, पीड़ित को कड़ाई से परिभाषित प्रक्रिया का पालन करना होगा। अर्थात्:

• किसी बीमित घटना की रिकॉर्डिंग करना;
• अपराध की परिस्थितियों के संबंध में पुलिस प्रबंधन से एक रिपोर्ट तैयार करना;
• मौद्रिक मुआवजे की गणना के लिए बीमाकर्ता को एक आवेदन भेजना;
• बीमा एजेंट को सहायक साक्ष्य प्रस्तुत करना;
• पार्टियों की अधिसूचना के साथ निर्णय लेना।

आंतरिक मामलों के मंत्रालय के किसी कर्मचारी को चोट लगने की स्थिति में बीमा भुगतान की राशि

पुलिस अधिकारियों को बीमा भुगतान की राशि प्राप्त चोट की गंभीरता के साथ-साथ क्षति के परिणामों पर निर्भर करती है। आमतौर पर, आंतरिक मामलों के मंत्रालय में सेवा की अवधि, साथ ही प्राप्त उपाधि और पद बीमा के तहत मौद्रिक मुआवजे की राशि को प्रभावित नहीं करते हैं।

तालिका "क्षति की प्रकृति और सामग्री भुगतान करने की प्रक्रिया"

यदि बीमित घटना के घटित होने के बाद वर्ष के दौरान पीड़ित के लिए परिणाम खराब हो जाते हैं, तो बीमा कंपनी को अनुबंध के तहत अतिरिक्त राशि का भुगतान करना होगा।

2020 में चोट लगने की स्थिति में आंतरिक मामलों के मंत्रालय के कर्मचारियों को पीड़ित को मुआवजा मिलेगा। लेकिन बीमित व्यक्ति की मृत्यु की स्थिति में, धनराशि मृतक के रिश्तेदारों को हस्तांतरित कर दी जाती है। प्राप्तकर्ताओं में शामिल हैं:

• जीवनसाथी;
• अभिभावक;
• दादी और दादा;
• अवयस्क;
• नि: शक्त बालक।

बीमा कंपनी के लिए आवश्यक दस्तावेज़

ऐसे दस्तावेज़ों की सूची उपलब्ध कराए बिना भुगतान प्राप्त करना असंभव है:

• पीड़ित की याचिका;
• प्रबंधन की रिपोर्ट;
• परिणामी बीमारी के संबंध में एक चिकित्सा आयोग का निष्कर्ष।

यदि मृत कर्मचारी के रिश्तेदारों को पैसे का भुगतान किया जाएगा, तो आवश्यक दस्तावेजों की सूची में मृतक के साथ संबंध की पुष्टि करने वाले प्रमाण पत्र भी शामिल होने चाहिए।

जब बीमा कंपनी मुआवज़ा नहीं देती

इसके अलावा, ऐसे कई कारण हैं जिनके तहत, चोट के लिए आंतरिक मामलों के बीमा मंत्रालय के तहत भुगतान की राशि पूर्ण शून्य के बराबर है। ऐसे मामलों में शामिल हैं:

• स्वयं कर्मचारी द्वारा किसी पुलिस अधिकारी के स्वास्थ्य को जानबूझकर नुकसान पहुँचाना;
• घटना के समय, घायल कर्मचारी नशीली दवाओं या शराब के प्रभाव में था;
• पीड़ित को नुकसान उसके अपने गैरकानूनी कृत्यों के कारण हुआ।

कानूनी आवश्यकताओं के अनुसार, इनकार का निर्णय लिखित रूप में किया जाना चाहिए। प्रक्रिया में सभी इच्छुक प्रतिभागियों को अधिकतम 15 दिनों के भीतर अधिसूचना दी जानी चाहिए। यदि पीड़ित अपने विरुद्ध किए गए निर्णय से सहमत नहीं है, तो बीमाकर्ता के विरुद्ध अदालत में दावा दायर करने का हर कारण मौजूद है।