В какое время опасен укус клеща. Симптомы клещевого энцефалита после укуса клеща

Одна из главных задач человека после укуса клеща - внимательно контролировать собственное состояние, чтобы суметь время обнаружить симптомы заболевания, заражение которым могло произойти при укусе. Клещи способы переносить множество инфекций (далеко не только возбудителей клещевого энцефалита и боррелиоза), причем вызываемые такими патогенами болезни могут приводить к необратимой инвалидизации и даже смерти укушенного человека.

Какими инфекциями можно заразиться при укусе клеща

А вот отличить укус клеща от укуса любого другого кровососущего или жалящего членистоногого очень просто. Клещ никогда не кусает быстро и никогда не пытается скрыться сразу после прокола кожи. Его задача - напитаться кровью, причем само питание длится обычно несколько суток, но не меньше 10-15 часов. Поэтому практически всегда на месте укуса обнаруживается сам присосавшийся клещ. Если его нет – значит, укусил кто-то другой.

Ниже на фотографии показан типичный след от укуса иксодового клеща:

На заметку

Укусу клеща по МКБ-10 присваивается код W57 – «Укус или ужаливание неядовитыми насекомыми или другими неядовитыми членистоногими».

На заметку

Непосредственно под кожу или в различные полости тела - глубокого в нос, в уши - клещи не залезают. Соответственно, они не живут здесь и соответствующих патологий не вызывают.

Первые симптомы клещевого энцефалита

Самые ранние симптомы клещевого энцефалита неспецифичны и не позволяют человеку уверенно отличить его от многих других инфекционных заболеваний.

Так, по завершении инкубационного периода появляются:

• Типичный лихорадочный синдром с повышением температуры тела, недомоганием, болями в мышцах и в голове;
• Нарушения сна;
• Потеря аппетита.

При энцефалите европейского подтипа такая лихорадка может длиться 2-3 дня, а затем проходит, и человек полагает, что эти была какая-то легкая форма ОРВИ. Однако через неделю ремиссии начинается вторая, менингеальная или энцефалитная фаза с поражением оболочек головного и спинного мозга и развитием неврологических симптомов, к числу которых относятся:

• Неспособность повернуть шею;
• Сильные пульсирующие головные боли;
• Потеря сознания;
• Судороги;
• Паралич;
• Нарушения чувствительности кожи.

Эти симптомы сопровождаются лихорадкой, обычно более сильной, чем в первой фазе. Со временем они усиливаются и при отсутствии лечения часто приводят к смерти больного.

Энцефалит дальневосточного подтипа протекает без ремиссий и деления на фазы. По завершении инкубационного периода развивается лихорадка, часто с резким скачком температуры до 38-39°С. На третий-четвертый день появляются симптомы поражения нервной ткани, они быстро нарастают, и на 4-5 день при отсутствии лечения наступает смерть.

Энцефалит сибирского подтипа клинически похож на дальневосточный, но может развиваться несколько медленнее. При нем чаще происходит выздоровление даже при отсутствии лечения (иногда с остаточными нарушениями здоровья).

Симптомы боррелиоза Лайма

Симптомы боррелиоза Лайма в большинстве случаев также неспецифичны: болезнь начинается с повышения температуры, недомогания и болей в мышцах, которые можно принять за ОРВИ или признаки пищевого отравления. Иногда уже на раннем этапе этот набор дополняется скованностью мышц шеи - человеку, чтобы посмотреть вбок, приходится поворачивать всю верхнюю часть тела.

Пожалуй, наиболее однозначным признаком болезни Лайма является кольцевая мигрирующая эритема - хорошо заметное красное кольцо на коже вокруг места укуса. Она развивается у 65-80% больных и иногда появляется раньше, чем лихорадка. Развитие её весьма характерно: покраснение в месте укуса постепенно расширяется на соседние ткани, образуется большое пятно, пока вокруг самой шишки не появляется вдруг кольцо нормального цвета кожи. На фото показано, как это выглядит:

Это кольцо может увеличиваться до 20-25 см в диаметре, кожа в месте покраснения может чесаться, шелушиться, иногда даже отмирать.

У некоторых людей такие же эритемы появляются на других участках тела, на которых укусов нет - они связаны с аллергической реакцией организма на возбудителя и его антигены.

Кольцевая эритема держится на коже несколько недель, иногда - до завершения болезни. Иногда её можно и не увидеть, если она находится, например, на спине, и потому проверять место укуса должен другой человек.

Через несколько дней после появления первых симптомов боррелиоза могут проявляться другие специфичные признаки:

1. Конъюнктивит;
2. Светобоязнь;
3. Гепатит;
4. Крапивница.

Спустя примерно месяц к этим симптомам присоединяются проявления менингита и поражения внутренних органов: парез мышц лица, провалы в памяти, боли в суставах, хорея. Ещё позднее, если не было начато лечение, развиваются артриты, бурситы, атрофический акродерматит и другие синдромы.

При этом в некоторых случаях первые фазы болезни протекают бессимптомно, а тяжелые поражения развиваются неожиданно. В результате больной боррелиозом человек не видит связи между этими симптомами и укусом клеща, не сообщает об этом врачу, а тот не может поставить корректный диагноз.

Первые действия при появлении признаков заболевания

При вероятности развития боррелиоза и клещевого энцефалита недопустимо полагаться на самостоятельную диагностику, а тем более - на лечение в домашних условиях. При любом недомогании после укуса клеща (а также при появлении мигрирующей эритемы) нужно как можно скорее обратиться к врачу. Первоначальную консультацию можно получить у терапевта, а он уже направит больного к инфекционисту.

При появлении первых симптомов заболевания будут показательными все анализы, которые проводят в таких случаях. При подозрении на энцефалит больного могут направить на иммунологический анализ и общий анализ крови. Так, уже на 3-4 день болезни в крови обнаруживаются острофазные иммуноглобулины класса М (IgM), подтверждающие развитие КЭ.

Общий анализ крови указывает на развитие клещевого энцефалита при выявлении лейкопении и тромбоцитопении, также увеличивается количество печеночных ферментов.

Для диагностики боррелиоза могут быть проведены следующие анализы:

• Иммуноанализ на содержание в крови иммуноглобулинов классов М и G;
• Иммуноблот - при нем в крови выявляются видоспецифичные для боррелий белки. Сам по себе этот анализ не репрезентативен, но при проведении параллельно с иммунологическим исследованием подтверждает его результат;
• Полимеразная цепная реакция (ПЦР) - дополнение к предыдущим двум анализам. При этом исследуется спинномозговая или суставная жидкости на предмет наличия бактерий. Процедура отбора материала заключается в пункции (проколе) хряща позвоночника и заборе жидкости. Процедура очень болезненна.

Результаты иммуноанализа, как наиболее информативного исследования, расшифровываются следующим образом:

• Менее 10 Ед/л IgG и менее 18 Ед/л IgM – результат отрицательный. Инфекции либо нет, либо анализ сдан слишком рано (еще до начала иммунного ответа);
• 10-15 Ед/л IgG и 18–22 Ед/л IgM – сомнительный результат, но возможно развитие инфекции;
• Свыше 15 Ед/л IgG и свыше 22 Ед/л IgM – результат положительный. Либо развивается болезнь, либо это сохранившиеся антитела после иной болезни - сифилиса, мононуклеоза и некоторых других.

Результаты анализов должен расшифровывать только врач. Он же будет принимать решение о начале лечения. При выявлении энцефалита больному назначается лечение в условиях стационара (иногда требуется помещение в реанимацию), при боррелиозе, в зависимости от стадии и состояния больного, терапию проводят как в домашних условиях, так и в стационаре.

Способы ранней диагностики клещевых инфекций

Учитывая опасность клещевых инфекций, их тяжелые последствия и сложность терапии клещевого энцефалита, в некоторых случаях целесообразно не дожидаться появления симптомов болезни, а предпринимать превентивные меры сразу же после укуса клеща. Это актуально при условии, что клещ укусил человека в регионе с высокой частотой случаев клещевого энцефалита и боррелиоза.

Если непривитого человека в опасном по энцефалиту регионе укусил зараженный клещ, есть вероятность развития этой болезни у пострадавшего.

Сдавать кровь на анализ до появления первых симптомов клещевого энцефалита и боррелиоза (а точнее, в первые 2 недели после укуса) нет смысла. Возбудителей болезней, их антигенов и специфичных иммуноглобулинов будет настолько мало, что надежно интерпретировать результат такого анализа не получится.

На заметку

Специфическая профилактика сегодня разработана только для клещевого энцефалита. Людям, живущим в эпидемиологически опасных регионах, либо выезжающих сюда, делают , которая с вероятностью порядка 96% защитит от развития болезни при передаче возбудителя от клеща. На сегодняшний день это самый эффективный способ профилактики КЭ.

Экстренная профилактика боррелиоза не проводится: у тех людей, которые все-таки заболевают, эту болезнь относительно несложно вылечить. По этой причине даже если у человека есть прививка от клещевого энцефалита, за собственным состоянием после укуса клеща следует тщательно наблюдать - прививка не защищает от боррелиоза, и потому при развитии болезни её важно вовремя распознать.

Важна и профилактика самих укусов:

Практика показывает, что даже люди, часто бывающие на природе, при соблюдении этих правил практически никогда не подвергаются укусам клещей и не заболевают соответствующими болезнями.

Чем грозит укус клеща: возможные последствия и первая помощь

Неотложная помощь при укусе клеща

Общие сведения о клещах

Для клещей характерна сезонность. Первые случаи нападения регистрируются ранней весной, когда температура воздуха становится выше 0 0 С, а последние - осенью. Пик укусов наблюдается с апреля по июль.

Кровососы не любят яркое солнце и ветер, поэтому подкарауливают свою добычу во влажных, не слишком тенистых местах, в густой траве и кустарниках. Чаще всего встречаются в оврагах, на опушках леса, по краям тропинок или в парках.

Нападение клеща и укус

Клещ прогрызает кожу с помощью гипостома (ротового аппарата) усеянного по краям наростами, обращенными назад. Такое строение органа помогает кровососу прочно удерживаться в тканях хозяина.

При боррелиозе укус клеща выглядит как очаговая эритема размером до 20–50 см в диаметре. Форма воспаления чаще всего правильная, с наружной каймой ярко-красного цвета. Через сутки центр эритемы бледнеет и приобретает синюшный оттенок, появляется корочка и вскоре место укуса рубцуется. Через 10–14 дней от поражения не остается следа.

Признаки укуса клеща

• наблюдается слабость, желание прилечь;
• возникает озноб и лихорадка, возможно повышение температуры;
• появляется светобоязнь.

Внимание. У людей этой группы симптоматика может дополниться пониженным давлением, повышением ЧСС, зудом, головной болью и увеличением близлежащих лимфоузлов.

В редких случаях наблюдается затруднение дыхания и галлюцинации.

Температура после укуса как симптом заболевания

Каждая инфекция, вызываемая укусом кровососа, имеет свои особенности:

1. При клещевом энцефалите появляется лихорадка возвратного типа. Первый подъем температуры регистрируется на 2–3 сутки после укуса. Через два дня все приходит в норму. В некоторых случаях наблюдается повторное повышение температуры на 9–10 сутки.
2. Для боррелиоза характерна лихорадка в середине заболевания, которая сопровождается другими симптомами заражения.
3. При моноцитарном эрлихиозе температура поднимается на 10-14 день после укуса клеща и держится около 3 недель.

Практически все заболевания, передаваемые кровососами, сопровождаются повышенной температурой.

Правила поведения при укусе клеща

Итак, что делать, если укусил клещ? В первую очередь необходимо как можно скорее удалить кровососа. Делать это следует медленно и осторожно, чтобы не повредить его и не спровоцировать заражение. При этом нельзя применять бензин, лак для ногтей и другие химические вещества. Не поможет и растительное масло или жир. Лучше воспользоваться эффективными и проверенными на практике способами.

Удаление клеща нитью

Метод простой, но требующий немало ловкости и терпения. Будет полезен при извлечении крупных особей. Чтобы процедура прошла успешно, рекомендуется выполнить следующие действия:

Извлечение клеща нитью

Удаленного кровососа необходимо поместить в стеклянную емкость с плотной крышкой и доставить в лабораторию для исследований.

Извлечение клеща при помощи пинцета

Внимание. Пинцет во время удаления кровососа необходимо держать строго параллельно или перпендикулярно коже.

Выкручиватели клеща

Выкручиватели клеща очень эффективны

Другие способы удаления клеща

1. Обернуть пальцы носовым платком или марлей, чтобы было проще удерживать клеща.
2. Захватить его у самой границы с кожей и плавными выкручивающими движениями извлечь наружу.
3. Продезинфицировать ранку или промыть водой.

Если по каким-либо причинам клеща не получается сохранить для анализа, его следует уничтожить, залив кипятком или спалив на огне.

Внимание. Если не получается извлечь кровососа самостоятельно, необходимо обратиться в ближайший травмпункт.

Медицинские работники окажут первую помощь при укусе клеща: профессионально извлекут его и отправят на исследование, ранку продезинфицируют и расскажут, как вести себя дальше. Врач обязательно проинформирует, на какие симптомы следует обратить внимание в ближайший месяц.

Что делать после удаления клеща?

У людей, предрасположенных к аллергиям, укус клеща может вызвать сильную ответную реакцию организма. Нередко развивается отек лица, появляется затрудненность дыхания и мышечные боли. В этом случае необходимо:

• дать пострадавшему антигистаминное средство: Супрастин, Кларитин, Зиртек;
• обеспечить доступ свежего воздуха, расстегнуть одежду;
• вызвать Скорую помощь.

Все остальные диагностические и лечебные мероприятия проводятся только в условиях стационара.

Исследования клеща на наличие заболеваний рекомендуется провести как можно быстрее

Если клеща не удалось сохранить живым, для ранней диагностики заболевания рекомендуется сдать кровь на выявление иммуноглобулинов к инфекциям. Анализ проводится быстро, результат обычно готов уже через 5–6 часов. Если была вакцинация, при сдаче крови необходимо указать ее дату. Наличие антител вакцины может ввести в заблуждение медицинских работников.

Болезни, вызванные укусом клеща

Энцефалит и боррелиоз - самые распространенные болезни, вызванные укусом клеща

Для России самыми значимыми болезнями от укуса клеща являются клещевой энцефалит, Лайм-боррелио́з и зоонозные инфекции. Рассмотрим их немного подробнее.

Внимание. Заражение вирусом совершается через укус клеща. Нередко регистрируется передача возбудителя алиментарным путем - через инфицированное коровье или козье молоко, не подвергшееся кипячению.

Бессимптомное течение болезни встречается очень часто и может достигать 85–90% в некоторых очагах. Длительное кровососание значительно повышает риск появления ярко выраженных форм патологии. Вирус хорошо переносит низкие температуры, но довольно быстро погибает при нагревании до 80 °C.

Заражение клещевым энцефалитом имеет сезонный характер. Первый пик заболевания приходится на май-июнь, второй регистрируется в августе - начале сентября.

Во время укуса возбудитель сразу попадает в кровь человека через слюнные железы клеща, где находится в наибольшей концентрации. Через несколько часов вирус проникает в ЦНС пострадавшего, а уже через 2 дня его можно обнаружить в тканях мозга. Инкубационный период энцефалита при укусе клеща составляет 14–21 день, при заражении через молоко - не более недели.

Симптомы клещевого энцефалита

У большинства пострадавших регистрируется бессимптомная форма инфекции, и лишь у 5% - ярко выраженная. Клещевой энцефалит чаще всего начинается внезапно с проявления следующих признаков:

• повышенная до 39-40 °C температура тела;
• сильная головная боль;
• нарушение сна;
• тошнота, доходящая до рвоты;
• диарея;
• покраснение кожи лица и верхней части тела;
• слабость, снижение работоспособности.

Такие симптомы характерны для лихорадочной формы болезни, которая проходит через 5 дней. Поражение ЦНС в данном случае отсутствует.

Симптомы клещевого энцефалита - так выглядит человек, заболевший после укуса клеща

Значительно тяжелее протекают менингеальная и менингоэнцефалитическая формы патологии. Больной жалуется на заторможенность, апатию и сонливость. Появляются галлюцинации, бред, нарушение сознания, судороги наподобие эпилептических припадков. Менингоэнцефалитическая форма может закончиться летальным исходом, что для последних лет большая редкость.

Периодическое подергивание мышц говорит о поражении периферических нервов. Развивается полирадикулоневритическая форма энцефалита, при котором нарушается общая чувствительность. При полиоэнцефаломиелитической форме недуга наблюдаются парезы рук и ног.

Болезнь Лайма (Лайм-боррелиоз)

Распространен в северных районах России. Возбудитель попадает в кровь человека при укусе иксодовых клещей и может сохраняться в организме годами. Первые симптомы болезни включают в себя:

• головные боли;
• повышение температуры до 38-39 °C;
• усталость, слабость и апатия.

Через 1–3 недели после укуса клеща на месте присасывания появляется уплотнение и кольцевая эритема, которая может достигнуть 20–50 см в диаметре.

Круговая эритема - основной симптом боррелиоза

Внимание. Несмотря на то что через несколько недель после укуса красное пятно бесследно исчезает, необходимо провести анализ на наличие возбудителя Лайм-боррелио́за, поскольку заболевание имеет серьезные осложнения и может передаваться от беременной к ребенку.

Нередко в патологический процесс вовлекается ЦНС, сердце, мышцы и связки, суставы и органы зрения. Поздняя диагностика и несвоевременная терапия может привести к хронизации боррелиоза, который нередко заканчивается инвалидностью.

Эрлихиоз

Заболевание также переносится иксодовыми клещами. Основным резервуаром эрлихий считают оленей, промежуточным выступают собаки и лошади.

Эрлихиоз может протекать как бессимптомно, так клинически ярко, вплоть до смертельного исхода. Обычные признаки заболевания включают в себя:

• лихорадку;
• усиленное потоотделение;
• слабость, сонливость;
• тошноту вплоть до рвоты;
• окоченение.

В острой фазе эрлихиоза наблюдается анемия, снижение уровня тромбоцитов и лейкоцитов в крови.

Возвратный клещевой тиф

Инфекция обычно регистрируется на юге России, в Армении, Узбекистане, Таджикистане, Грузии и Киргизии. Болезнь всегда возникает внезапно и начинается с пузырька в месте укуса клеща. Затем к кожным проявлениям добавляются другие симптомы:

• лихорадка;
• повышенная температура тела;
• ломота в суставах;
• тошнота и рвота;
• головная боль.

Постепенно пузырек становится ярко-красного цвета, на теле пациента появляется выраженная сыпь, увеличивается печень, желтеет кожа и белки глаз.

Сыпь при клещевом тифе

Болезнь носит волнообразный характер. Острая фаза обычно длится от 3 до 5 суток, затем состояние пострадавшего приходит в норму, температура понижается. Через несколько дней все повторяется заново. Таких приступов может быть много. Каждый последующий протекает с меньшей выраженностью.

Коксиеллез

Это одна из самых распространенных в мире зоонозных инфекций. Переносчиком заболевания могут выступать как сельскохозяйственные животные, так и дикие. Одним из распространителей возбудителя является клещ, чаще всего иксодовый. Он способен сохранять риккетсии в организме длительное время и передавать их потомству. Первые симптомы появляются через 5–30 дней после укуса клеща:

• усиленное потоотделение;
• повышенная температура;
• сухой, изматывающий кашель;
• потеря аппетита;
• покраснение лица и верхней части тела;
• мигрени, слабость и сонливость.

Нередко КУ-лихорадка сопровождается пневмонией, болями в пояснице и мышцах. Температура в первые дни недуга может меняться в течение суток несколько раз. Лечится такое заболевание только в условиях стационара, терапии поддается хорошо и выздоровление наступает быстро. Осложнения наблюдаются редко, исход заболевания чаще всего благоприятный. У переболевшего коксиеллезом вырабатывается стойкий иммунитет.

Лечение пострадавших от укуса клеща

Если укусил клещ и по результатам анализов выявлено заражение, больному на основании назначений врача проводят иммунотерапию. Дальнейшее лечение зависит от вида возбудителя, проникшего в организм.

Терапия больных клещевым энцефалитом

Специфических способов лечения клещевого энцефалита на сегодняшний день не существует. При появлении признаков поражения ЦНС, пострадавшего необходимо госпитализировать для оказания ему медицинской помощи. Схема терапии включает в себя:

1. Постельный режим в течение всего времени лихорадки и неделю после ее окончания.
2. В первые дни заболевания показано введение иммуноглобулина. Для достижения наилучшего результата необходимо применить средство как можно раньше, желательно в первые три дня после укуса клеща.
3. В общих случаях больному назначают кортикостероидные препараты, кровезаменители.
4. При менингите вводят повышенные дозы витаминов В и С.
5. При ухудшении дыхательных функций пострадавшему показана искусственная вентиляция легких.

В восстановительный период больному назначают ноотропы, транквилизаторы и имитаторы тестостерона.

Как дополнение к основному лечению пострадавшему от укуса могут быть прописаны антибиотики. Антимикробные препараты используют для подавления патогенной микрофлоры, способной вызвать различные осложнения.

Терапия больных боррелиозом

Лечение Лайм-боррелиоза предусматривает прием антибиотиков. Их используют для подавления спирохет - возбудителей заболевания. Чаще всего применяют препараты пенициллинового ряда и цефалоспорины. Для купирования эритемы назначают антимикробные средства тетрациклиновой группы.

Для лечения боррелиоза применяют антибиотики

При появлении неврологических нарушений пострадавшего госпитализируют. В стационаре проводят комплексную терапию, включающую в себя:

• кровезаменители;
• кортикостероиды;
• имитаторы тестостерона;
• ноотропные средства для улучшения мозгового кровообращения;
• витаминные комплексы.

Исход боррелиоза зависит от своевременности обнаружения укуса клеща, правильной постановки диагноза и раннего начала терапии. Неграмотное лечение нередко приводит к хронической фазе болезни Лайма, которая купируется с большим трудом и может закончиться инвалидностью или смертью пострадавшего.

Внимание. Для лечения инфекций протозойного характера применяют лекарства, исключающие дальнейший рост и развитие простейших.

Осложнения после укуса клеща

Обобщая все вышеизложенное, можно сделать весьма неутешительный вывод о последствиях укуса клеща. Как видно, инфекции поражают наиболее важные системы организма:

• легкие - с развитием симптомов пневмонии и легочных кровотечений;
• печень - появляется нарушение пищеварения, проблемы со стулом (диарея);
• ЦНС - с частыми головными болями, галлюцинациями, парезами и параличами;
• сердечно-сосудистую систему - появляется аритмия, скачки АД;
• суставы - формируются артриты и артралгии.

Последствия укуса клеща могут развиваться по двум вариантам. При благоприятном исходе потеря работоспособности, слабость и вялость продолжаются 2–3 месяца, затем все функции организма нормализуются.

При недуге средней тяжести восстановление длится до полугода и дольше. Серьезная форма заболевания требует реабилитационного периода до 2–3 лет при условии, что недуг протекал без параличей и парезов.

При неблагоприятном исходе отмечается стойкое и продолжительное (или постоянное) снижение качества жизни пострадавшего от укуса клеща. Проявляется нарушением двигательной функции. Клиническая картина значительно ухудшается под воздействием нервного и физического переутомления, беременности, регулярного приема алкоголя.

Стойкие нарушения в виде эпилептических проявлений и самопроизвольных конвульсий приводят к недееспособности больного.

Инвалидность как следствие укуса клеща

Как известно, существует 3 группы инвалидности. Степень поражения организма после укуса клещом определяется специальной медицинской комиссией:

1. Инвалидность III группы - слабовыраженные парезы рук и ног, редкие эпилептические припадки, невозможность выполнять высококвалифицированную и требующую точности и внимания работы.
2. Инвалидность II группы - яркие парезы конечностей, частичный парез мышц, выраженная эпилепсия с изменением психики, астенический синдром, утрата способности к самообслуживанию.
3. Инвалидность I группы - приобретенное слабоумие, тяжелые нарушения двигательной функции, стойкая и полная эпилепсия, распространенный парез мышц, утрата самоконтроля и невозможность самостоятельного передвижения.

В особо тяжелых случаях при неадекватном лечении инфекций, вызванных укусом клеща или полном отсутствии терапии возможен летальный исход.

Профилактика укусов клеща

Основной и главной мерой предупреждения заболеваний, передающихся кровососами, является вакцинирование. Мероприятие существенно снижает риск инфицирования после укусов клеща. Вакцинация необходима лицам, проживающим в эпидемиологически опасных районах или людям, чья работа связана с лесным хозяйством.

Вакцинация - основная мера профилактики заболеваний, вызванных укусом клеща

Совет. Несмотря на ограниченную группу риска, прививку лучше делать всем. Ведь неизвестно, где «повезет» встретиться с клещом.

Первичная вакцинация разрешена с раннего возраста. Взрослым можно использовать отечественные и импортные препараты, детям - только импортные. Самим покупать вакцину и приносить в прививочный кабинет не следует. Водить ее все равно не будут. Препарат требует очень строгих правил хранения, соблюдения определенного температурного и светового режима, что в домашних условиях выполнить невозможно. Поэтому приобретать дорогостоящий препарат и хранить его в холодильнике смысла нет.

Существует два варианта вакцинации:

1. Профилактическая прививка. Помогает защититься от укуса клеща в течение года, а после дополнительной вакцинации - не менее 3 лет. Ревакцинации проводятся через каждые три года.
2. Экстренная прививка. Позволяет уберечься от укусов клеща на короткий срок. Например, такая процедура будет необходима при срочной поездке в регионы с высокой клещевой активностью. Во время нахождения в эпидемиологически опасных зонах рекомендуется принимать йодантипирин.

Введение вакцины проводят только после подробного опроса, визуального осмотра и измерения температуры. Лиц, имеющих воспалительные заболевания, не вакцинируют до полного выздоровления.

Как уберечься от укуса клеща?

Отправляясь в неблагоприятную зону, следует выбрать одежду светлых тонов:

• рубашку или куртку с манжетами и облегающим воротничком, брюки, заправленные в сапоги;
• противоэнцефалитный костюм;
• плотный капюшон с завязками, защищающий уши и шею от клещей;
• одежду желательно обработать инсектицидными средствами.

Лучший способ не «встретиться» с клещом - строго соблюдать все меры профилактики

Для отпугивания клещей выпускаются специальные инсектицидные средства на основе ДЭТА, однако репелленты недостаточно эффективны и требуют нанесения через каждые 2 часа. Обрабатывать ими можно открытые участки тела и одежду.

Более действенны акарициды. Препараты применяют для контактного уничтожения клещей. Обрабатывать ими можно только верхнюю одежду, надеваемую на нижнее белье.

Внимание. Нередко в продаже встречаются акарициды для нанесения на кожные покровы. Однако пользоваться ими следует очень осторожно. Возможна сильная аллергическая реакция и отравление.

Страхование от клещевого энцефалита

В последнее время широкое распространение получило страхование расходов, связанных с возможным заболеванием энцефалитом после «встречи» с клещом. Такая мера нередко используется как дополнение к вакцинации или как самостоятельное мероприятие.

Страхование расходов, связанных с лечением укуса клеща, никому не помешает

Страховка поможет оплатить дорогостоящее лечение клещевого энцефалита и других инфекций, переносимых кровососами.

Внимание. Статья носит справочный характер. Грамотная диагностика и лечение заболеваний возможно только под наблюдением специалиста.

Не все знают, какие бывают болезни от укуса клеща у человека. Каждый раз при наступлении весны и вплоть до осеннего похолодания люди небезосновательно опасаются быть укушенными клещами. Эти кровососущие насекомые могут быть переносчиками инфекций, опасных для жизни.

Поэтому заботящийся о своем здоровье человек должен знать симптомы заболеваний, переносимых клещами, для того чтобы распознать недуг на первой стадии и своевременно обратиться к врачу.

Клещевой энцефалит

Клещевой энцефалит — вирусное заболевание, характеризующееся поражением мозга.

В некоторых случаях инфекция может привести к неврологическим и психическим расстройствам и даже к летальному исходу.

В случае поражения спинного мозга возникает энцефалит, головного — менингит. Переносчиками вируса являются иксодовые клещи, обитающие в лесных и парковых зонах.

Клещи могут стать переносчиками многих тяжелых инфекционных заболеваний

Эти насекомые, вопреки распространенному мнению, не живут на деревьях, а предпочитают невысокие кустарники, траву вдоль троп.

На человека и животных клещи попадают, зацепившись за одежду или шерсть, и только потом перемещаются по телу в поисках укромного места с тонкой кожей.

Помимо людей, кошек и собак, иксодовые клещи могут заразить энцефалитом коров, коз, овец. Особенно часто это происходит в летнее время, во время пастьбы. В этом случае вирус может попасть в организм человека с молочными продуктами, полученными от заболевших животных. Поэтому молоко и его производные желательно подвергать термической обработке перед употреблением. Также риск заболеть энцефалитом существует и при попытке извлечь насекомое с тела другого человека или животного.Подробнее об укусах иксодовых клещей смотрите в этом видео:

В связи с этим вытащить клеща полностью очень сложно, к тому же в процессе извлечения существует риск его раздавить.

Тогда вирус имеет возможность проникнуть через раны, порезы или трещины. Именно по этой причине при обнаружении данного насекомого нужно немедленно обратиться в медицинское учреждение.

Симптомы клещевого энцефалита

Однако далеко не каждый клещ является переносчиком опасного заболевания. К тому же даже инфицированное насекомое не во всех случаях может заразить человека.

Если тело клеща было благополучно извлечено, пострадавшему рекомендуется сделать анализ крови, для того чтобы удостовериться в отсутствии или наличии вируса.

Впрочем, клещевой энцефалит — это стремительно развивающаяся болезнь, имеющая характерные, быстро появляющиеся симптомы:

Первые признаки клещевого энцефалита очень схожи с симптомами проявления гриппа. Для того чтобы предотвратить заболевание, при посещении природных зон нужно правильно одеваться: носить головные уборы, закрытую одежду и обувь.

После возвращения необходимо осмотреть тело и вещи на предмет наличия клещей, расчесать волосы гребнем с мелкими и частыми зубцами.

Людям, любящим часто бывать на природе или связанным с нахождением в лесу вследствие рабочей деятельности, рекомендуется пройти предварительную вакцинацию против клещевого энцефалита.

Бабезиоз или пироплазмоз

Бабезиоз — широко распространенная инфекционная болезнь, вызываемая простейшими рода бабезия. Открыт этот вирус в конце 19 века и в настоящее время встречается во всем мире, исключая Антарктиду.

В России возбудитель наиболее распространен в степях Сибири, в Новгородской, Псковской, Ленинградской, Вологодской областях, Карелии и южной части страны.

Всплески эпидемии чаще всего приходятся на период с мая по сентябрь. По статистическим данным, больше всего случаев заражения бабезиозом зарегистрировано в США и Канаде, а в Европе и России распространение недуга пока не носит массовый характер.

Вирус попадает в организм человека со слюной инфицированного клеща.

Существует также редкий путь заражения при переливании крови от донора с бессимптомным течением болезни. Недугу наиболее подвержены работники сельскохозяйственной отрасли, пастухи, туристы, любители отдыха на природе. К категории повышенного риска также относятся люди с ослабленным иммунитетом, отсутствием селезенки, болезнями крови, печени, ВИЧ-инфицированные, больные сахарным диабетом, люди пожилого возраста, дети.

Клиническая картина бабезиоза зависит от формы протекания болезни. Мягкое течение характеризуется небольшим повышением температуры тела, ознобом, слабостью, вялостью, потливостью и во многом схоже с симптомами обычной простуды. В случае острой формы возникает жар, лихорадка, анурия, желтуха, ломота в костях.

Температура поднимается до критических отметок и ничем не сбивается на протяжении нескольких дней.

В запущенных случаях может возникнуть хроническая почечная недостаточность. Для того чтобы исключить наличие вируса, необходимо сдать общий анализ крови и мочи, обратиться к инфекционисту. Врача должно насторожить отклонение показателей гемоглобина, билирубина, лейкоцитов, креатинина. При отсутствии своевременного лечения болезнь может вызвать необратимые последствия в организме или привести к летальному исходу.

Клещевой боррелиоз

Болезнь Лайма, или клещевой боррелиоз, — вирусное заболевание, переносимое иксодовыми клещами, возбудителем которого являются спирохеты. Первый случай заражения был зафиксирован в США в конце прошлого столетия в небольшом городе Олд-Лайм.

Именно в честь места своего открытия болезнь получила такое необычное и запоминающееся название.

Некоторое время вирус был распространен только на территории Северной Америки, однако в последние годы случаи заболевания были зафиксированы в Западной и Восточной Европе, Центральной и Юго-Восточной Азии, Японии, Китае, Африке.

Очень часто недуг встречается в России, где ежегодно регистрируется около 7000 случаев заболеваний.

Болезни Лайма подвержены практически в равной степени разные категории населения, но чуть больший риск заразиться имеют молодые люди, дети и проживающие в лесных зонах. Эпидемии чаще всего случаются весной, летом и осенью, что характерно для инфекций, переносимых иксодовыми клещами.

Кроме того, боррелиозом можно заразиться, употребляя сырое молоко коров или коз, недостаточно термически обработанное мясо рогатого скота и диких животных. Период инкубации длится от 2 до 35 дней. После того как недуг отступил, появляется иммунитет. Однако он не абсолютный и спустя несколько лет существует небольшой риск заболеть снова.

Заразиться можно также через молоко от больной коровы

Наиболее типичным проявлением боррелиоза является появление в области укуса эритематозных высыпаний кольцевидной формы. Образование имеет мигрирующий характер и далее распространяется по всему телу в виде пятен чуть меньшего размера, чем первичное.

Это объясняется тем, что бактерии проникают в организм человека через кожные покровы в месте укуса насекомого и переносятся потом по лимфатическим путям, негативно воздействуя на внутренние органы, суставы и нервную систему.

Мигрирующая эритема, как правило, полностью проходит после выздоровления. Другие симптомы болезни Лайма чаще всего неспецифичны. Инфицированный человек чувствует себя слабым, вялым, испытывает тошноту, рвоту, периодические боли в животе. В некоторых случаях может возникнуть конъюнктивит, крапивница, неврологические расстройства в виде бессонницы, светобоязни, ухудшения слуха и зрения. Если болезнь не лечить, она может принять хроническую форму и привести к серьезным осложнениям.

Горная лихорадка

Впервые случай инфицирования был зафиксирован в штате Монтана, в области скалистых гор.

В настоящее время случаи заболевания горной лихорадкой встречаются нечасто. Переносчиками вируса выступают клещи и мелкие грызуны. Человек заражается вследствие укуса инфицированного клеща. Возбудитель пятнистой лихорадки имеет способность увеличиваться путем деления клеток, при этом известна его неустойчивость к высоким температурам, солнечному свету и средствам дезинфекции. Подробнее о геморрагических проявлениях лихорадки смотрите в этом видео:

Инкубационный период длится от 3 до 15 дней. После заражения клетки вируса распространяются по лимфатической системе, закрепляются на стенках сосудов и размножаются, образуя таким образом тромбы. Наиболее негативное влияние болезнь оказывает на сосудистую систему, сердце, легкие.

Кроме того, страдает печень, селезенка, ухудшается свертываемость крови.

Первые симптомы заболевания напоминают простуду, далее возникают кровотечения из носа, гематомы на месте уколов и ушибов, рвота с кровью, розовая сыпь по всему телу. Болезнь диагностируется с помощью серологических исследований и требует комплексного лечения антибиотиками и седативными средствами.

Туляремия

Туляремия — это острая инфекция, переносчиками вируса которой являются крысы, полевые мыши, кролики, зайцы, ондатры.

Кроме того, существовали случаи инфицирования после употребления зараженной воды, продуктов питания, во время охоты и переработки шкур диких зверей.

Особенностью туляремии является то, что восприимчивость людей к ней достигает 100%. То есть если человек был укушен носителем инфекции, то он, скорее всего, заболеет. Заболевание носит сезонный характер и большая часть случаев инфицирования приходится на летние месяцы. В основном распространение туляремии сконцентрировано в северных странах.

В России встречается практически везде, но наиболее часто в Сибири и на Северо-Западе. Более 70% зарегистрированных заболеваний приходится на эти местности. В общем, по стране ежегодно фиксируется от 200 до 500 случаев заражения.

Процент летальных исходов относительно низок и не достигает 1% от числа заболевших.

Попадая в лимфу и кровь человека через кожу и слизистые, палочки быстро вызывают общую интоксикацию организма и очаги воспаления во внутренних органах.

Бактерии стремительно размножаются, тем самым провоцируя воспаление и увеличение лимфатических узлов вплоть до образования бубона — главного специфического признака туляремии.

Другие симптомы болезни нетипичны и похожи на проявление общей интоксикации организма:

• высокая температура тела;
• головная боль;
• высыпания на коже;
• мышечная боль;
• ощущение холода;
• нарушение пищеварения;
• отсутствие аппетита;
• спутанное сознание;
• покраснение белков глаз;
• нарушение сна;
• низкое артериальное давление.

Туляремия диагностируется с помощью бактериологических, серологических, биологических и аллергических методов.

Кроме того, врач анализирует внешний вид пациента на наличие определенных признаков патологии.

Лечится туляремия по стандартной схеме, сочетающей применение антибиотиков и средств, оказывающих детоксикационное действие.

По статистике численность людей, укушенных клещами, значительно выше числа заразившихся. Иммунитет большинства людей способен эффективно бороться со многими вирусами. Однако комплекс мер, включающих профилактику инфекций и своевременную медицинскую помощь в случае обнаружения признаков заболевания, позволит избежать нежелательных последствий, от которых никто не застрахован.

Случайную жертву клещевого нападения, особенно если такое произошло впервые, вполне обоснованно начинают волновать возможные симптомы после укуса клеща и его последствия для здоровья. Но на их характер, последовательность и в целом картину влияет ряд факторов.

Влияние этих факторов обусловлено механизмом попадания заразы в кровь жертвы после укуса клеща и дальнейшего её поведения - от отсутствия симптомов до бурного развития болезни.

Важно! Если всё же заражение произошло, то специфические симптомы инфекции могут проявиться гораздо позже, поэтому самые первые признаки клещевой атаки будут отличаться от тех, что могут возникнуть впоследствии по причине развития попавшей в кровь заразы.

Как происходит процесс инфицирования при клещевом укусе

Вот почему количество попадающих к жертве клещевого укуса возбудителей напрямую зависит от длительности пребывания кровососа на теле человека. Отсюда ясно, что необходимо сразу же после обнаружения внедрившегося в кожу клеща постараться его аккуратно и грамотно удалить, желательно - целого и живого, чтобы в течение 2 суток отдать его на анализ и выявить возможное заразное носительство.

Однако, как после укуса поведет себя инфекция, и как проявит себя у конкретного человека, напрямую зависит от её вида, от количества попавших возбудителей и от эффективности иммунного ответа. Поэтому для каждого отдельно взятого укушенного последствия клещевой атаки выражаются совершенно индивидуально, но рассмотреть весь комплекс характерных признаков, вызванных заражением, целесообразно и полезно.

Гораздо хуже, если укусивший кровосос «наградил» жертву букетом из двух и более заразных возбудителей. Здесь нагрузка на иммунитет колоссальная, и, скорей всего, заболевания избежать не удастся. Проблема еще в том, что без тщательно проведенного анализа такие полиинфекции трудно диагностировать и, соответственно, адекватно лечить.

Независимо от того, укусил человека стерильный либо заразный клещ, первые симптомы имеют схожую картину и разнятся только степенью индивидуальной аллергической реакции у жертвы на ферменты клещевой слюны.

Симптомы, вызванные заражением

• Срок возникновения характерных признаков болезни зависит от её разновидности и состояния иммунитета жертвы, а течение - от правильно и вовремя поставленного диагноза, а также от быстрого начала терапевтических мер.
• Особенно врачам трудно оперативно и адекватно отреагировать, если произошло одновременное заражение двумя и более инфекциями, спровоцированными единичным клещевым укусом. Здесь без развёрнутых лабораторных анализов крови укушенного, ориентируясь только на симптомы, не обойтись.

Важно! Когда врач настаивает на таком анализе - не возражайте! Это может сберечь не только здоровье и время на восстановление, но и жизнь!

Симптомы энцефалита

Заражение энцефалитом происходит от вируса, переданного инфицированным клещом укушенной им жертве, и проявляется впервые не раньше недели - двух с момента укуса.

Развитие симптомов и в дальнейшем болезни зависит от подтипа вируса - европейского либо дальневосточного. Первый характерен более мягким протеканием, второй - бурным и тяжёлым.

Спустя 7 - 14 дней с момента клещевого укуса развивается такая картина.

• Европейский вирусный подтип вначале, на срок до 4 дней, вызывает лихорадку и общее ухудшение самочувствия - головные и мышечные боли, тошноту с возможной иногда рвотой.
• Затем заболевший чувствует облегчение, длящееся неделю. Для примерно трети больных следует вторая, более грозная, фаза - поражается головной мозг (менингит), центральная нервная система (нарушение сознания и движения, паралич).
• Дальневосточный вирусный подтип имеет иные признаки - быстрое развитие опасных симптомов и повышенную смертность в итоге.
• После окончания инкубационного срока у заражённого подскакивает температура до высоких значений и держится до 5 дней. К лихорадке присоединяются в этот период интенсивные боли в голове, бессонница, приступы тошноты и рвоты.
• Затем, без периода улучшения самочувствия, на заражённого обрушивается новая, более сильная волна заболевания - поражение нервной системы и сознания.

Важно! Чем раньше будет обнаружен в крови возбудитель и начато лечение, тем выше шанс выжить и остаться полноценным человеком! Если пренебречь описанными симптомами и проигнорировать визит к врачу, то можно остаться инвалидом с тяжёлыми поражениями, а то и вовсе погибнуть!

Симптомы боррелиоза Лайма

Эта бактериальная трансмиссивная инфекция, что вызвана спирохетами, более других распространена после укуса клеща семейства иксодовых на просторах Северного полушария.

• Болезнь Лайма характерна разнообразием клинической картины, но главный симптом, по которому безошибочно её вычисляют, - это мигрирующая эритема, представляющая собой кольцеобразное безболезненное покраснение.
• Эритема появляется спустя 1 - 3 недели с момента укуса клещом и растёт в размерах, достигая диаметра до 20 см, и через некоторое время, от нескольких недель до месяцев, проходит.

Но кольцевые покраснения - это, хоть и самый характерный, но в то же время самый легко переносимый признак. Остальные симптомы - более тяжёлые.

• Первая стадия развития клинической картины выражается в симптомах общего недомогания - головные, мышечные и суставные боли, тошнота, рвота. Если вовремя начато лечение правильно подобранными антибиотиками, то прогноз позитивный.
• При второй стадии в патологический процесс вовлекаются внутренние органы - головной мозг, печень, сердце, мышцы, суставы, глаза.
• Третья стадия чревата дегенеративными необратимыми последствиями и стойким поражением нервной системы, сердца, кожи и суставов, что заканчивается инвалидностью.

Важно! Боррелии в крови беременной могут провоцировать внутриутробную смерть плода, а при рождении здорового ребенка возможно внутриутробное заражение и риск сердечных патологий.

Симптомы туляремии

Признаки заражения туляремией могут проявиться в первые часы после укуса, а могут отодвинуться вплоть до 3 недель, но в среднем возникают в период 1 недели.

• Эта нечастая болезнь характерна общей картиной недомогания и лихорадкой, но главные безошибочные симптомы - значительное увеличение лимфатических узлов и появление на поверхности кожи гнойных язв, которые после прорыва гноя превращаются в свищи.
• В течение болезненного процесса поражаются внутренние органы, больной ощущает сильные боли в области головы и мышц, стойкую лихорадку, сбои в работе сердца.
• Нередко подключается конъюктивит, пневмония, увеличение печени и селезёнки, а со стороны нервной системы - обмороки, бредовые состояния, нарушения в сознании.

Заболевшего туляремией лечат только в стационаре.

Симптомы коксиеллёза

Ку-лихорадка начинает себя проявлять только по прошествии 2 - 3 недель с момента клещевого укуса. Отличается широким набором признаков, из которых наиболее характерными являются повышенная до 40 градусов температура, покраснение лица и зева, склеры глаз.

В дальнейшем, на фоне повышенной температуры, присоединиться могут пневмония либо трахеобронхит.

Выздоровление будет скорым и без осложнений, если вовремя обратиться за медицинской помощью.

Симптомы Цуцугамуши

Этот риккетсиоз имеет свой набор специфических и общих симптомов:

• увеличение лимфатических узлов в ответ на попадание в кровь риккетсий;
• повышение температуры, как следствие поражения нервной системы токсинами возбудителей болезни;
• покраснение кожи из-за расширения подкожных сосудов под действием токсинов риккетсий;
• высыпания на коже;
• понижение давления и учащение сердцебиения вследствие миокардита;
• сбои нервной системы - бессонница, головокружение, галлюцинации, бред;
• пневмония;
• расстройства пищеварения и мочеиспускания.

Лечится только в стационарных условиях с длительным периодом восстановления.

Болезни от клещей у людей

Всем привет! Те люди, которые уже довольно давно проживают в загородной местности, постепенно стали все спокойнее относиться к клещам и их укусам.

Это уже не вызывает такой паники, как при первом контакте с этими насекомыми. Но не стоит слишком легкомысленно относиться к угрозе укуса клеща.

В некоторых ситуациях последствия могут быть очень опасными в виде серьезных заболеваний. Хотите узнать про самые распространенные болезни от клещей у людей? Какие симптомы проявляются в первую очередь? Тогда читайте все подробности в статье ниже.

Клещевой боррелиоз (болезнь лайма)

Клещевой боррелиоз (болезнь Лайма) — инфекционное трансмиссивное природноочаговое заболевание, вызываемое спирохетами и передающееся клещами, имеющее наклонность к хроническому и рецидивирующему течению и преимущественному поражению кожи, нервной системы, опорно-двигательного аппарата и сердца.

Впервые изучение заболевания началось в 1975 г в местечке Лайм (США).

Причина. Возбудителями болезни Лайма являются спирохеты рода боррелий. Возбудитель тесно связан с пастбищными (иксодовыми) клещами и их естественными хозяевами. Общность переносчиков для возбудителей иксодовых клещевых боррелиозов и вирусов клещевого энцефалита обуславливает наличие у клещей, а следовательно у больных, случаев смешанной инфекции.

Географическое распространение болезни Лайма обширно, оно встречается на всех континентах (кроме Антарктиды).

Считают весьма эндемичными (постоянное проявление данного заболевания в определенной местности) Ленинградскую, Тверскую, Ярославскую, Костромскую, Калининградскую, Пермскую, Тюменскую области, а также Уральский, Западносибирский и Дальневосточный регионы по пастбищным (иксодовым) клещевым боррелиозам.

Зараженность возбудителями болезни Лайма клещей — переносчиков в разных природных очагах может варьировать в широком диапазоне (от 5-10 до 70-90%).

Больной болезнью Лайма для окружающих не заразен.

Процесс развития болезни. Заражение происходит при укусе инфицированным клещем. Боррелии со слюной клеща попадают в кожу и в течение нескольких дней размножаются, после чего они распространяются на другие участки кожи и внутренние органы (сердце, головной мозг, суставы и др.).

Боррелии в течение длительного времени (годами) могут сохраняться в организме человека, обусловливая хроническое и рецидивирующее течение заболевания.

Хроническое течение болезни может развиться после длительного периода времени. Процесс развития болезни при боррелиозе сходен с процессом развития сифилиса.

Признаки. Инкубационный период — от 2 до 30 дней, в среднем — 2 нед.

Характерным признаком начала заболевания в 70% случаев является появление на месте укуса клещом покраснения кожи. Красное пятно постепенно увеличивается по периферии, достигая 1-10 см в диаметре, иногда до 60 см и более.

Форма пятна округлая или овальная, реже неправильная. Наружный край воспаленной кожи более интенсивно красный, несколько возвышается над уровнем кожи.

Со временем центральная часть пятна бледнеет или приобретает синюшный оттенок, создается форма кольца. В месте укуса клеща, в центре пятна, определяется корочка, затем рубец. Пятно без лечения сохраняется 2-3 нед, затем исчезает.

Через 1-1,5 мес развиваются признаки поражения нервной системы, сердца или суставов.

Распознавание болезни. Появление красного пятна на месте укуса клеща дает основание думать прежде всего о болезни Лайма. Для подтверждения диагноза производится исследование крови.

Лечение должно проводиться в инфекционной больнице, где прежде всего проводится терапия, направленная на уничтожение боррелий. Без такого лечения болезнь прогрессирует, переходит в хроническое течение, а в ряде случаев приводит к инвалидности.

Диспансеризация. Переболевшие находятся под медицинским наблюдением в течение 2 лет и обследуются через 3, 6, 12 мес и через 2 года.

Внимание!

Предупреждение болезни. Ведущее значение в профилактике болезни Лайма имеет борьба против клещей, где используются, как косвенные меры (защитные), так и прямое истребление их в природе.

Защита в эндемичных очагах может быть достигнута с помощью специальных противоклещевых костюмов, имеющих резиновые манжеты, застежки «молнии» и др.

Для этих целей можно приспособить обычную одежду, заправив рубашку и брюки, последние в сапоги, плотно подогнать манжеты и т.д. От нападения клещей на открытые участки тела в течение 3-4 часов могут предохранить различные отпугивающие средства — репелленты (ДЭТА, Дифтолар и др.).

Применение одежды, импрегнированной препаратом «Пермет» полностью защищает от заползания и укусов клещей в течение суток нахождения в очаге.

При укусе клещом на следующий день следует явиться в инфекционную больницу с удаленным клещом для его исследования на наличие боррелий.

С целью предупреждения болезни Лайма после укуса зараженным клещом рекомендуется прием доксициклина по 1 таблетке (0,1 г) 2 раза в день в течение 5 дней (детям до 12 лет не назначается).

источник: http://www.infectology.ru/forall/noso/lyme.aspx

Какие болезни переносят клещи?

На сегодняшний день науке известно более 48 тысяч видов клещей, которые живут на всех континентах и чувствуют себя вполне комфортно в любой климатической зоне. Людям и животным стоит опасаться всего трёх видов: иксодовых, аргассовых и гамазовых, которых привлекает тепло живого организма.

Иксодовые клещи - самые многочисленные. Они включают 241 вид. В России встречаются представители иксодовых клещей: Ixodes, Haemaphysalis, Dermacentor, Hyalomma, Rhipicephalus.

Они являются переносчиками вируса клещевого энцефалита, ку-лихорадки, туляремии, североазиатского клещевого риккетсиоза, моноцитарного эрлихиоза человека (МЭЧ), гранулоцитарного анаплазмоза человека (ГАЧ) и некоторых других болезней.

Аргасовые клещиобычно обитают в гнёздах, норах, пещерах, глинобетонных постройках. А гамазовые клещи - возбудители везикулёзного риккетсиоза - живут во всех климатических зонах в верхних слоях почвы, лесной подстилке, в гнёздах грызунов, помещениях для птиц.

Самая многочисленная группа клещей - иксодовая - чаще всего активизируется два раза в год: с апреля по май и с августа по сентябрь. На юге России чаще всего встречается вид Hyalomma marginatum, который проявляет активность с апреля по август.

В подавляющем большинстве случаев условием, способствующим заражению, является нахождение людей на энзоотичных по крымской геморрагической лихорадке (КГЛ) или клещевому вирусному энцефалиту (КВЭ) территориях.

Это может быть трудовая деятельность, связанная с животноводством и сельскохозяйственными работами, охота, туризм или, допустим, отдых на природе.

Заражение человека КВЭ возможно алиментарным путём - при употреблении в пищу сырого молока коз. Птицы способны переносить клещей на дальние расстояния.

Какие заболевания передают клещи?

Клещевой вирусный энцефалит (КВЭ) - острое инфекционное вирусное заболевание, которое чаще всего поражает центральную нервную систему.

Моноцитарный эрлихиоз человека (МЭЧ) - инфекция, которая поражает кожу, печень, ЦНС и костный мозг. Чаще всего заболевание диагностируется у детей и пациентов старше 40 лет. Характерные симптомы заболевания: лихорадка, повышение температуры, озноб, головная боль, слабость, потеря аппетита. У некоторых больных появляются сыпь, боли в животе, рвота и диарея.

Гранулоцитарный анаплазмоз человека (ГАЧ) - острое инфекционное заболевание, вызываемое бактерией анаплазмой. Характеризуется высокой температурой и общими симптомами отравления.

Инфекционный клещевой боррелиоз (болезнь Лайма) - инфекционное заболевание, которое может вызывать нарушения в работе нервной системы, опорно-двигательного аппарата и сердца. Также нередко характеризуется поражениями кожи.

Крымская геморрагическая лихорадка (КГЛ) - также известна как геморрагическая лихорадка Крым-Конго. Это острое инфекционное заболевание, которое сопровождается лихорадкой, множественными кровотечениями. Впервые описана в Крыму.

Везикулёзный риккетсиоз - острое инфекционное заболевание, характеризующееся лихорадкой и сыпью.

Возвратный клещевой тиф - заболевание, которое сопровождается повышением температуры тела, тошнотой, рвотой, головной болью, жаром, который часто сменяется ознобом и болью в суставах и мышцах. Встречается во всём мире, кроме Австралии.

Североазиатский клещевой риккетсиоз - инфекционное заболевание, которое характеризуется лихорадкой, головной болью, сыпью, резким повышением температуры, ознобом, болью в суставах и мышцах.

Внимание!

Астраханская пятнистая лихорадка - острое инфекционное заболевание, характеризующееся лихорадкой и сыпью.

Ку-лихорадка (Пятнистая лихорадка Скалистых гор, клещевой сыпной тиф, Марсельская или средиземноморская, лихорадка) - инфекционное заболевание, которое чаще всего поражает людей, ухаживающих за животными.

Болезнь сопровождается лихорадкой, болями в пояснице, мышцах и суставах, потерей аппетита, потливостью, сухим кашлем и нарушениями сна. У инфицированных также часто находят пневмонию и трахеобронхит.

источник: http://rospotrebnadzor.ru/activities/recommendations/details.php?ELEMENT_ID=3651

Заболевания, передающиеся клещами

Россия - один из самых больших в мире ареалов инфекционных заболеваний, передающихся клещами. Ежегодно к врачам различных специальностей по поводу укуса клеща обращается несколько сотен тысяч пациентов.

Известно, что клещи служат переносчиками целого ряда болезней человека, возбудителями которых являются вирусы, бактерии и простейшие.

Всем болезням присущи некоторые общие черты: природная очаговость, сезонность (обычно весенне-летняя), передача человеку возбудителя иксодовыми клещами во время кровососания, острое начало болезни, лихорадка, симптомы интоксикации, признаки поражения нервной системы, различные высыпания на коже.

При акте кровососания клещ впрыскивает в кожу человека обезболивающие, сосудорасширяющие и другие вещества, а вместе с ними и возбудителей, которые находятся в кишечнике и слюнных железах клещей. Присасывание клеща, как правило, не вызывает боли и проходит незаметно.

Наиболее излюбленные места расположения клещей - шея, подмышечные впадины, грудная клетка и паховые складки. Напившийся крови клещ увеличивается в десятки раз, принимая форму плотного серого или светлого шарика.

Около 25% заболевших лиц не указывают на присасывание клещей: оно происходит или в течение короткого периода времени, или в области тела, трудной для обнаружения.

Клещевой энцефалит (КЭ) - самый распространенный и тяжелый эпидемический энцефалит на территории России и многих европейских государств. Среди заболеваний, вызываемых арбовирусами, КЭ занимает одно из лидирующих положений.

Природные очаги КЭ зарегистрированы во всех лесных и таежных зонах России. Особенно высока заболеваемость КЭ в Приуралье, на Урале и в Сибири. Эндемичны по КЭ Калининградская и Ленинградская области. В 2008 г. впервые за многие годы в нескольких районах Московской области отдельные клещи были инфицированы вирусом КЭ.

Заражение человека КЭ может произойти не только во время присасывания клещей, но также алиментарным путем при употреблении сырого козьего или коровьего молока.

Инкубационный период - от 5 до 25 дней, при алиментарном заражении укорачивается до 2–3 дней. При КЭ число манифестных форм соотносится с числом субклинических (асимптомных) как 1:100–200 и более.

Анализ геномных структур всех основных известных к настоящему времени штаммов вируса КЭ позволил выявить три основных генотипа вируса, один из которых соответствует дальневосточному, второй - западному, а третий включает штаммы, отнесенные к урало-сибирскому варианту.

Некоторые исследователи считают, что существует определенная связь между клиническими проявлениями КЭ и геновидом возбудителя.

Со времени начала изучения КЭ на основании клинических и лабораторных исследований выделяют: лихорадочную (стертую), менингеальную и очаговую, или паралитическую, формы заболевания.

Основной удельный вес в структуре КЭ занимают лихорадочная и менингеальная формы. На их долю приходится от 80 до 90 и более процентов заболеваний. Это в целом довольно доброкачественные, в большинстве самокупирующиеся формы, не требующие специального лечения.

В крайне редких случаях - сотых и тысячных долях процента - наблюдается их переход в хроническую, прогрессирующую форму. КЭ - это энцефаломиелит, т. е. сочетанное поражение не только головного, но и спинного мозга.

Любая форма КЭ начинается остро, с озноба, стремительного повышения температуры тела до высоких цифр, сильной головной боли, миалгии. Возможны светобоязнь, боли в глазных яблоках. Больные обычно вялы, сонливы, реже возбуждены. При их осмотре обращают на себя внимание гиперемия кожи лица, шеи, верхней части туловища и слизистой оболочки ротоглотки, склерит, конъюнктивит. Характерна общая гиперестезия.

Лихорадочная форма ограничивается вышеописанной симптоматикой; продолжительность лихорадочного периода колеблется от нескольких часов до 5–6 дней, возможна двухволновая лихорадка. После стойкой нормализации температуры тела состояние больных улучшается, но астенический синдром может сохраняться еще 2–3 недели.

При менингеальной форме кроме симптомокомплекса, присущего лихорадочной форме, присоединяется менингеальный синдром: рвота на высоте головной боли, выраженная общая гиперестезия, ригидность мышц затылка, боль при надавливании на глазные яблоки, симптомы Кернига, Брудзинского и др.

Иногда транзиторно можно выявить и очаговую неврологическую симптоматику: асимметрию лица, анизокорию, нистагм и др. При люмбальной пункции цереброспинальная жидкость (ЦСЖ) вытекает под повышенным давлением, прозрачная, иногда опалесцирующая.

Плеоцитоз составляет от нескольких десятков до нескольких сотен клеток, в первые дни может быть нейтрофильным, затем лимфоцитарный; содержание белка в ЦСЖ умеренно повышено, глюкозы - нормальное; эти данные свидетельствуют о развитии серозного менингита.

Лихорадка продолжается до двух недель, изменения в ЦСЖ сохраняются относительно долго: от нескольких недель до нескольких месяцев. В периоде реконвалесценции продолжительное время присутствует астеновегетативный синдром.

Очаговая (паралитическая) форма отличается от двух вышеописанных тяжестью течения и высокой летальностью. На фоне лихорадки, общеинфекционного и менингеального синдромов появляется общемозговая симптоматика в виде нарушения сознания, двигательного возбуждения, судорог (генерализованных тонико-клонических или фокальных).

Особенности, присущие только КЭ, - наличие тяжелого поражения нервной системы в виде верхнего полиомиелита: парезов и параличей верхнего плечевого пояса (шеи и проксимальных отделов верхних конечностей - синдром «вислой головы»), сочетание центральных и периферических парезов: атрофий мышц и высоких рефлексов.

Другой особенностью КЭ является развитие у части больных синдрома Кожевниковской эпилепсии - тяжелейшего состояния в виде постоянных мышечных сокращений в одной половине тела - миоклоний, периодически усугубляющихся генерализованными эпилептическими судорогами.

Присущей только КЭ особенностью является и переход заболевания у части больных в хронический, прогрессирующий процесс, заканчивающийся летальным исходом.

По материалам отечественных эпидемиологов, в разных природных очагах в зависимости от конкретных экологических условий в популяциях таежного клеща может быть до 5–10% взрослых особей, одновременно зараженных боррелиями и вирусом КЭ.

До 60% менингоэнцефалитов в Западной Сибири, связанных с укусами клещей, обусловлены сочетанной инфекцией вируса клещевого энцефалита и B. burgdorferi.

В настоящее время нет радикального лечения паралитических поражений при КЭ, что сближает эти формы заболевания с полиомиелитом.

Единственным реальным методом предупреждения развития тяжелых инвалидизирующих и летальных последствий при КЭ остается профилактика - введение вакцины против клещевого энцефалита.

В последние годы в Европе прекращен выпуск противоклещевого иммуноглобулина (ранее он применялся там только в профилактических целях), что аргументируется опасностью антителозависимого усиления инфекционного процесса и отсутствием доказательных методов, свидетельствующих о его положительном эффекте.

Внимание!

В России иммуноглобулин применялся и применяется в профилактических и лечебных целях. Для лечения иммуноглобулин против КЭ вводят внутримышечно, дозы и схемы введения зависят от клинической формы.

Другим заболеванием, передающимся клещами, является иксодовый клещевой боррелиоз - ИКБ (синонимы: Лайм-боррелиоз, клещевая эритема, системный клещевой боррелиоз) - широко распространенное инфекционное природно-очаговое, бактериальное заболевание с трансмиссивным путем передачи, нередко принимающее хроническое, рецидивирующее течение и поражающее ряд систем организма.

Заболевания ИКБ широко распространены в восточном и западном полушариях. Случаи заболевания отмечаются в США, Канаде, практически по всей Европе (кроме стран Бенилюкса и Иберийского полуострова), России, Монголии, Северном Китае, Японии и других странах.

По расчетам отечественных эпидемиологов ежегодно в нашей стране число заболевших достигает 10–11 тыс. человек. Вероятно, эта цифра занижена, т. к. в Германии, стране с меньшим населением и более благоприятной, чем Россия, эпидемиологической обстановкой, ежегодное число заболевших составляет около 60 тыс. человек, в США - более 13 тыс. человек.

Возбудитель ИКБ, B. burgdorferi, относится к семейству спирохет, выделяется из клещей-переносчиков, а у больных ИКБ из зоны эритемы, развивающейся на месте присасывания клеща, из крови, ЦСЖ, синовиальной жидкости при Лайм-артритах и др.

Основная масса заболеваний наблюдается в весенне-летний период (апрель-июнь), но сезон заболеваемости может значительно смещаться в зависимости от погодных условий - чем раньше наступает теплый период, тем быстрее пробуждаются и активизируются клещи, а значит, и чаще нападают на человека.

На весенне-летний период приходится первый пик заболеваемости. Второй - на конец лета, начало осени (август-октябрь).

Попадая со слюной клеща в общий ток крови, боррелии разносятся по всему организму, оседая в различных органах (мозг, сердце, суставы, глаза, печень) и вызывая в них воспалительные изменения. Это острое поражение органов в результате диссеминации инфекции характеризует вторую стадию ИКБ.

Спустя месяцы или годы после окончания фазы диссеминации инфекции могут развиться новые симптомы, которые знаменуют собой третью стадию ИКБ - стадию хронического поражения органов или период персистирующей инфекции.

В соответствии с периодами инфекции и признаками их клинической манифестации выделяют три стадии болезни: первую - локальной инфекции, вторую - диссеминированной инфекции (острого поражения органов) и третью - персистирующей инфекции (хронического поражения органов).

Для отнесения заболевания к третьей стадии ИКБ длительность воспалительных изменений со стороны пораженного органа должна быть не менее 6 месяцев. Описанная выше последовательность поражения органов является скорее исключением, чем правилом, и редко можно видеть у пациента с ИКБ описанное выше хронологическое следование одной стадии за другой.

Чаще встречаются проявления одной или двух стадий заболевания у одного больного. Так, у пациента с симптомами второй стадии ИКБ может не быть проявлений локальной инфекции или третья стадия ИКБ может манифестировать без острого поражения в первых двух фазах болезни.

Подобно другим спирохетозам ИКБ является системным заболеванием, развивающимся по этапам, соответствующим хронологии пораженных органов. Основными органами, вовлекающимися при заболевании, являются: кожа, нервная система, сердце и суставы.

Стадии заболевания определяются по клиническим признакам преимущественного вовлечения пораженного органа, если известно время начала заболевания, или по длительности заболевания, если нет точного указания на начальный период болезни.

ИКБ может протекать с последовательным чередованием всех стадий болезни, с «пропуском» одной из стадий или первичной манифестацией в любой стадии.

При локальной стадии инкубационный период болезни колеблется от 1 до 30 дней, составляя в среднем 7–10 суток. Начало болезни у подавляющего большинства постепенное. На месте присасывания клеща возникает пятно или папула.

Это первичное покраснение в течение нескольких дней расширяется и увеличивается в размерах, формируясь в эритему со средним диаметром 10–15 см (колебания от 3–5 до 70 см). Эритема может быть в любой части тела, но чаще на туловище, бедрах или подмышечных областях.

Эритема является одним из характерных патогномоничных признаков ИКБ и является «золотым стандартом» диагностики заболевания. За присущее ей свойство увеличиваться в размерах ее называют «мигрирующей клещевой эритемой».

Эритема может быть единственным признаком острого периода, но чаще ей сопутствуют другие симптомы заболевания: региональная лимфаденопатия, недомогание, слабость, миалгии, артралгии, респираторные проявления, повышение температуры до 37–38 °C, редко выше; озноб, головная боль, тошнота и рвота.

У части больных заболевание может заканчиваться на этом этапе и эритема может исчезать спонтанно. У другой части эритема сохраняется в течение недель и даже месяцев и на ее фоне появляются признаки поражения других органов.

Для второй стадии заболевания (диссеминированной инфекции) характерно острое органное поражение нервной системы (нейроборрелиоз); внутренних органов (сердца, суставов, печени) и органа зрения (офтальмоборрелиоз).

Вторая стадия ИКБ развивается через 2–10 недель после острого периода. Неврологические проявления при ИКБ довольно разнообразны, но большинство исследователей указывает на три наиболее частых вида поражений нервной системы: радикулоневриты, невриты черепных (лицевых) нервов и менингит.

В половине и более случаев наблюдается сочетание указанных синдромов поражения, проявляющихся в различных симптомокомплексах. Кардиальные нарушения наблюдаются с 4–5 недели появления эритемы.

Они включают изменения 1–3 степени предсердно-желудочковой проводимости, нарушения внутрижелудочковой проводимости, фибрилляцию предсердий и другие. Длительность кардиальных нарушений непродолжительна и не превышает нескольких недель. Наблюдаются и серьезные отклонения в виде дилятационной кардиомиопатии и фатального панкардита.

Внимание!

В противоположность нередко самопроизвольно разрешающимся первым двум стадиям ИКБ его третья стадия (хронической патологии органов) характеризуется хроническим, воспалительным, деструктивным процессом, поражающим кожу, суставы и нервную систему.

В случае клещевой эритемы в остром периоде болезни интервал между эритемой и началом неврологической симптоматики составляет обычно 4–12 месяцев.

Основными формами третьей стадии ИКБ принято считать: нейроборрелиоз (прогрессирующий энцефаломиелит; цереброваскулярный нейроборрелиоз; моно- или полиневрит), сочетающийся с хроническим атрофическим акродерматитом (ХАА); дерматоборрелиоз (ХАА, доброкачественный лимфаденоз кожи); моно- и полиартриты.

Решающую помощь в диагностике ИКБ, особенно тех его вариантов, которые протекают без клещевой эритемы, может оказать серологическое исследование на наличие антител к B. burgdorferi. Наиболее часто применяются реакции: непрямой метод флуоресцирующих антител (нМФА), иммуноферментный анализ (ИФА), иммуноблот.

Ранние IgM-антитела к B. burgdorferi начинают появляться не ранее 2–3 недели заболевания, поэтому на стадии эритемы их практически не находят и проводить серологическое обследование в этот период нецелесообразно. IgM-антитела обычно быстро исчезают, но могут сохраняться длительно.

Их сменяют IgG-антитела, которые появляются на 3–4 неделе ИКБ и сохраняются в течение месяцев или лет. К сожалению, серологические тесты при ИКБ не стандартизованы. Наличие антител к боррелиям подтверждает инфицирование B. burgdorferi, но не является абсолютным критерием активной или неактивной фаз заболевания.

Рядом исследователей указывается на молекулярный полиморфизм геновидов возбудителя, проявляющийся в гетерогенности поверхностных белков B. burgdorferi, что влечет за собой трудности в серодиагностике ИКБ.

Лечение ИКБ проводится антибиотиками широкого спектра действия. Они назначаются перорально в стадии эритемы и парентерально в/в при нейроборрелиозе и ХАА во второй и третьей стадиях ИКБ.

В первой стадии этиотропное лечение проводят доксициклином в суточной дозе 0,2 г; препаратами выбора являются амоксициллин (0,5 г 3 раза в сутки), азитромицин (0,5 г/сутки).

Длительность лечения от 10 дней до месяца. Во второй и третьей стадиях основным препаратом является цефтриаксон (2 г/сутки), возможно применение цефотаксима, массивных доз пенициллина. Длительность лечения - 2 недели.

Клещевые пятнистые лихорадки

Группа клещевой пятнистой лихорадки (КПЛ) включает ряд природно-очаговых, вызываемых риккетсиями трансмиссивных заболеваний, среди которых как давно известные (марсельская или средиземноморская лихорадка, пятнистая лихорадка Скалистых гор, клещевой сыпной тиф Северной Азии, везикулезный риккетсиоз и др.), так и недавно впервые описанные (японская и израильская пятнистые лихорадки, африканская лихорадка клещевого укуса), в том числе и на территории нашей страны - астраханская пятнистая лихорадка и дальневосточный клещевой риккетсиоз.

Список этот продолжает пополняться, открываются новые представители риккетсий, описываются прежде неизвестные заболевания.

В России природные очаги КПЛ широко распространены. Клещевой сыпной тиф Северной Азии (возбудитель Rickettsia sibirica) регистрируют в Западной и Восточной Сибири, Алтайском, Красноярском, Хабаровском и Приморском краях. В начале XXI века заболеваемость увеличилась, ежегодно выявляется до 3000 и более случаев; это наиболее распространенный в России риккетсиоз.

Марсельская лихорадка (возбудитель R. conorii) встречается в прибрежных районах Черного и Азовского морей; астраханская (возбудитель R. conorii субтип caspiensis) - в низовьях Волги, Астраханской обл., Калмыкии и Западном Казахстане.

Всем КПЛ присущи некоторые общие клинические признаки, среди которых:

• наличие первичного аффекта на месте присасывания клеща в виде папулы или безболезненного небольшого инфильтрата с некрозом в центре, покрытого темной (черной) корочкой/струпом;
• регионарный лимфаденит;
• острое начало заболевания после инкубационного периода, средняя продолжительность которого составляет 1–2 недели;
• циклическое течение (начальный период - до появления сыпи;
• затем периоды разгара и реконвалесценции);
• ознобы, лихорадка от 3 до 10 дней;
• интоксикация (как правило, умеренная);
• головная боль, слабость, миалгия, артралгия, бессонница;
• гиперемия кожи лица и шеи, склерит, конъюнктивит;
• увеличение печени;
• появление экзантемы на 3–4 день после повышения температуры тела.

Сыпь обычно обильная, пятнисто-папулезная, на коже туловища и конечностей, в том числе нередко на ладонях и подошвах, незудящая. Через 5–7 дней сыпь исчезает, на ее месте остается пигментация кожи.

КПЛ протекают, как правило, доброкачественно. Исключение составляет пятнистая лихорадка Скалистых гор, встречающаяся в Северной и Южной Америке.

Диагноз КПЛ базируется на данных эпидемиологического анамнеза (пребывание в природном очаге в сезон активности клещей) и характерном клиническом симптомокомплексе: первичный аффект на месте присасывания клеща, полиморфная экзантема, лихорадка.

Подтверждением диагноза служит выявление антител к антигенам соответствующих риккетсий в различных лабораторных методах: реакции непрямой иммунофлуоресценции (РНИФ), ИФА, реакции связывания комплемента (РСК), реакции непрямой гемагглютинации (РНГА).

Лечение КПЛ проводится препаратами тетрациклинового ряда (доксициклин по 0,2 г/сутки), фторхинолонами (ципрофлоксацин по 0,5 г 2 раза в сутки) или макролидами (эритромицин по 0,5 г 4 раза в сутки).

Профилактика специфическая, с использованием вакцины, разработана только для пятнистой лихорадки Скалистых гор, а неспецифическая - аналогична таковой для всех болезней, передающихся клещами.

Омская геморрагическая лихорадка (ОГЛ) - острое вирусное заболевание с природной очаговостью, характеризующееся лихорадкой, геморрагическим синдромом и поражением нервной системы. Возбудитель относится к группе арбовирусов, семейству Flaviviridae.

Установлено, что основным резервуаром инфекции являются водяная крыса, рыжая полевка, ондатра, а также клещи Dermacentor pictus и D. marginatus. Случаев заражения от человека не наблюдалось. Природные очаги ОГЛ выявлены в районах Омской, Новосибирской, Тюменской, Курганской, Оренбургской областей.

Воротами инфекции является кожа в месте укуса клеща или ее мелкие повреждения, инфицированные при контакте с ондатрой или водяной крысой. На месте ворот инфекции первичного аффекта не наблюдается. Вирус проникает в кровь, гематогенно разносится по всему организму и поражает преимущественно сосуды, нервную систему и надпочечники.

Инкубационный период продолжается от 2 до 4 дней. Болезнь начинается внезапно, повышение температура тела достигает 39–40 °C. Появляются общая разбитость, интенсивная головная боль, боли в мышцах. Больные заторможены, неохотно отвечают на вопросы. Температура держится на высоком уровне 3–4 дня, затем литически снижается к 7–10 дню болезни.

Внимание!

Лихорадка редко длится менее 7 и более 10 дней. Почти у половины больных наблюдаются повторные волны лихорадки (рецидивы), чаще на 2–3 неделе от начала болезни и продолжаются от 4 до 14 дней. Общая длительность болезни от 15 до 40 дней.

Уже с 1–2 дня у большинства больных появляется геморрагическая сыпь. Кожа лица, шеи и верхних участков груди гиперемирована, лицо одутловатое, сосуды склер инъецированы.

Появляются носовые, легочные, кишечные, маточные кровотечения. Отмечается снижение артериального давления, глухость тонов сердца, брадикардия, дикротия пульса и отдельные экстрасистолы. У 30% больных развивается пневмония (мелкоочаговая), могут быть признаки поражения почек (протеинурия, микрогематурия, цилиндрурия).

Со стороны центральной нервной системы отмечаются признаки менингита и менингоэнцефалита (при тяжелых формах болезни). В крови - выраженная лейкопения (1200–2000 в 1 мкл), СОЭ не повышена. Для подтверждения диагноза используют РСК, реакцию нейтрализации. Этиотропное лечение не разработано.

Крымская геморрагическая лихорадка (КГЛ) - острое вирусное заболевание, относящееся к зоонозам с природной очаговостью. Характеризуется двухволновой лихорадкой, общей интоксикацией, выраженным тромбогеморрагическим синдромом, тяжелым течением.

Резервуаром вируса являются дикие мелкие млекопитающие (лесная мышь, малый суслик, заяц-русак, ушастый еж), а также домашние животные (овцы, козы, коровы). Переносчиком и хранителем являются клещи из рода Hyalomma. Заболеваемость характеризуется сезонностью с максимумом с мая по август (в нашей стране).

Болезнь встречается в Крыму, Астраханской, Ростовской, Волгоградской областях, Краснодарском и Ставропольском краях, в Чечне, Калмыкии, а также в Средней Азии, Китае, Болгарии, Югославии, в странах Африки к югу от Сахары (Конго, Кения, Уганда, Нигерия и др.).

КГЛ относят к опасным инфекционным болезням. Заражение происходит не только при укусе инфицированным клещом или его раздавливании, но также при попадании на кожу или слизистые оболочки крови и кровянистых выделений больного.

Инкубационный период длится от 1 до 14 дней (чаще 2–7 дней). Болезнь начинается внезапно, температура тела быстро повышается до 39–40 °C, одновременно появляются головная боль, миалгия и др. симптомы интоксикации.

Постоянным симптомом является лихорадка, которая длится в среднем 7–8 дней. Перед появлением геморрагического синдрома отмечается снижение температуры тела до субфебрильной, через 1–2 дня температура тела вновь повышается («двугорбая» температурная кривая).

В период разгара заболевания (2–4 сутки от начала болезни) появляются геморрагическая сыпь на коже и слизистых оболочках, кровоизлияния в местах инъекций, носовые, желудочно-кишечные, маточные кровотечения, кровохарканье и т. д.

Больные вялы, адинамичны, иногда, напротив, возбуждены. Нередок менингеальный синдром. Выраженность тромбогеморрагического синдрома определяет тяжесть и исход болезни. Период реконвалесценции исчисляется несколькими месяцами.

При постановке диагноза учитываются эпидемиологические данные (пребывание в эндемичных регионах, сезон и др.) и характерные клинические симптомы: острое начало, рано появляющийся и в разной степени выраженный тромбогеморрагический синдром, двухволновая температурная кривая, лейкопения, анемизация и др. Для специфической диагностики используют РНИФ, ИФА, ПЦР.

Больного КГЛ госпитализируют в бокс инфекционной больницы. В качестве этиотропного препарата рекомендуется рибавирин.

Эрлихиоз как эпидемическое инфекционное заболевание впервые был распознан в США в 1986 г. Выделяются две этиологически и эпидемиологически различные формы заболевания: моноцитарный эрлихиоз человека (МЭЧ), вызываемый E. chaffeensis, и гранулоцитарный эрлихиоз человека (ГЭЧ), или анаплазмоз, вызываемый E. phagocytophila.

Возбудители заболеваний передаются человеку через укус инфицированных клещей, которые получают их при кормлении на инфицированных животных. Эрлихии принадлежат к семейству Rickettsiae, имеют характерную округлую форму с ограничивающей ее снаружи мембраной. Имеются публикации об обнаружении больных в Германии, Англии, Скандинавии, Франции.

Эрлихиозы довольно широко распространены в США и Японии. Для России это новые заболевания, первые случаи моноцитарного эрлихиоза диагностированы в Пермской обл. в 1999 г., анаплазмоза - спустя несколько лет на Дальнем Востоке.

Продолжительность инкубационного периода при эрлихиозах составляет в среднем 8–14 дней.

Клинически МЭЧ и ГЭЧ почти не различимы и характеризуются комплексом симптомов: внезапным началом, ознобом, лихорадкой, головной болью, миалгией, тромбоцитопенией, лейкопенией, повышением активности печеночных ферментов. Сыпь наблюдается примерно у 1/3 больных с ЛЭЧ, но редко встречается у больных с ГЭЧ.

Экзантема появляется на 1–8 день болезни, вначале на конечностях, затем на туловище, лице и шее, необильная, преимущественно пятнистая, иногда петехиальная. Продолжительность лихорадочного периода - от нескольких дней до 3 недель. Течение болезни варьирует от легкого доброкачественного до крайне тяжелого.

В ряде случаев отмечаются такие осложнения, как респираторный дистресс-синдром, почечная недостаточность, неврологические нарушения, диссеминированное внутрисосудистое свертывание. Летальность при ЛЭЧ составляет 5%, при ГЭЧ - 10%, хотя, очевидно, истинная летальность может быть выше.

Для диагностики наиболее часто применяется РНИФ. Случаи заболевания подтверждаются 4-кратным нарастанием титров антител в РНИФ или однократным титром специфических антител в РНИФ ≥ 64, положительной ПЦР. При микроскопии мазков крови, окрашенных по Райту, в моноцитах или гранулоцитах можно обнаружить внутриклеточные включения соответствующих эрлихий.

Эрлихии чувствительны к препаратам тетрациклинового ряда, хлорамфениколу, что позволяет быстро и эффективно лечить это заболевание. Сообщаются случаи коинфекции Лайм-боррелиоза и эрлихиоза.

Внимание!

У человека заболевание было впервые диагностировано в Югославии в 1957 году. Возбудитель относится к простейшим, классу споровиков, семейству Babesiidae. Бабезии располагаются внутри пораженных эритроцитов по центру или по периферии.

При окраске по Граму имеют вид тонких колец диаметром 2–3 мкм или образований грушевидной формы диаметром 4–5 мкм. В мировой литературе к настоящему времени описано немногим более 100 случаев бабезиоза человека, большинство из которых закончилось летально.

Заболевание встречается в Европе (Скандинавия, Франция, Германия, Югославия, Польша, Россия) и в США (Восточное побережье). Хозяином являются мыши-полевки и другие мышевидные грызуны, собаки, кошки и крупный рогатый скот.

В период разрушения эритроцитов в кровь попадают продукты жизнедеятельности бабезий и гетерогенные протеины, что обусловливает мощную пирогенную реакцию и другие токсические проявления заболевания.

Инкубационный период продолжается от трех суток до трех недель (в среднем 1–2 недели). Болезнь начинается остро с озноба и повышения температуры тела до высоких цифр. Лихорадка сопровождается резкой слабостью, адинамией, головной болью, болями в эпигастрии, тошнотой и рвотой.

Температурная кривая постоянного или неправильного типа. Высокая лихорадка продолжается обычно 8–10 суток с критическим падением до нормального уровня в терминальной стадии заболевания.

С 3–4 дня болезни на фоне нарастания интоксикации наблюдаются бледность кожных покровов, увеличение печени, желтуха, олигоанурия. В последующем в клинической картине на первый план выступают симптомы острой почечной недостаточности.

Летальный исход обусловлен уремией или присоединившимися интеркуррентными заболеваниями (пневмония, сепсис и т. п.). Клиническая диагностика трудна из-за редкости заболевания. Длительная лихорадка на фоне анемии, гепатомегалии, почечной патологии, отсутствие эффекта от приема антибиотиков заставляют проводить лабораторные исследования на бабезиоз.

Важен учет эпидемиологических данных (укусы клещей, пребывание в эндемичной местности), выявление нарушений иммунного статуса. Диагноз подтверждается обнаружением возбудителя в мазке и толстой капле крови, а также в РНИФ.

Клещевые лихорадки Кемерово, Липовник - «новые» зоонозные природно-очаговые арбовирусные инфекционные болезни с трансмиссивным механизмом передачи возбудителей. Возбудитель - РНК-содержащие вирусы из семейства Reoviridae (Orbivirus) группы Кемерово.

Резервуар и источники возбудителя - грызуны, мелкие млекопитающие, птицы. Основным видом, поддерживающим существование вирусов в природе, являются клещи Dermacentor spp.

Естественная восприимчивость людей высокая. После перенесенного заболевания остается иммунитет. Повторные заболевания редки. Лихорадка Кемерово выявлена в лесной и лесостепной части Кемеровской области России, лихорадка Липовник - в ряде европейских стран.

Заболевают в основном мужчины в возрасте 20–50 лет. Наибольшему риску подвержены лица, профессионально связанные с лесом (лесники, лесозаготовители, егеря и др.). Заболевания выявляются преимущественно в теплое время года, в период активизации клещей.

Продолжительность инкубационного периода 4–5 дней. Клинически характеризуются двухволновой лихорадкой, интоксикацией, иногда сыпью, кровоизлияниями, признаками менингоэнцефалита, миокардита. Лабораторная диагностика и лечение - в стадии разработки.

Итак, на территории России в теплое время года реальна опасность заражения одной или одновременно несколькими инфекциями, передающимися иксодовыми клещами. Клиническая диагностика их сложна, лабораторная в ранние сроки не всегда информативна.

Следует внушать населению необходимость мер защиты при посещении лесов, парков и других мест обитания клещей (надевание одежды типа комбинезона, применение репеллентов, само- и взаимоосмотр). При обнаружении клеща следует его немедленно удалить и обратиться к врачу-терапевту или инфекционисту.

Желательно провести исследование клеща на наличие в нем возможных возбудителей. При обнаружении в клеще вируса КЭ пострадавшему вводится противоэнцефалитный иммуноглобулин, боррелий - назначаются антибиотики (доксициклин или амоксициллин) на 7–10 дней.