Инсулинозависимый сахарный диабет: что это такое? Инсулинонезависимый диабет что делать Что значит инсулиннезависимый сахарный диабет.

К сахарному диабету 2-го типа обращен максимальный интерес научной и практической медицины. Это неудивительно, ведь в процентном соотношении людей с поставленным диагнозом «диабет 2-го типа» больше, чем тех, У кого инсулинозависимый диабет. Это примерно 85-90% от всех случаев.

Раньше диабет 2-го типа называли болезнью взрослых и тучных, и это верно. Как правило, диабет 2-ro типа развивается к 40 годам и связан с ожирением. Но иногда симптомы сахарного диабета 2-го типа могут развиться и у молодых людей, что связано с низкокачественной пищей и малоподвижным образом жизни. В 50-80% случаев диабет 2-го типа наследуется.

Данный тип диабета имеет название «инсулиннезависимый». Это связано с тем, что на первых порах заболевания не требуется лечение инсулином. Однако у большинства пациентов со временем возникает необходимость в инъекциях этого препарата. Что же происходит в организме больного при инсулиннезависимом диабете?

Этот тип диабета характеризуется нарушением чувствительности тканей к инсулину, который на начальных стадиях заболевания производится в нормальных и даже повышенных количествах. Организм замедленно реагирует на поступление глюкозы извне с пищей, и нарастание уровня сахара в крови идет за счет слишком поздней выработки инсулина поджелудочной железой либо его недостаточного количества.

Симптомы сахарного диабета второго типа

Симптомы сахарного диабета не столь явно выражены, как в первом случае, поэтому часто многие не относятся к нему как к серьезному заболеванию. Но это ошибочно. Легкомысленное отношение к данному состоянию при водит к быстрому прогрессированию диабета и развитию возможных осложнений, которые могут привести к тяжелым Последствиям. Следует помнить, что диабет стоит на третьем месте причин смертности населения - после сердечнососудистых заболеваний и рака.

Развитие диабета 2-гo типа связано с повышенной массой тела. Ожирение способствует развитию невосприимчивости клеток к инсулину: недостаточное количество рецепторов у клеток не позволяет инсулину провести глюкозу внутрь клеток, и уровень сахара в крови повышается. Такое явление называется инсулинрезистентность.

Накапливание глюкозы в крови и жидкости организма ведет к повышению осмотического давления, и следовательно, организм начинает интенсивно выводить глюкозу через почки.

Вместе с жидкостью выводятся соли, а потеря электролитов ведет к появлению неприятных симптомов - мышечных подергиваний, сердечной аритмии, сухости во рту, несмотря на обильное питье и т. д.

Подобное заболевание протекает достаточно медленно. Для него характерны скорее вторичные симптомы, основные проявляются со временем. Однако впоследствии развиваются уже перечисленные осложнения: микро- и макроангиопатии, ретинопатии, нефропатии и т. д. Кетоацидоз для диабета 2-го типа не свойствен, но в редких случаях встречается.

Наиболее распространенные симптомы сахарного диабета 2-го типа:

чувство постоянной усталости;
общая болезненность;
частое мочеиспускание (особенно ночью);
сильная жажда, сухость во рту; · приступы потливости, слабости;
потеря веса;
ухудшение зрения.

В конечном итоге сахарный диабет 2·-го типа мало чем отличается от диабета 1-го типа: организм не может эффективно использовать глюкозу как источник энергии и вынужден накапливать сахар в крови. Тест-полоски или глюкометр не могут определить тип диабета.

Для определения диабета 2-го типа необходимо пройти тест на гликированный гемоглобин. Он покажет, каким был уровень сахара в крови больного на протяжении последних двух месяцев. Если он составлял более 6,1 ммоль/ л натощак и через 2 ч после еды - более 11 ммоль/ л, это и есть инсулиннезависимый диабет.

Осложнения при диабете 2-го типа в первую очередь чреваты сердечно-сосудистыми заболеваниями. 85% всех «сердечников» попали в эту категорию как раз из-за диабета. Кроме того, пожилые люди с диабетом 2-го типа предрасположены к гиперосмолярной коме, или синдрому обезвоживания при повышенном уровне сахара в крови.

Частое мочеиспускание и необычайная жажда могут предшествовать коме в течение нескольких дней или недель. Опасность состоит в том, что пожилые люди часто имеют нарушения восприятия чувства жажды. К тому же почки немолодых людей уже не справляются с выводом всей жидкости, и это приводит в конечном итоге к летальному исходу. Необходимо срочно госпитализировать больного, если у него частое мочеиспускание, сухость слизистых оболочек и другие симптомы обезвоживания организма.

В настоящее время сахарный диабет 2-го типа встречается и у подростков в возрасте старше 12 лет.

Больным диабетом 2-го типа также следует знать о гипогликемии, или снижении концентрации сахара в крови ниже биологически важного уровня. Это очень важно, поскольку приступ гипогликемии может начаться внезапно и протекать тяжело.

Иногда симптомы проявляются постепенно, и будет время измерить сахар в крови. Значение концентрации сахара в крови ниже 4 ммоль/ л говорит о том, что это гипогликемия. Однако чаще всего времени нет. При этом важно знать факторы, симптомы и методы экстренной помощи.

Факторы, способствующие возникновению гипогликемии:

* пропуск приема пищи после приема таблеток, компенсирующих диабет, или инъекций инсулина 3-4 ч достаточно для резкого снижения уровня сахара;

* ошибочная дозировка таблеток или инсулина (возможно, назначенная прежде дозировка больному уже не подходит, поэтому нужно обратиться к врачу);

* прием Анаприлина (приступ может начаться резко);

* прием алкоголя натощак при диабете.

Симптомы низкого уровня сахара следующие:

* нервозность;

* дрожь, возбуждение;

* холодный пот;

* слабость (особенно в ногах);

* сильный голод;

* головные боли, неспособность сосредоточиться, помутнение сознания;

* ухудшение зрения;

* участившееся сердцебиение;

* онемение губ и языка, сложность в произношении слов;

* ночные кошмары;

* потливость.

Если вовремя не удалось распознать приступ гипогликемии, и не были приняты экстренные меры, больной может потерять сознание. В этом случае больному необходимо дать 4- 5 кубиков сахара в чистом виде или в чае. Подойдет и горячая вода с сахаром, но не конфеты или шоколад они медленно поднимают сахар. Затем, чтобы сахар вновь не опустился, больному надо съесть ломтик хлеба или фрукт, можно и картошку.

Если же человек находится без сознания, можно втереть ему в десны мед или варенье и вызвать «скорую помощь».

Вливать в рот воду находящемуся без сознания человеку категорически нельзя! Если поставлен диагноз «диабет», то по возможности больному надо носить с собой кусок черного хлеба, несколько кусков рафинада, паспорт диабетика и ампулу Глюкагона для внутримышечных инъекций на случай, если человек почувствует приступ в публичном месте.

Причиной гипогликемии обычно является слишком большое количество инсулина в крови, что снижает уровень глюкозы ниже положенного уровня. Отсутствие лечения гипогликемии приводит к осложнениям и ухудшению самочувствия больного. Мозг недополучает глюкозу, клетки энергетически голодают, человек не может сосредоточиться, сознание нарушается, и в итоге происходит потеря сознания.

К гипогликемии может привести прием сахароснижающих таблеток и чрезмерный ввод инсулина. Сахароснижающие таблетки работают постоянно, помогая бета-клеткам продуцировать инсулин даже тогда, когда человек не ест и глюкоза в организм не поступает. Поэтому при лечении такими таблетками необходимо в промежутках принимать хотя бы небольшое количество пищи.

Еще одним видом осложнения при диабете 2-го типа является нарушение кровообращения в нижних конечностях. Сосуды ног повреждены (микро- и макроангиопати), и даже после небольшой физической нагрузки на ноги - ходьбы возникают боли в нижних конечностях, так что прежде чем продолжить путь, человек вынужден остановиться и передохнуть.

Пульс на сосудах ног не определяется или ослаблен в силу сужения и закупорки артерий (склероз артерий). Причинами этого является, как ни странно, недостаток движения, а также неправильное питание, при водящее к повышенному содержанию холестерина в крови, повышенное кровяное давление и курение. Лечение - изменение образа жизни, отказ от курения и гимнастика для ног.

Ноги больных диабетом 2-го типа вообще подвержены многим опасностям. Ишемические повреждения нервов при диабетической нейропатии приводят к тому, что потертости или ранки от обуви больной не сразу чувствует и вовремя не распознает.

Нарушенное кровообращение приводит к тому, что ранки воспаляются - кожа больных диабетом очень ранимая, тонкая и сухая. А воспаленные потертости и царапины очень плохо заживают. Ранка может увеличиться, воспаление распространиться вплоть до трофической язвы. Отсутствие лечения может привести к ампутации конечности. Поэтому необходимо тщательно следить и ухаживать за ногами.

ОСОБЕННОСТИ САХАРНОГО ДИАБЕТА 2-го ТИПА

Сахарным диабетом 2-го типа болеют, как правило, люди среднего и пожилого возраста. Однако в последние годы выявлена тенденция к «омоложению» диабета 2-го типа, который теперь возникает даже у детей и подростков.

Сахарный диабет 2-го типа преимущественно вызван снижением чувствительности мышечной, жировой и других тканей к инсулину (инсулинорезистентностью), а также дефектам секреции инсулина. Как правило, эти нарушения передаются по наследству, то есть генетически обусловлены.

По И. И. Дедову и М. И. Балаболкину (2006) развитие сахарного диабета 2-го типа можно представить в виде процесса, который проходит следующие фазы или стадии:

1-я фаза - наличие первичной инсулинрезистентности (снижения чувствительности тканей к инсулину) и других генетически обусловленных нарушений, способствующих снижению действия инсулина;

2-я фаза - адаптация островкового аппарата поджелудочной железы к повышенной потребности в инсулине, позволяющая обеспечить образование инсулина в таком количестве, которое необходимо для преодоления имеющейся инсулиновой резистентности. Это сопровождается нормализацией состояния углеводного обмена и увеличением (гиперплазией) бета-клеток островкового аппарата, в которых синтезируется инсулин;

3-я фаза - умеренная декомпенсация островкового аппарата поджелудочной железы," проявляющаяся в изменении уровня глюкозы в крови натощак и/или нарушении толерантности к глюкозе. Это состояние можно обозначить как преддиабет;

4-я фаза - выраженная декомпенсация бета-клеток островкового аппарата поджелудочной железы, сопровождающаяся клинической манифестацией (симптомами) сахарного диабета. При этом существует возможность достижения компенсации диабета за счет диетотерапии и приема пероральных (принимаемых внутрь) глюкозоснижающих таблетированных препаратов;

5-я фаза - декомпенсация, сопровождающаяся структурными изменениями бета-клеток инедостаточностыо секреции инсулина. При этом за счет лечения пероральными глюкозоснижающими препаратами невозможно добиться компенсации сахарного диабета, что диктует необходимость введения инсулина. В результате возникает инсулинпотребный подтип сахарного диабета 2-го типа.

К факторам риска (но не причинам) развития сахарного диабета 2-го типа относят следующие:

Возраст старше 45 лет;

Ожирение, особенно абдоминально-висцерального типа (см. главу 5);

Наследственную предрасположенность;

Наличие в прошлом нарушения толерантности к глюкозе и/или повышение уровня глюкозы в крови натощак;

Перенесенный гестационный сахарный диабет;

Рождение ребенка с массой тела более 4,5 кг;

Наличие артериальной гипертензии (артериальное давление 140/90 мм рт. ст. и выше);

Нарушение липидного (жирового) обмена, особенно повышение в крови уровня триглицеридов.

В настоящее время признано, что при сочетании трех любых указанных факторов риска необходимо обследование не реже 1 раза в год с определением гликемии натощак и через 2 часа после еды.

К достоверным факторам риска проявлений диабета 2-го типа относится ожирение, особенно абдоминального (висцерального) типа (см. главу 5). Фактор риска любой болезни имеет вероятностный характер. Поэтому диабет 2-го типа может возникать и у людей с нормальной массой тела, а большинство людей с ожирением не страдают диабетом. Однако при частом (в среднем в 80% случаев) сочетании диабета 2-го типа с ожирением диетические и другие меры, направленные на снижение массы тела, приводят к нормализации уровня глюкозы в крови, хотя и не излечивают от самого заболевания.

Следует учитывать, что ожирение само по себе способствует снижению чувствительности тканей к инсулину, а, наслаиваясь на характерную для диабета 2-го типа инсулинрезистентность тканей, приводит к проявлениям диабета. Отметим, что в действующей до 1999 г. классификации сахарный диабет 2-го типа был подразделен на две группы: с ожирением и без ожирения.

Обратите внимание! Сахарный диабет 2-го типа достоверно чаще встречается в одних и тех же семьях. При развитии сахарного диабета 2-го типа у одного из родителей, вероятность дальнейшего наследования составляет 40%. То есть ребенок, став взрослым, имеет 40%-ный риск заболевания.

Содержание инсулина в крови при диабете 2-го типа может быть нормальным или даже повышенным, но действие его ослаблено. Введение инсулина в этих случаях бесполезно, и для лекарственного лечения применяют таблетки, способствующие уменьшению гипергликемии. Однако при длительном течении диабета 2-го типа чувствительность организма к этим препаратам снижается, а продукция инсулина сокращается, что требует его введения в виде инъекций. Поэтому прежнее название «инсулинонезависимый сахарный диабет» справедливо заменено с 2000 г. на «сахарный диабет 2-го типа».

Для диабета 2-го типа характерно более спокойное и мягкое начало и медленное прогрессирование, чем для диабета l-го типа. Небольшую сухость во рту и жажду, некоторое учащение мочевыделения больные не замечают или не придают этому значения в связи с малой выраженностью симптомов. Такие больные обычно не худеют, а у людей, страдающих ожирением, масса тела может даже увеличиваться.

При отсутствии стрессовых ситуаций (острые тяжелые инфекционные и неинфекционные заболевания, психические и физические травмы и Т. д.) больные диабетом 2-го типа не лечатся годами и, тем не менее, не имеют предрасположенности к кетоацидозу. Снижения работоспособности, как при диабете 1-го типа, часто не наблюдается. Напротив, больные сахарным диабетом 2-го типа могут ощущать себя совершенно здоровыми или, при нераспознанном диабете, обращаться к разным врачам по поводу кожного зуда или зуда половых органов (у женщин), фурункулеза и т. д. Часто диагноз устанавливается случайно при исследовании крови по поводу других заболеваний. Нередко больной обращается к врачу в связи с поздними осложнениями диабета.

Это важно! Поэтому даже при указанных выше стертых симптомах сахарного диабета 2-го типа лицам среднего и пожилого возраста необходим анализ крови на уровень глюкозы в крови. При наличии ожирения абдоминального типа, атеросклероза и ишемической болезни сердца, артериальной гипертензии, нарушениях зрения исследование крови на уровень гликемии следует считать обязательным. Желательно определение и гликированного гемоглобина, поскольку нормальное содержание глюкозы в крови натощак не исключает у таких больных высокого уровня гликированного гемоглобина.

При установлении диагноза сахарного диабета 2-го типа надо немедленно приступать к его лечению, несмотря на обманчивое состояние хорошего самочувствия, которое имеет временный характер. Иллюзия относительно благополучного исхода диабета, основанная на удовлетворительном самочувствии, оттягивает начало терапии у многих больных диабетом 2-го типа. Это может обернуться впоследствии тяжелый осложнениями, ведущими к инвалидизации и даже смерти.

При лечении сахарного диабета 2-го типа используют комплекс немедикаментозных и медикаментозных методов, выбор которых зависит от особенностей течения болезни, а также от возможных осложнений и сопутствующих заболеваний.

Диабет - это болезнь, которой люди болеют уже не одну сотню лет. Характеризуется она увеличенным уровнем сахара в организме. Сахарный диабет - это очень тяжелая болезнь, которая поражает не только кровь, но и почти все органы и системы. Выделяют следующие типы заболевания: первый и второй. Первый характеризуется тем, что почти 90% клеток поджелудочной железы перестают функционировать.

В этом случае возникает полная инсулиновая недостаточность, то есть организм совсем не производит инсулин. Это заболевание в основном возникает в возрасте до двадцати лет и называется инсулинозависимый сахарный диабет.

Второй тип – инсулинонезависимый сахарный диабет. В этом случае организм вырабатывает инсулин в большом количестве, однако, он не выполняет свою функцию. Болезнь передается по наследству и поражает людей после сорока лет, и тех, кто имеет лишний вес.

Сахарный диабет первого типа

Характеризуются тем, что очень быстро развивается и возникает у детей и молодежи. Его еще называют «диабетом молодых». Для профилактики используют инъекции инсулина, которые делают регулярно. Обычно болезнь возникает из-за неправильной реакции организма на поджелудочную железу (клетки, которые производят инсулин, разрушаются через иммунную систему).

Вирусные инфекции очень увеличивают риск возникновения сахарного диабета первого типа. Если человек переболел воспалением поджелудочной, то в 80% случаев его ждет эта болезнь. Немаловажную роль играет генетика, однако, передача таким путем происходит редко.

Очень часто сахарный диабет 1 типа (изсд) внезапно возникает при беременности. В этом случае вводят инсулиновые инъекции для того, чтобы поддерживать организм беременной женщины и плода. Этот тип диабета у беременных имеет способность исчезать после родов. Хотя женщины, переболевшие этой болезнью, находятся в зоне риска.

Этот тип является более опасным, чем второй и обусловливается следующими симптомами:

• ослабленность организма;
• бессонница;
• быстрая потеря веса;
• повышенный уровень ацетона;
• мигрень;
• агрессивность;
• боль в мышцах.

Для терапии этой болезни используют:

• инсулин;
• физические нагрузки;
• диету;
• помощь психолога;
• самоконтроль.

Вопрос о назначении инвалидности решается при рассмотрении всей истории болезней пациента.

Сахарный диабет второго типа

Эта форма болезни является менее опасной, чем первая, и возникает после 40 лет. Характеризуется она избыточным выделением . Лечится с помощью таблеток, которые приводят в норму клетки и увеличивают норму переработки глюкозы, кишечника, печени и мышц.

Болезнь проявляется следующими симптомами:

• чесотка;
• ожирение;
• мигрень;
• сухость во рту;
• гнойничковая сыпь на коже.

Инсд проходит гораздо легче, чем инсулинозависимый тип. Осложнения этой болезни связаны с плохим функционированием органов и систем организма. Если лечение не проводить, то возникают такие осложнения:

• атеросклероз;
• невропатия;
• сердечно-сосудистые заболевания;
• диабетическая кома.

Лечение проводится двумя взаимосвязанными направлениям:

• изменение образа жизни;
• медикаментозное лечение.

Основные симптомы сахарного диабета первого и второго типа

Сахарный диабет обоих типов имеет следующие признаки:

• постоянное желание пить жидкость (жажда);
• плохой сон;
• чрезмерное мочеиспускание;
• апатия к окружающему миру;
• лень.

В отдельных случаях у больного возникает сильная тошнота, переходящая в рвоту, повышается ацетон в крови и происходит помутнение рассудка. Если появились такие симптомы, человеку следует немедленно получить квалифицированную помощь. Иначе возрастает вероятность возникновения диабетической комы.

К второстепенным проявлениям болезни относят:

• физическое истощение;
• упадок сил в мышцах;
• внезапная потеря веса;
• внезапное ухудшение зрения;
• постоянные перепады артериального давления;
• мигрень;
• металлический привкус во рту.

Причины сахарного диабета

Сахарный диабет 1 типа возникает вследствие патологии иммунной системы, при которой клетки поджелудочной воспринимаются как посторонние предметы и уничтожаются.

Диабет (инсулинозависимый) чаще развивается в детском возрасте и у беременных. Достоверных причин, почему так происходит, найти медики не могут до сих пор. Но акцент делают на следующие факторы:

• вирусные инфекции;
• аутоиммунные расстройства организма;
• проблемы работы печени;
• генетика;
• чрезмерное злоупотребление сладким;
• большой вес;
• психические расстройства.

Диагностика сахарного диабета

При сахарном диабете крайне важно подобрать правильное, качественное и безопасное лечение. Если болезнь диагностируется на ранней стадии, то имеет высокие шансы к выздоровлению. Лица, имеющие это заболевание, должны в первую очередь обратиться к эндокринологу и встать к нему на учет. Диагностика сахарного диабета проводится по следующим направлениям:

• осмотр у эндокринолога;
• исследование методом эхографии;
• кардиограмма;
• ведение записей о состоянии артериального давления (несколько раз в день);
• проведение лабораторных анализов.

Для проведения анализа крови нужно:

• сдать кровь на голодный желудок и через 2 часа после еды;
• кровь на гликозилирований гемоглобин;
• кровь на толерантность к глюкозе.

А также проводится анализ мочи на сахар и ацетон.

Питание при инсулинозависимом сахарном диабете не является ограниченным. Если доза применяемого препарата рассчитана правильно, то больной может принимать почти все продукты.

Однако следует помнить, что уровень сахара может колебаться, и поэтому все же стоит придерживаться определенной диеты. Главное правило – постоянно осуществлять контроль своего состояния и рассчитывать дозу лекарства.

На сегодняшний день это сделать легко, поскольку используется такой прибор, как глюкометр. А также рекомендуется записывать все результаты в специально отведенном для этого дневнике.

Этот контроль необходим не только при первой форме диабета, но и при второй. И в этом случае больной всегда будет принимать инсулин.

Лечение инсулином

Лечение зависит от приема инсулина. Чтобы болезнь как можно меньше давала о себе знать, нужно учитывать количество сахара, который поступает в организм с продуктами питания.

Человеку, который имеет такой диагноз нужно понять, что полностью преодолеть это заболевание не удастся. Следует использовать не только медикаментозные средства, но и правильное питание. Лечение этого заболевания является новым этапом в жизни человека, так как ему нужно будет осуществлять постоянный контроль сахара, чтобы не допустить осложнений.

На сегодняшний день инсулинотерапия является самым действенным методом блокирования патологии. Но пациент должен научиться самостоятельно, делать себе инъекции (их можно заменить инсулиновой помпой, поскольку введение гормона через катетер является более удобным).

Принципом питания является получение нужного количества калорий и углеводов, но при употреблении небольшого количества жиров. В этом случае колебания уровня глюкозы не будет слишком резким. Стоит помнить, что нужно наложить вето на все продукты, которые содержат много калорий и сахара. При соблюдении этих всех правил болезнь сахарного диабета будет прогрессировать минимально.

Больные сахарным диабетом питаются 5–6 раз в день следующими продуктами:

• овощные супы;
• нежирное мясо;
• морепродукты;

• овощи (кроме картофеля);
• нежирные молочные продукты;
• кисло-сладкие фрукты и мед.

Очень действенны такие народные средства:

• земляная груша – употреблять в сыром виде;
• сок одного лимона и куриное яйцо – на голодный желудок;
• чай из листьев грецкого ореха;
• перемолотое зерно – ложку порошка запить молоком.

Осложнения сахарного диабета первого и второго типа

Заболевание сахарного диабета очень негативно влияет на иммунную систему. Поэтому человек становится легко поддающимся к различным инфекциям. Переходит в острую и хроническую форму. Наиболее тяжелыми осложнениями считается гипогликемия и кетоацедоз. При этих осложнениях вместо глюкозы происходит распад жиров и увеличивается кислотность в крови.

При несоблюдении диеты и контроле количества введенного инсулин, глюкоза резко уменьшается и развивается глипогликемичний синдром. В случае сахарного диабета инсулинозависимого этот прогноз и вовсе не радует больного и его врача. Организм не получает достаточно энергии и реагирует на это патологически – если не дать организму сладкое, то наступит кома. Если не лечить инсулинозависимый диабет, возникают хронические заболевания:

• инсульт;
• инфаркт;
• гипертония;
• атеросклероз;
• язвы;
• катаракта;
• расстройства почек.

Инсулинозависимый сахарный диабет – серьезное заболевание, которое зачастую приводит к летальному исходу. Необходимо проходить регулярные осмотры и сдавать анализы крови, это поможет сберечь здоровье организма на долгие годы.

ДИАБЕТ САХАРНЫЙ ИНСУЛИННЕЗАВИСИМЫЙ мед.
Инсулиннезависимый сахарный диабет (ИНСД) - хроническое заболевание, вызванное относительным дефицитом инсулина (снижена чувствительность рецепторов инсулинзависи-мых тканей к инсулину) и проявляющееся хронической гипергликемией с развитием характерных осложнений. ИНСД составляет 80% всех случаев сахарного диабета. Частота - 300:100 000 населения. Преобладающий возраст - как правило, после 40 лет. Преобладающий пол - женский. Факторы риска. Генетические факторы (см. ниже) и ожирение. Генетические аспекты
Сахарный диабет, тип II (* 138430, 2q24.1, дефект гена фермента глицерол-3-фосфат дегидрогеназы-2 GPD2)
Митохондриальная гли-церолфосфат-дегидрогеназа (КФ 1.1.99.5) расположена на внешней поверхности внутренней митохондриальной мембраны и катализирует однонаправленное преобразование глицерол-3-фосфата в ди-гидроксиацетонфосфат
Митохондриальная глицерофосфатдегидрогеназа - ключевой компонент чувствительности к глюкозе р-клеток поджелудочной железы. Недостаточность этого фермента вносит вклад в ухудшение стимулируемого глюкозой выброса инсулина в нескольких животных моделях ИНСД.
Сахарный диабет, тип II (*138033, 17q25, дефект гена рецептора к глюкагону GCGR).
Дефекты гена инсулинового рецептора
Диабет сахарный инсулин-независимый с акантозом кожи чернеющим (*147670, 19р13.2, дефект гена рецептора инсулина INSR, R). Клинически: лепречаунизм, у молодых женщин - вирилизация, поликистоз яичников, гипертрофия клитора, нарушения менструального цикла; узкий череп; липодистрофия; гипертрофия конечностей; брахидактилия; экзофтальм; генерализованный гипертрихоз. Лабораторно: гиперпро-лактинемия и гипергликемия
Синдром Робсона-Менденхолла (\#262190, р). ИНСД в сочетании с гиперплазией эпифиза и другими аномалиями (прогнатия, дисплазия зубов, акантоз кожи чернеющий и др.)
Сахарный инсулиннезависимый диабет (*147545, 2q36, дефект гена IRS1)
Диабет сахарный, редкая форма (*176730, 11р15.5, ген INS, R).
Юношеский диабет с началом в зрелом возрасте - гетерогенная форма ИНСД, проявляющаяся до 25 лет (13% случаев ИНСД у европеоидов)
Юношеский диабет с началом в зрелом возрасте, тип 1 (125850, 20ql3, дефект гена MODY1, 90
Юношеский диабет с началом в зрелом возрасте, тип 2 (125851, хр. 7, дефект гена глюкокиназы GCK, 138079, R)
Юношеский диабет с началом в зрелом возрасте, тип 3 (\#600496, 12q24.2, дефекты генов TCF1, HNF1A, MODY3, R).

Патогенез

Снижение чувствительности тканей к инсулину приводит к гиперинсулинемии, усилению липогенеза и прогрессированию ожирения
Патогенез артериальной гипертён-зии при ИНСД не вполне ясен. Известно, что гиперинсулине-мия способствует реабсорбции натрия в почечных канальцах, повышает симпатическую активность, вызывает гипертрофию ГМК сосудов (за счёт митогенного действия) и увеличивает транспорт кальция в чувствительные к инсулину ГМК, однако гиперинсулинемия per se (например, при инсулиноме) недостаточна для повышения АД, что наводит на мысль об особой роли инсулинорезистентности в развитии артериальной гипертёнзии.
Отличительные признаки
Постепенное начало заболевания
Симптоматика выражена слабо (отсутствие склонности к кетоацидозу)
Частое сочетание с ожирением и артериальной гипертёнзией
Конкордантность для однояйцевых близнецов составляет 100%.
Диагностика - см. .

Лечение:

Режим
Регулярное амбулаторное наблюдение, кроме случаев с неотложными состояниями
Регулярные физические упражнения повышают толерантность к глюкозе и уменьшают потребность в гипогликемических ЛС. Диета № 9 - базовая терапия для больных с ИНСД
Главная цель - снижение массы тела у пациентов с ожирением
Основные рекомендации - употребление комплексных углеводов, снижение употребления жиров, умеренное потребление соли и алкоголя
Соблюдение диеты часто приводит к нормализации метаболических нарушений при ИНСД.

Лекарственная терапия

Препараты выбора - пероральные гипогликемические ЛС Применяют при лёгкой или умеренной степени тяжести заболевания, когда уровень глюкозы плазмы крови (ГПК) не удаётся контролировать только одной диетой. Препараты можно принимать во время еды, кроме глипизида, который следует назначать за 30 минут до еды. Начинают с низкой дозы с постепенным её увеличением с интервалами примерно в 1 нед до достижения снижения уровня ГПК или максимальной дозы.
Пероральные противодиабетические препараты I поколения (не следует применять у пациентов пожилого возраста и при почечной недостаточности)
Толбутамид (бутамид) -по 500-3 000 мг/сут в 2-3 приёма
Толазамид (толиназе) -по 100-1 000 мг/сут в 1-2 приёма
Хлорпропамид - по 100-500 мг/сут в 1 приём
Пероральные противодиабетические препараты II поколения
Глибурид (глибенкламид) -по 1,25-20 мг/сут в 1-2 приёма (до 10 мг/сут - в один приём в первой половине дня)
Глипизид - по 2,5-40 мг/сут в 1-2 приёма (до 20 мг/сут - в один приём в первой половине дня).
Противопоказания
Инсулинзависимый сахарный диабет
Кетоацидоз
Беременность
Аллергия на препарат в анамнезе
Пероральные противодиабетические препараты первого поколения не следует назначать пациентам пожилого возраста и при почечной недостаточности.
Побочные эффекты
Гипогликемия. Причины: чрезмерная доза, взаимодействие с потенцирующими действие сульфонилмочевины лекарствами, поражения почек, печени, срывы диеты. Длительная гипогликемия, особенно в результате лечения хлорпропамидом, требует госпитализации и внутривенного вливания глюкозы в течение нескольких дней
Иногда, особенно при применении хлорпропамида, наблюдают гиперчувствительность к алкоголю, напоминающую реакцию на дисульфирам
Гипонатриемия (чаще при лечении хлорпропамидом; не вызывают глипизид и глибурид) может возникнуть в результате потенцирования действия АДГ на почечные канальцы
Редкие побочные эффекты: кожные реакции, желудочно-кишечные симптомы и угнетение костного мозга.
Иногда эффективно комбинированное применение пероральных противодиабетических препаратов и инсулина. При неэффективности пероральных препаратов (например, ГПК >180 или НbА,С >1,5% нормального уровня) рекомендуют дополнительно вводить вечером одну дозу инсулина средней продолжительности действия. Инсулин назначают также на время стресса, вызванного интеркуррентным заболеванием или операцией.
Лекарственное взаимодействие
Действие пероральных противодиабетических препаратов потенцируют салицилаты, клофибрат, непрямые антикоагулянты, левомицетин, этанол
В-Адреноблокаторы маскируют симптомы гипогликемии (например, тахикардию), а также сами вызывают гипогликемию и тормозят восстановление нормального содержания глюкозы в крови.
Альтернативные препараты
Метформин - по 500-850 мг 2-3 р/сут; можно назначать одновременно с производными сульфонилмочевины для повышения эффективности или преодоления резистентности к инсулину. Противопоказан при повышенном риске развития молочнокислого ацидоза (почечная недостаточность, применение рентгеноконтрастных средств, хирургические операции, ИМ, гипоксия и др.). Необходимо с осторожностью применять при сердечной недостаточности, алкоголизме, больным пожилого возраста, в комбинации с тетрациклином
Фенформин (буформин)
Акар-боза по 25-100 мг 3 р/сут внутрь в начале приёма пищи для предупреждения развивающейся после еды гипергликемии. Противопоказана при почечной недостаточности, воспалительных заболеваниях кишечника, язвенном колите или частичной непроходимости кишечника.

Наблюдение

Частота наблюдений зависит от наличия осложнений и степени метаболических нарушений. Обычно - каждые 2-4 мес
Глюкоза крови натощак (с учётом НbА1с)
Осмотр глазного дна
Исследование функций ССС
Осмотр нижних конечностей на предмет наличия язв, артериальной недостаточности, невропатии
После пяти лет заболевания: осмотр офтальмологом и исследование функций почек ежегодно.

Течение и прогноз

Поддержание нормального уровня глюкозы может отсрочить или предотвратить развитие осложнений
Обычно осложнения появляются через 10-15 лет после начала заболевания. Сопутствующая патология
Артериальная гипертёнзия
Гиперлипидемия и ожирение
Импотенция.

Синонимы

Сахарный диабет II типа
См. также , . Ожирение, Лепречаунизм (п1)

Сокращения

ГПК - глюкоза плазмы крови
ИНСД - инсулин-независимый сахарный диабет

МКБ

Е11 Инсулиннезависимый сахарный диабет
Е10.2+ Инсулиннезависимый сахарный диабет с поражением почек
Е10.3+ Инсулиннезависимый сахарный диабет с поражением глаз
Е10.4+ Инсулиннезависимый сахарный диабет с неврологическими осложнениями
Е10.5 Инсулиннезависимый сахарный диабет с нарушением периферического кровообращения
Е10.6 Инсулиннезависимый сахарный диабет с другими уточнёнными осложнениями
Е10.8 Инсулиннезависимый сахарный диабет с неуточнёнными осложнениями MIM
125850 Юношеский диабет с началом в зрелом возрасте, тип 1
125851 Юношеский диабет с началом в зрелом возрасте, тип 2
138033 Сахарный диабет, тип II
138430 Сахарный диабет, тип II
147545 Сахарный Инсулиннезависимый диабет
147670 Диабет сахарный Инсулиннезависимый с акантозом кожи чернеющим
176730 Диабет сахарный, редкая форма
262190 Синдром Рабсо-на-Менденхома
600496 Юношеский диабет с началом в зрелом возрасте, тип 3

Литература

Almind К et al: Aminoacid polymorphisms of insulin receptor substrate-1 in non-insulin-dependent diabetes mellitus. Lancet 342: 828-832; 1993; A common ammo acid polymorphism in insulin receptor substrate-1 causes impaired insulin signaling. J. Clin. Invest. 97: 2569-2575,1996; Novials A et at: Mutation in the calcium-binding domain of the mitochondrial glycerophosphate dehydrogenase gene in a family of diabetic subjects. Biochem. Biophys. Res. Comm. 231: 570-572, 1997; Rabson SM, Mendenhall EN: Familial hypertrophy of pineal body, hyperplasia of adrenal cortex and diabetes mellitus. Am. J. Clin. Path. 26:283-290, 1956

Справочник по болезням . 2012 .

Смотреть что такое "ДИАБЕТ САХАРНЫЙ ИНСУЛИННЕЗАВИСИМЫЙ" в других словарях:

Диабет сахарный - Это статья о сахарном диабете. См. также несахарный диабет. Сахарный диабет. Символ, утвержденный ООН для обозначения диабета. МКБ 10 E1 … Википедия

Мед. Сахарный диабет синдром хронической гипергликемии, развивающийся вследствие абсолютного или относительного дефицита инсулина и проявляющийся также глюкозурией, полиурией, полидипсией, нарушениями липидного (гиперли пидемия, дислипидемия),… … Справочник по болезням - Сахарный диабет 2 го типа. Символ, утвержденный ООН для обозначения диабета. МКБ 10 E11. Сахарный диабет 2 го типа метаболическ … Википедия

Мед. Кома молочнокислая развивается вследствие накопления в крови и тканях избытка молочной кислоты. Наблюдают, как правило, у больных пожилого возраста с инсулиннезависимым сахарным диабетом на фоне почечной недостаточности и гипоксии. Патогенез … Справочник по болезням

Мед. Аменорея отсутствие менструаций в течение 6 мес и более. Аменорея не самостоятельный диагноз, а симптом, указывающий на анатомические, биохимические, генетические, физиологические или психические нарушения. Частота вторичной аменореи не… … Справочник по болезням

Описание:

Сахарный диабет 2 типа - хроническое заболевание, проявляющееся нарушением углеводного обмена с развитием вследсвие инсулинорезистентности и секреторной дисфункции бета-клеток, а также липидного обмена с развитием . Поскольку основной причиной смерти и инвалидизации пациентов являются осложнения системного атеросклероза, 2 типа иногда называют сердечно-сосудистым заболеванием.

Симптомы:

В большинстве случаев, выраженные клинические проявления отсутствуют, и диагноз устанавливается при рутинном определении уровня гликемии. Заболевание обычно манифестирует в возрасте старше 40 лет, при этом у подавляющего большинства пациентов имеет место и другие компоненты . Пациенты не предъявляют жалоб на снижение работоспособности, если для этого отсутствуют другие причины. Жалобы на жажду и полиурию редко достигают значительной выраженности. Достаточно часто пациентов беспокоит кожный и влагалищный зуд, в связи с чем они обращаются к дерматологам и гинекологам. Поскольку от реальной манифестации сахарного диабета 2 типа до постановки диагноза зачастую проходят многие годы (в среднем около 7 лет), у многих пациентов на момент выявления заболевания в клинической картине доминируют симптомы и проявления поздних осложнений сахарного диабета. Более того, первое обращение пациента с сахарным диабетом 2 типа за медицинской помощью очень часто происходит в связи с поздними осложнениями. Так, пациенты могут госпитализироваться в хирургические стационары с язвенным поражением ног (синдром ), обращаться в связи с прогрессирующим снижением зрения к офтальмологам (диабетическая ), госпитализироваться с инфарктами, инсультами, облитерирующим поражением сосудов ног в учреждения, где у них впервые обнаруживается гипергликемия.

Причины возникновения:

Сахарный диабет 2 типа является многофакторным заболеванием с наследственной предрасположенностью. Большинство пациентов с сахарным диабетом 2 типа указывают на наличие сахарного диабета 2 типа у ближайших родственников; при наличии сахарного диабета 2 типа у одного из родителей вероятность его развития у потомка на протяжении жизни составляет 40 %. Какого-то одного гена, полиморфизм которого определяет предрасположенность к сахарному диабету 2 типа, не обнаружено. Большое значение в реализации наследственной предрасположенности к сахарному диабету 2 типа играют факторы окружающей среды, в первую очередь, особенности образа жизни. Факторами риска развития сахарного диабета 2 типа являются:

   1.ожирение, особенно висцеральное;
   2.этническая принадлежность (особенно при смене традиционного образа жизни на западный);
   3.сахарный диабет 2 типа у ближайших родственников;
   4.малоподвижный образ жизни;
   5.особенности диеты (высокое потребление рафинированных углеводов и низкое содержание клетчатки);
   6.артериальная гипертензия.

Лечение:

Для лечения назначают:

Основными компонентами лечения сахарного диабета 2 типа являются: диетотерапия, расширение физической активности, сахароснижаюшая терапия, профилактика и лечение поздних осложнений сахарного диабета. Поскольку большинство пациентов с сахарным диабетом 2 типа страдают ожирением, диета должна быть направлена на снижение веса (гипокалорийная) и профилактику поздних осложнений, в первую очередь макроангиопатии (атеросклероза). Гипокалорийная диета необходима всем пациентам с избытком массы тела (ИМТ 25-29 кг/м2) или ожирением (ИМТ > 30 кг/м2). В большинстве случаев следует рекомендовать снижение суточного калоража пищи до 1000-1200 ккал для женщин идо 1200-1600 ккал для мужчин. Рекомендуемое соотношение основных пищевых компонентов при сахарном диабете 2 типа аналогично таковому при сахарном диабете 1 типа (углеводы - 65 %, белки 10-35 %, жиры до 25-35 %). Употребление алкоголя необходимо ограничить в связи с тем, что он является существенным источником дополнительных калорий, кроме того, прием алкоголя на фоне терапии препаратами сульфонилмочевины и инсулином может спровоцировать развитие .

Рекомендации по расширению физической активности должны быть индивидуализированы. В начале рекомендуются аэробные нагрузки (ходьба, плаванье) умеренной интенсивности продолжительностью 30-45 минут 3-5 раз в день (около 150 минут в неделю). В дальнейшем необходимо постепенное увеличение физических нагрузок, что в существенной мере способствует снижению и нормализации массы тела. Кроме того, физические нагрузки способствуют снижению инсулинорезистентности и оказывают гипогликемизирующее действие.

Препараты для сахароснижающей терапии при сахарном диабете 2 типа могут быть подразделены на четыре основные группы.

I. Препараты, способствующие снижению инсулинорезистентности (сенситайзеры)

К этой группе относится метформин и тиазолидиндионы. Метформин является единственным использующимся в настоящее время препаратом из группы бигуанидов. Основными компонентами механизма его действия являются:

   1.Подавление глюконеогенеза в печени (снижение продукции глюкозы печенью), которое приводит к снижению уровня гликемии натощак.
   2.Снижение инсулинорезистентности (увеличение утилизации глюкозы периферическими тканями, прежде всего мышцами).
   3.Активация аннаэробного гликолиза и уменьшение всасывания глюкозы в тонкой кишке.
II. Препараты, воздействующие на бета-клетку и способствующие усилению секреции инсулина.
III. Препараты, снижающие всасывание глюкозы в кишечнике.
IV. Инсулины и аналоги инсулинов.

Инсулинозависимый сахарный диабет составляет всего 10% от заболеваемости, связанной с увеличением уровня глюкозы в крови.

Тем не менее, численность диабетиков с каждым годом возрастает, а Россия входит в пятерку стран-лидеров по количеству пациентов, страдающих этим недугом.

Он является наиболее тяжелой формой диабета и зачастую диагностируется еще в раннем возрасте.

Что необходимо знать каждому человеку о сахарном диабете инсулинозависимой формы для того, чтобы предотвратить, вовремя диагностировать и лечить заболевание? Данная статья даст на это ответ.

Основные типы сахарного диабета

Сахарный диабет (СД) – заболевание аутоиммунного происхождения, которое характеризуется полным либо частичным прекращением продуцирования сахаропонижающего гормона под названием «инсулин». Такой патогенный процесс приводит к накоплению в крови глюкозы, которая считается «энергетическим материалом» для клеточных и тканевых структур. В свою очередь, ткани и клетки недополучают необходимую энергию и начинают расщеплять жиры и белки.

Читайте также

Инсулин является единственным гормоном в нашем организме, который способен регулировать показатели сахара в крови. Его производят бета-клетки, которые располагаются на островках Лангерганса поджелудочной железы. Однако в человеческом организме существует большое количество других гормонов, повышающих концентрацию глюкозы. Это, к примеру, адреналин и норадреналин, «командные» гормоны, глюкокортикоиды и прочие.

На развитие СД влияет достаточно много факторов, о которых будет рассказано далее. Считается, что нынешний образ жизни оказывает большое влияние на эту патологию, поскольку современные люди чаще страдают ожирением и не занимаются спортом.

Наиболее распространенными типами заболевания являются:

• инсулинозависимый сахарный диабет 1 типа (ИЗСД);
• инсулиннезависимый сахарный диабет 2 типа (ИНСД);
• гестационный диабет.

Инсулинозависимый сахарный диабет 1 типа (ИЗСД) является патологией, при которой выработка инсулина полностью прекращается. Многие ученые и врачи полагают, что главной причиной развития ИЗСД 1 типа является наследственность. Это заболевание требует постоянного контроля и терпения, поскольку на сегодняшний день не существует препаратов, которые смогли бы полностью излечить пациента. Инъекции инсулина – это неотъемлемая часть лечения инсулинозависимого сахарного диабета.

Инсулиннезависимый сахарный диабет 2 типа (ИНСД) характеризуется нарушением восприятия клеток-мишеней к сахаропонижающему гормону. В отличие от первого типа, поджелудочная железа продолжает производить инсулин, но клетки начинают неправильно реагировать на него. Таким типом заболевания, как правило, страдают люди старше 40-45 лет. Ранняя диагностика, диетотерапия и физическая активность позволяют избежать медикаментозного лечения и инсулинотерапии.

Гестационный диабет развивается в период беременности. В организме будущей матери происходит гормональная перестройка, в результате которой показатели глюкозы могут увеличиваться.

При правильном подходе к терапии заболевание проходит после родов.

Причины появления сахарного диабета

Уровень сахара

Несмотря на колоссальный объем проведенных исследований, доктора и ученые не могут дать точного ответа на вопрос о причине появления сахарного диабета.

Что именно подвергает иммунную систему работать против самого организма, остается пока что загадкой.

Однако проведенные исследования и эксперименты не были напрасными.

При помощи исследований и экспериментов удалось определить основные факторы, при которых повышается вероятность возникновения инсулинозависимого и инсулиннезависимого сахарного диабета. К ним относятся:

1. Гормональный дисбаланс в подростковом возрасте, связанный с действием гормона роста.
2. Пол человека. Научно доказано, что прекрасная половина человечества в два раза чаще болеет диабетом.
3. Избыточная масса тела. Лишние килограммы приводят к отложению на сосудистых стенках холестерина и к повышению концентрации сахара в крови.
4. Генетика. Если инсулинозависимый или инсулиннезависимый сахарный диабет диагностирован у матери и отца, то у ребенка он тоже проявится в 60-70% случаев. Статистика свидетельствует, что близнецы одновременно страдают этой патологией с вероятностью 58-65%, а двойняшки – 16-30%.
5. Цвет кожи человека также влияет на развитие заболевания, поскольку у негроидной расы диабет встречается на 30% случаев чаще.
6. Нарушение в работе поджелудочной железы и печени (цирроз, гемохроматоз и т.д.).
7. Малоактивный образ жизни, вредные привычки и неправильное питание.
8. Беременность, во время которой происходит нарушение гормонального фона.
9. Медикаментозная терапия глюкокортикоидами, атипичными нейролептиками, бета-блокаторами, тиазидами и прочими лекарствами.

Проанализировав вышесказанное, можно выделить фактор риска, при котором определенная группа людей более подвержена развитию сахарного диабета. В нее входят:

• люди с избыточным весом;
• люди с генетической предрасположенностью;
• пациенты, страдающие акромегалией и синдромом Иценко-Кушинга;
• больные атеросклерозом, гипертонией или стенокардией;
• люди, страдающие катарактой;
• люди, склонные к аллергии (экзема, нейродермит);
• пациенты, принимающие глюкокортикоиды;
• люди, перенесшие инфаркт, инфекционные болезни и инсульт;
• женщины с патологической беременностью;

К группе риска относятся также женщины, которые родили ребенка весом более 4 кг.

Как распознать гипергликемию?

Стремительное увеличение концентрации глюкозы является следствием развития «сладкого недуга». Инсулинозависимый диабет может долгое время не давать о себе знать, потихоньку разрушая сосудистые стенки и нервные окончания практически всех органов человеческого организма.

Тем не менее, при инсулинозависимом сахарном диабете проявляется очень много признаков. Человек, внимательно относящийся к своему здоровью, сможет распознать сигналы организма, свидетельствующие о гипергликемии.

Итак, какие симптомы характерны для инсулинозависимого сахарного диабета? Среди двух главных выделяют полиурию (учащенное мочеиспускание), а также постоянную жажду. Они связаны с работой почек, которые фильтруют нашу кровь, избавляя организм от вредных веществ. Избыток сахара является тоже токсином, поэтому выводится из организма с мочой. Увеличенная нагрузка на почки приводит к тому, что парный орган начинает черпать недостающую жидкость из мышечной ткани, вызывая такие симптомы инсулинозависимого диабета.

Частые головокружения, мигрень, быстрая утомляемость и плохой сон – еще одни признаки, которые характерны для этого заболевания. Как уже было сказано ранее, при недостатке глюкозы клетки начинают расщеплять жиры и белки для получения необходимого запаса энергии. В результате распада возникают токсические вещества, которые называются кетоновыми телами. Клеточное «голодание» вдобавок с отравляющим воздействием кетонов сказывается на работе головного мозга. Таким образом, больной диабетом плохо спит по ночам, не высыпается, не может сконцентрироваться, как следствие он жалуется на головокружения и боль.

Известно, что СД (1 и 2 форма) негативно воздействует на нервы и стенки сосудов. В результате, нервные клетки разрушаются, а сосудистые стенки утончаются. Это влечет за собой массу последствий. Пациент может жаловаться на ухудшение остроты зрения, что является следствием воспаления сетчатки глазного яблока, которая покрыта сосудистыми сетками. Кроме того, онемение или покалывание в ногах и руках – это также признаки диабета.

Среди симптомов «сладкого недуга» особое внимание заслуживают расстройства половой системы, как мужчин, так и женщин. У сильной половины начинаются проблемы с эректильной функцией, а у слабой – нарушается менструальный цикл.

Менее часто возникают такие признаки, как долгое заживление ран, кожная сыпь, повышение артериального давления, необоснованное чувство голода и снижение веса.

Последствия прогрессирования диабета

Несомненно, инсулинозависимый и инсулиннезависимый диабет, прогрессируя, выводит из строя практически все системы внутренних органов в человеческом организме. Избежать такого итога можно с помощью ранней диагностики и эффективного поддерживающего лечения.

Наиболее опасным осложнением сахарного диабета инсулиннезависимой и инсулинозависимой формы является диабетическая кома. Для состояния характерны такие признаки, как головокружения, приступы рвоты и тошноты, помутнение сознания, обморок. В этом случае необходима срочная госпитализация для проведения реанимационных мероприятий.

Инсулинозависимый либо инсулиннезависимый сахарный диабет с множественными осложнениями – это следствие безалаберного отношения к своему здоровью. Проявления сопутствующих патологий связаны с курением, алкоголем, сидячим образом жизни, несоблюдением правильного питания, несвоевременным диагностированием и безрезультативной терапией. Какие же осложнения характерны при прогрессировании заболевания?

К основным осложнениям диабета относятся:

1. Диабетическая ретинопатия – состояние, при котором происходит поражение сетчатки глаз. В результате острота зрения снижается, человек не может видеть перед собой полноценную картину из-за возникновения различных темных точек и других дефектов.
2. Пародонтоз – патология, связанная с воспалением десен из-за нарушения углеводного обмена и кровообращения.
3. Диабетическая стопа – группа заболеваний, охватывающих различные патологии нижних конечностей. Так как при циркуляции крови ноги являются наиболее отдаленной частью тела, сахарный диабет 1 типа (инсулинозависимый) вызывает появление трофических язв. Со временем при неправильном реагировании развивается гангрена. Единственным путем лечения является ампутация нижней конечности.
4. Полиневропатия – еще одно заболевание, связанное с чувствительностью рук и ног. Инсулинозависимый и инсулиннезависимый сахарный диабет с неврологическими осложнениями предоставляет массу неудобств пациентам.
5. Эректильная дисфункция, которая начинается у мужчин на 15 лет раньше, чем у их сверстников, не страдающих диабетом. Шансы развития импотенции составляют 20-85%, кроме того, высока вероятность бездетности среди диабетиков.

Дополнительно у диабетиков наблюдается снижение защитных сил организма и частое возникновение простудных заболеваний.

Диагностика сахарного диабета

Зная, что осложнений у данного заболевания предостаточно, пациенты обращаются за помощью к лечащему врачу. После осмотра пациента эндокринолог, подозревая инсулиннезависимый или инсулинозависимый тип патологии, направляет его на сдачу анализа.

В нынешнее время есть много методов диагностики диабета. Наиболее простым и быстрым является анализ крови из пальца. Забор проводят на голодный желудок в утреннее время. За сутки до проведения анализа врачи не рекомендуют съедать много сладкого, однако отказывать себе в продуктах питания тоже не стоит. Нормальным значением концентрации сахара у здоровых людей является диапазон от 3,9 до 5,5 ммоль/л.

Еще один популярный метод – это тест на толерантность к глюкозе. Проводится такой анализ на протяжении двух часов. Перед исследованием нельзя ничего есть. Сначала производится забор крови из вены, затем пациенту предлагают выпить воду, разведенную с сахаром в соотношении 3:1. Далее медработник начинает брать венозную кровь каждые полчаса. Полученный результат свыше 11,1 ммоль/л говорит о развитии инсулинозависимого либо инсулиннезависимого типа сахарного диабета.

В редких случаях проводится тест на гликированный гемоглобин. Суть этого исследования заключается в измерении уровня сахара крови в течение двух-трех месяцев. Затем выводятся усредненные результаты. Из-за долгой продолжительности анализ не приобрел большую популярность, тем не менее, предоставляет точную картину специалистам.

Иногда назначается в комплексе . У здорового человека глюкозы в урине быть не должно, поэтому ее наличие говорит о сахарном диабете инсулиннезависимой или инсулинозависимой формы.

Исходя из результатов анализов, врачом будет принято решение о терапии.

Основные аспекты лечения

Следует отметить, что даже встречается диабет 2 типа инсулинозависимый. Такое состояние вызывает длительная и неправильная терапия. Чтобы избежать инсулинозависимого сахарного диабета 2 типа, следует придерживаться основных правил эффективного лечения.

Какие составляющие терапии являются залогом успешного поддержания уровня гликемии и контроля заболевания? Это , физическая активность, прием медикаментов и регулярная проверка уровня сахара. О каждой из них нужно рассказать поподробнее.

Чтобы поддерживать уровень глюкозы в норме, диабетики должны соблюдать специальную диету. Она исключает прием легкоусвояемых углеводов (сладости, сладкие фрукты), а также жирной и жареной пищи. Инсулинозависимый и неинсулинозависимый диабет легко контролировать при употреблении свежих овощей, несладких фруктов и ягод (дыня, зеленые яблоки, груша, ежевика, клубника), обезжиренных кисломолочных продуктов, всевозможных каш.

Как говорится, в движении – жизнь. Физическая активность является врагом лишнего веса и сахарного диабета. Пациентам рекомендуется заниматься йогой, пилатесом, бегом, плаванием, спортивной ходьбой и прочей активной деятельностью.

Медикаментозная терапия – необходимость, когда у больного развит инсулинозависимый сахарный диабет. В таком случае без введения инсулинов никак не обойтись. При недостаточном снижении уровня глюкозы доктора назначают гипогликемические препараты. Какие из них лучше подходят больному, определяет врач. Как правило, больной принимает лекарства на основе метформина, саксаглиптина и некоторых других компонентов.

Пациентам, страдающим 1 типом диабета, следует измерять показатели сахара каждый раз после укола инсулина, а диабетикам второго типа – не менее трех раз в сутки.

Также для лечения этого недуга помогают народные средства. Наши предки издавна знают о сахароснижающем эффекте отваров на основе стручков фасоли, листьев брусники, ежевики и можжевельника. Но одно нетрадиционное лечение не поможет, его применяют в комплексе с медикаментозным.

Диабет — не приговор. Это главное, что нужно запомнить. Зная, какие признаки характерны для заболевания, человек может вовремя заподозрить изменения своего организма и прийти на осмотр к врачу. В таком последствии можно предотвратить принятие множества лекарств и обеспечить себе полноценную жизнь.

О симптомах и принципах лечения инсулинозависимого диабета расскажут эксперты в видео в этой статье.