Как определить рак груди симптомы. Первые признаки рака груди: как определить болезнь на ранней стадии и что делать дальше

На заболевание молочных желез приходится большая часть выявленной онкологической патологии. Поражается каждая десятая женщина в возрасте от 20 до 90 лет. Вопрос, как распознать рак груди на ранней стадии, актуален во всем мире. Ведь чем раньше начата терапия, тем оптимистичнее прогноз.

Неконтролируемое разрастание измененных клеток в грудной железе, способных проникать и поражать другие органы называют раком молочной железы (РМЖ). Пятилетняя выживаемость при леченом онкологическом процессе составляет 85%. Ежегодно регистрируется около миллиона смертей от заболевания молочной железы. Причины возникновения рака груди:

• наследственная предрасположенность;
• травма молочной железы;
• нарушение гормонального баланса в организме;
• отсутствие грудного вскармливания;
• курение;
• влияние радиационного фона окружающей среды.

Точную причину выяснить невозможно. Ученые Калифорнийского университета Беркли провели ряд исследований. Они доказали, что заболевание возникает значительно чаще у людей, инфицированных вирусом лейкоза.

Симптомы

Признаков рака молочной железы на ранней стадии чаще всего нет. На этом этапе размер образования меньше 2 см в диаметре, отсутствует прорастание в железистую ткань, нет метастазов. Женщину беспокоят только общие симптомы: отечность, тянущие боли в области подмышечных впадин, повышенная чувствительность больного органа.

Первые симптомы рака молочной железы появляются при росте уплотнения. Они маскируются под клинику воспаления. Жалобы связаны с изменением структуры здоровых клеток на патологические, ущемлением нервных окончаний, а также метастазированием. Есть ощущения:

• боли;
• жжения;
• распирания;
• набухания;
• шелушение соска.

Процесс носит односторонний характер. Женщина может указать конкретное место, которое ее беспокоит.

При нажатии на область ареолы соска появляется белое, мутное или кровянистое отделяемое. На ощупь образование бесформенное, плотное, малоподвижное. Заметна асимметрия сосков. Обращает внимание сморщивание одной груди, втягивание соска. Это отличает доброкачественный рост от ракового. Доброкачественные образования содержат капсулу, не прорастают вглубь тканей. При росте они просто раздвигают ткани. На ранних стадиях метастазирование в другие органы и лимфатические узлы отсутствует. При систематическом наблюдении отмечается рост опухоли.

В дальнейшем появляется изъязвление соска. Это признак перехода ракового процесса во вторую стадию. Появляются метастазы. Первыми поражаются подмышечные лимфатические узлы.

Методы диагностики

Самостоятельный осмотр груди является первым звеном обследования. Если при ощупывании перед месячными определяется уплотнение, которое не исчезает после окончания менструации, нужно немедленно обратиться к врачу. Диагностика должна быть комплексной.

Плановый осмотр маммолога проводится один раз в год. Посещать врача нужно с 5 по 9 день менструального цикла. Этот период характеризуется отсутствием гормонального влияния на грудь. При регулярном посещении маммолога можно выявить изменения на ранних стадиях. Диагностика рака молочной железы включает:

Опухоль размером с горошину, невозможно обнаружить только при ручном контроле. Но за год она может перейти уже в запущенную стадию рака.

Что такое маммография

Ежегодно, начиная с возраста 40 лет, «золотым стандартом» обследования женщины является маммография. Она не нанесет организму вреда. Это метод скрининга для выявления патологии. Информативность метода составляет более 90%.

Маммография представляет собой рентгенологическое исследование груди. При раке начальной стадии выявляется тень уплотнения. Годовалой периодичности обследования достаточно, чтобы поймать изменения на ранней стадии.

Разрешающая способность рентгеновского снимка выявляет новообразование до появления клинических признаков. Она не рекомендована при беременности и в период лактации.

Для чего выполняют УЗИ

При появлении жалоб на неприятные ощущения в грудной железе до 40 лет, выполняется УЗИ-диагностика. Для молодого возраста характерна большая чувствительность к ультразвуковому излучению.

При обнаружении отклонений от нормы на рентгеновском снимке проводится УЗИ-исследование. Ошибочно кисту можно принять за опухоль. УЗИ определяет структуру уплотнения, наличие внутри полости, состояние регионарных лимфатических узлов. Современные аппараты позволяют точно установить характер изменений.

Иногда применяют внутривенные введения контрастных веществ. Контрастирование устанавливает характер кровообращения в пораженном участке.

УЗИ выполняется лежа. Руки кладутся за голову. В репродуктивном возрасте лучшее проводить сразу после окончания менструации. Но при подозрении на онкологию процедура выполняется сразу. Ждать целый месяц недопустимо. Потерянное время может стоить жизни пациентке.

Какие онкомаркеры исследуют

Основным маркером патологической активности, который выявляется при начальной стадии рака молочной железы, считается раковый антиген 15-3 (cancer antigen 15-3). В 20% случаев на начальных этапах заболевания отмечается его повышение. Это специфический маркер для первично злокачественного новообразования. Нормальное значение в крови составляет до 27 Ед/мл.

У ракового антигена СА 27-29 чувствительность недостаточно высокая. Он повышается и при других патологиях (кистах яичника, эндометриозе, болезни легких). Его норма считается до 40 Ед/мл. Имеет диагностическое значение только с СА 15-3.

Раково-эмбриональный антиген (РЭА) после рождения практически не выявляется в крови. Его норма не превышает 5 нг/мл. При наличии онкологии показатели возрастают до 10 нг/мл и выше.

Онкомаркеры не имеют самостоятельного диагностического значения, не используются с целью скрининга. Они назначаются только при комплексном обследовании. Без визуального обнаружения опухоли не являются абсолютным показателем наличия онкологии.

Хочется заметить, что при терапии онкологического процесса в первое время показатели онкомаркеров возрастают. Это связано с гибелью измененных клеток. Значит, проводимая терапия имеет положительный результат. Маркеры онкологической активности используют для контроля проводимого лечения.

Для чего нужна томография

Компьютерная томография грудной клетки назначается при выявлении изменений для подтверждения или опровержения диагноза – рак. Она показывает образование в объемном изображении, определить спаянность с окружающими тканями и степень проникновения в другие органы. Томография является только вспомогательным методом обследования, необходимым для определения плана лечения.

Биопсия новообразования

Любое выявленное новообразование требует биопсии для определения злокачественности. Тонкоигольная биопсия выполняется в условиях стационара под контролем аппарата УЗИ с помощью стерильной тонкой иглы. Она представляет собой процедуру забора клеток из уплотнения для микроскопического исследования. Наиболее точный метод распознания злокачественного процесса. Позволяет выявить тип опухоли и определить объем лечения.

Иммуногистохимическое исследование раковых клеток позволяет установить зависимость процесса от гормонального фона, воспринимающую способность к препаратам. Решает вопрос о назначении гормональной терапии в восстановительный период.

Лечение

Злокачественный процесс на ранней стадии лечится с помощью операции. Чаще всего проводится иссечение опухоли в пределах здоровых тканей – секторальная резекция. Это органосохраняющая операция.

В отдельных случаях, когда процесс поражает толщу груди, необходимо удаление одной груди – радикальная мастэктомия.

Молочная железа – это гормонально зависимый орган. Основное влияние оказывает гормон эстроген. Он приводит железистую ткань в активность. С целью угнетения гормонов проводится курс антиэстрогенных препаратов (фарестон, тамоксифен) по схеме, назначенной врачом. Выбор препаратов осуществляется индивидуально.

На ранней стадии злокачественного новообразования метастазов нет. Химиотерапевтическое лечение и лучевая терапия чаще всего не проводится. Но большое значение имеет тип опухоли. В зависимости от гистологического определения строение раковых клеток врач назначает дополнительное лечение.

Своевременно начатая терапия является залогом благоприятного прогноза. В 80% случаев пациентки полностью выздоравливают.

Профилактика

Самостоятельный осмотр груди играет важную роль. Необходимо каждый месяц перед зеркалом прощупывать толщу железы сантиметр за сантиметром. Не должно ощущаться бугорков и уплотненных участков.

В репродуктивном возрасте процедура проводится после окончания менструации, в период менопаузы – можно выбирать любой день. При выявлении уплотнений нужно немедленно обратиться к врачу. За промедление можно поплатиться здоровьем. Вовремя распознанный злокачественный рост повышает шансы на выздоровление.

Восстановительный период после лечения злокачественного процесса длительный. Женщина должна осознать, что рак – это не приговор. Первоочередной задачей является выполнять рекомендации врача. Шансы на выздоровление высокие. А проблему внешнего вида груди решит реконструктивная операция.

Рак груди является очень опасным заболеванием в первую очередь потому, что он медленно и практически без всякой симптоматики захватывает организм женщины.

Симптомы этого заболевания могут быть разными, к тому же, эти признаки могут свидетельствовать и о других заболеваниях молочной железы, но все равно, при их обнаружении неотлагательно следует обратиться к маммологу . Женщина может и сама выявить наличие опухоли при помощи внешнего осмотра груди и ее ощупывания. Как правило, опухоль на начальной стадии не превышает по своим размерам 2-х сантиметров, а по своей структуре может быть неправильной формы, бугристой.

Главные признаки рака груди : образование небольшой ссадины, раны на соске, некая болезненность в некоторых участках молочной железы, кровянистые выделения из соска, изменение формы молочной железы при обследовании методом пальпации (при ощупывании). Когда подкожный слой подтягивается к опухоли, то происходит некое «втяжение», что является еще одним из признаков раковой опухоли. На сосках может появляться раздражение или шелушение, нередко наблюдается втяжение соска. В запущенной форме появляется язва на коже молочной железы. Также нередко наблюдается отек и покраснение молочной железы. Т.к. раковые опухоли метастазируют, то наблюдается отек подмышечных лимфоузлов.

Раковая опухоль может по-разному локализоваться в молочной железе. И правая, и левая грудь поражаются в одинаковой степени частоты. Причем узел во второй груди может представлять собой как самостоятельную опухоль, так и метастазу от первого новообразования. Гораздо реже встречается рак молочной железы, поразивший обе груди.

Невооруженный глаз может заметить на пораженной груди небольшое уплотнение, похожее на маленький хрящ, либо довольно мягкий узел, по консистенции напоминающий тесто. Такие образования, как правило, имеют круглую форму, четкие или размытые границы, гладкую или шишковатую поверхность. Иногда новообразования достигают внушительных размеров.

Если был обнаружен хотя бы один

из вышеперечисленных симптомов, то следует немедля обратиться в больницу. На сегодняшний день существует масса методов диагностики злокачественной опухоли молочной железы: УЗИ, биопсия, маммография, онкомаркеры и проч. Но помните, что у половины женщин, возрастом старше 30 лет, имеются некоторые изменения грудных желез и если вы заметили некоторые уплотнения, то не стоит преждевременно паниковать, а просто неотлагательно посетить врача.

================================================================================

РАК ГРУДИ

СТРОЕНИЕ ГРУДИ

Молочная железа расположена на передней поверхности грудной клетки от 3 до 7 ребра. Молочная железа состоит из долек, протоков, жировой и соединительной ткани, кровеносных и лимфатических сосудов. Лимфатические сосуды переносят лимфу - прозрачную жидкость, содержащую клетки иммунной системы. Внутри молочных желез расположены дольки, вырабатывающие молоко после рождения ребенка и трубочки, соединяющие их с соском (протоки). Большинство лимфатических сосудов молочной железы впадает в подмышечные лимфатические узлы. Если опухолевые клетки из молочной железы достигают подмышечных лимфатических узлов, то они образуют опухоль в этой области. В этом случае имеется вероятность распространения опухолевых клеток в другие органы.

частота возникновения рака молочной железы.

Рак молочной железы является наиболее частым видом злокачественных опухолей у женщин и занимает второе место после опухолей легкого как причина смерти от рака. Раком молочной железы ежегодно в мире заболевают около 1 миллиона женщин. Каждые 2 минуты в Европейском союзе диагностируется рак груди; каждые 6 минут одна женщина умирает. Это также одна из наиболее изученных и, обнаруженная вовремя, лучше всего поддающихся лечению форм рака. Рак груди чаще всего встречается в возрасте 55 – 65 лет, однако, существуют региональные и возрастные различия, поэтому рак груди можно обнаружить и у гораздо более молодых женщин.

ПОЧЕМУ ВОЗНИКАЕТ РАК МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ?

Хотя известны некоторые факторы риска, повышающие вероятность возникновения рака молочной железы, нет точной информации что вызывает большинство видов рака молочной железы или каким образом эти факторы превращают нормальные клетки в злокачественные. Известно, что женские гормоны иногда стимулируют рост рака молочной железы. Однако каким образом это происходит еще не выяснено.

Другой сложной проблемой является понимание того, как определенные изменения ДНК могут превращать нормальные клетки молочной железы в опухолевые. ДНК является химическим веществом, несущим в себе информацию о разнообразной деятельности всех клеток. Мы обычно похожи на своих родителей потому, что они являются источниками нашей ДНК. Однако ДНК влияет не только на наше внешнее сходство.

Некоторые гены (части ДНК) управляют процессами роста, деления и гибели клеток. Рак груди, также как и большинство видов рака, возникает вследствие естественного процесса старения клеток, и его вызывают накопленные повреждения генов. Одни гены способствуют делению клеток и называются онкогенами. Другие гены замедляют деление клеток или вызывают их гибель и называются генами, угнетающими опухолевый рост. Известно, что злокачественные опухоли могут быть вызваны мутациями (изменениями) ДНК, которые запускают развитие опухоли или отключают гены угнетающие рост опухоли.

Ген BRCA является геном угнетающим рост опухоли. Когда он мутирует, то перестает угнетать рост опухоли. В связи с этим возникает вероятность развития рака. Некоторые наследуемые изменения ДНК могут вызывать высокий риск развития рака у людей.

ФАКТОРЫ РИСКА РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ.

Факторы риска повышают шанс заболеть раком. Однако наличие фактора риска или даже нескольких факторов риска не означает, что возникнет рак. Риск рака молочной железы может со временем измениться за счет, например, изменения возраста или образа жизни.

Факторы риска, которые нельзя изменить:

Пол. Просто быть женщиной означает наличие главного фактора риска рака молочной железы. В связи с тем, что у женщин имеется значительно больше клеток молочной железы по сравнению с мужчинами и, возможно, из-за того, что на их клетки молочной железы оказывают воздействие женские гормоны роста, рак молочной железы встречается значительно чаще среди женщин. У мужчин также возможно возникновение рака молочной железы, но это заболевание наблюдается в 100 раз реже, чем у женщин.

Возраст. Риск возникновения рака молочной железы увеличивается с возрастом. Около 18% случаев рака молочной железы выявляется у женщин в возрасте 40-50 лет, в то время как 77% случаев рака диагностируется после 50 лет.

Генетические факторы риска. Около 10% рака молочной железы наследуется в результате изменения генов (мутаций). Наиболее часто происходят изменения в генах BRCA1 и BRCA2. В норме эти гены помогают предотвращать рак путем выработки белков, не позволяющих клеткам превращаться в опухолевые клетки. Однако если наследуется измененный ген от одного из своих родителей, тогда имеется повышенный риск рака молочной железы.

Женщины с наследуемой мутацией BRCA1 или BRCA2 имеют 35-85% вероятность развития рака молочной железы в течение жизни. У женщин с этими наследуемыми мутациями имеется также повышенный риск рака яичников.

Выявлены и другие гены, которые могут приводить к наследуемому раку молочной железы. Одним из них является ген АТМ. Этот ген ответственен за восстановление поврежденной ДНК. В некоторых семьях, имеющих высокую частоту рака молочной железы, выявлены мутации такого гена. Другой ген - СНЕК-2 - также повышает риск рака молочной железы при наличии его мутации.

Наследуемые мутации гена супрессии (подавления) опухоли р53 тоже могут повысить риск развития рака молочной железы, а также лейкоза, опухолей головного мозга и различных сарком.

Семейный рак молочной железы. Риск рака молочной железы выше среди женщин, чьи близкие (кровные) родственники страдали таким заболеванием.

Риск развития рака молочной железы повышен, если:

есть один или более родственников с раком молочной железы или яичников, рак молочной железы возник в возрасте до 50 лет у родственника (мать, сестра, бабушка или тетя) со стороны отца или матери; риск выше, если у матери или сестры был рак молочной железы, есть родственники с раком молочной железы или яичников, есть один или более родственников с двумя злокачественными опухолями молочной железы и яичников или два различных рака молочной железы, имеется родственник-мужчина (или родственники) с раком молочной железы, имеется в семье случаи рака молочной железы или яичников, имеются в семье заболевания, связанные с наследуемым раком молочной железы (синдромы Li-Fraumeni или Cowdens).

Наличие одного ближайшего родственника (мать, сестра или дочь) с раком молочной железы приблизительно удваивает риск рака молочной железы у женщины, а наличие двух ближайших родственников увеличивает ее риск в 5 раз. И хотя точный риск неизвестен, женщины, в семье которых был рак молочной железы у отца или брата также имеют повышенный риск рака молочной железы. Таким образом, около 20-30% женщин с раком молочной железы имеет члена семьи с таким заболеванием.

Индивидуальный анамнез рака молочной железы. Женщина, у которой возник рак в одной молочной железе, имеет 3-4-кратный повышенный риск развития новой опухоли в другой железе или в другой части той же молочной железы.

Раса. У белых женщин рак молочной железы развивается несколько чаще, чем у афро-американских женщин. Однако афро-американские женщины чаще умирают от этого рака в связи с более поздней диагностикой и распространенными стадиями, которые труднее поддаются лечению. Не исключено, что у афро-американских женщин имеются более агрессивные опухоли. У женщин азиатского и латиноамериканского происхождения отмечен низкий риск развития рака молочной железы.

Предшествующее облучение молочной железы. Если женщины, в более молодом возрасте лечились по поводу другой опухоли и получали лучевую терапию на область грудной клетки, то они имеют повышенный риск развития рака молочной железы. У более молодых больных отмечен более высокий риск. Если лучевая терапия проводилась в сочетании с химиотерапией, то риск снижается, так как она часто приводит к прекращению выработки гормонов яичника.

Менструальные периоды. Женщины, у которых менструации начались рано (до 12 лет) или у которых менопауза наступила поздно (после 50 лет) имеют незначительно повышенный риск рака молочной железы.

Факторы, связанные с образом жизни, и риск рака молочной железы:

Отсутствие детей. Бездетные женщины и женщины, родившие первого ребенка после 30 лет, имеют несколько выше риск развития рака молочной железы.

ЖАЛОБЫ

Рак груди не всегда у всех женщин выражается в виде образования в груди. Бывает также и так, что женщины, обнаружившие образование в груди, обращаются к врачу только спустя многие месяцы. К сожалению за это время болезнь уже могла прогрессировать.

Наиболее частыми симптомами рака груди являются боль и дискомфорт . Могут быть также и другие изменения во внешнем виде и ощущениях груди.

Образование в груди

Врач определит свойства образования:

размер (измеряя); расположение (по направлению часовой стрелки и расстоянию от ареолы); консистенцию; связь с кожей, грудной мышцей или стенкой грудной клетки.

Изменения кожи

Можно наблюдать следующие изменения кожи груди:

эритема; отёк; углубления; узелки.

Изменения соска

Рак груди может вызывать следующие изменения соска:

втяжение; изменения цвета; эрозия; выделения.

Лимфатические узлы

Рак груди часто распространяется в ближайшие лимфатические узлы, поэтому врач обследует лимфатические узлы:

в подмышечной впадине; над ключицей; под ключицей.

Другие

Другие возможные признаки и симптомы:

боль или чувствительность в грудных железах (примерно в 15% случаев); изменения формы или размера груди; углубления, втяжения или уплотнения кожи; симптом лимонной корочки, втяжение соска, высыпания или выделения.

МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ

Медицинский осмотр

У гинекологов есть обширный опыт осмотра молочных желез, поэтому они способны наиболее точно поставить диагноз. Если у специалиста не возникает подозрений, то и вам не следует беспокоиться. Многие врачи предпочитают перестраховаться и могут предложить дальнейшее обследование.

Анализ крови

При некоторых разновидностях рака молочной железы в крови появляется соединение, известное как СА153. Наличие такого "маркера" в кровотоке свидетельствует о раке молочной железы, но, к сожалению, его отсутствие не говорит об обратном, так как при многих видах рака это вещество не вырабатывается. Поэтому отрицательный результат анализа не означает, что рака молочной железы нет.

Маммография

Маммограммы чаще всего делаются с целью скрининга, но их можно использовать и при подозрении на рак. Поэтому их называют диагностическими маммограммами. Исследование может показать, что никакой патологии нет, и женщина может продолжить плановое обследование с помощью этого метода. В другом случае может потребоваться биопсия (взятие кусочка ткани для микроскопического исследования). Биопсия может быть необходима и в том случае, когда данные маммографии отрицательны, но опухолевое образование в молочной железе определяется. Исключение составляет лишь ситуация, когда ультразвуковое исследование показывает наличие кисты.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) молочных желез

Этот метод помогает отличить кисту от опухолевого образования.

Биопсия

Единственным способом доказательства рака молочной железы является биопсия. Существует несколько методов биопсии. В некоторых случаях используют очень тонкую иглу для получения жидкости или клеток из опухолевого образования. В других случаях применяют более толстые иглы или же удаляют часть ткани молочной железы хирургическим путем.

При пункционной биопсии используют толстую иглу, для получения образца тканей из места предполагаемой опухоли. Чтобы процедура была безболезненной, перед её проведением делают местное обезболивание.

Если диагноз всё равно является сомнительным, необходимо провести эксцизионную биопсию, или другими словами биопсию методом иссечения. Преимуществом данного метода является возможность определить размеры опухоли и более подробно оценить особенности гистологического строения.

Во время аспирационной цитологии при помощи иглы берут небольшое количество жидкости из подозрительного места и осматривают в микроскопе – не содержит ли она раковые клетки.

Часто проводимый и относительно лёгкий метод обследования – аспирация тонкой иглой. Этот метод часто используют в случае, когда подозревается циста, а не рак груди. Циста обычно содержит зеленоватую жидкость и после аспирации обычно спадается.

Рентгенография грудной клетки

Применяется для выявления поражения легочной ткани опухолевым процессом.

Сканирование костей

Позволяет выявить их поражение раком. При этом больной получает очень низкие дозы облучения. Обнаруженные очаги могут оказаться не обязательно раком, а быть следствием инфекции.

Компьютерная томография (КТ )

Специальный вид рентгенологического исследования. При этом методе делаются множественные снимки под разными углами, что позволяет получить детальную картину внутренних органов. Исследование дает возможность обнаружить поражение печени и других органов.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Основана на использовании радиоволн и сильных магнитов вместо рентгеновских лучей. Этот метод используется для исследования молочных желез, головного и спинного мозга.

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ )

При этом методе используется специальная форма глюкозы, содержащая радиоактивное вещество. Раковые клетки поглощают большое количество этой глюкозы, а специальный детектор затем распознает эти клетки. ПЭТ проводится, когда имеется подозрение на распространение рака, но доказательства отсутствуют и для обследования лимфатических узлов перед их удалением.

После выявления рака молочной железы проводится дополнительное обследование и принимается решение относительно терапии.

лечение рака молочной железы

Существует несколько методов лечения рака молочной железы. Беседа с врачом после проведенного обследования поможет принять правильное решение относительно метода лечения. Необходимо учитывать возраст пациента, общее состояние и стадию опухоли. Каждый метод лечения имеет положительные и отрицательные стороны. Возможно возникновение побочных эффектов и осложнений.

Местное и системное лечение

Цель местного лечения - воздействие на опухоль без повреждения других частей тела. Операция и облучение являются примерами такого лечения.

Системное лечение заключается в назначении противоопухолевых препаратов внутрь или внутривенно с целью воздействия на раковые клетки, которые могли распространиться за пределы молочной железы. Химиотерапия, гормональное лечение и иммунотерапия относятся к таким методам лечения.

После операции, когда нет явных признаков опухоли, может назначаться дополнительная терапия. Связано это с тем, что даже при ранних стадиях рака молочной железы опухолевые клетки могут распространяться по организму и в итоге приведут к образованию очагов в других органах или костях. Цель такой терапии - уничтожение невидимых раковых клеток.

Некоторым женщинам назначается химиотерапия до оперативного вмешательства с целью сокращения размеров опухоли.

Операция

Большинству женщин с раком молочной железы проводится один из видов оперативного вмешательства при лечении первичной опухоли. Цель операции - максимальное удаление опухоли. Операцию могут дополнять другими видами лечения, например, химиотерапией, гормональным лечением или лучевой терапией.

Операцию могут выполнять также для выяснения распространения процесса в подмышечные лимфатические узлы, для восстановления внешнего вида молочной железы (реконструктивная операция) или для уменьшения симптомов интоксикации при распространенном раке.

1. Проводите самообследование.

2. Проконсультируйтесь у врача.

3. Лучше подстраховаться, сделав анализ крови, как описано выше.

4. Ультразвуковое исследование раз в год безопасно и оправданно.

5. Подозрительный участок, обнаруженный во время ультразвукового обследования, должен быть исследован методом маммографии.

6. Если после маммографии остается подозрение на рак, следует пойти на пункционную биопсию, эксцизионную биопсию, аспирационную цитологию или аспирацию тонкой иглой.

Рак (карцер) – это злокачественное образование, иными словами, опухоль особого вида патологии, которая очень бурно развивается в очаге возникновения зачатка атипичных клеток. Злокачественной клетке свойственно передавать информацию развития, роста и метастазирования другим клеткам в процессе их регенерации. Возникновение такого процесса может наблюдаться в любой точке живого организма.

Опухоль в молочных железах женщины

Возникновение злокачественной эпителиомы в молочной железе женщины – это самое распространенное на сегодня, онкологическое заболевание, которое рано или поздно приводит к гибели больной. Симптомы клиники рака груди у женщин довольно разнообразны на ранних стадиях заболевания. Признаки рака груди отличаются его быстрым возникновением и течением, наиболее часто развивается до шести месяцев.

Новообразования могут располагаться неравномерно в молочной железе. Речь идет о злокачественных опухолях, которые часто поражают верхний наружный квадрат груди, реже они встречаются в верхневнутренней части органа и совсем редко в нижних отделах. Иногда рак поражает область околососкового кружка.

Видео по теме

Ранний рак

Диагностировать рак молочной железы возможно на ранних стадиях, так как возникшая опухоль относиться к визуальным формам злокачественных образований. Поэтому есть возможность пальпировать опухоль или обследовать с помощью инструментов.

Ранний и малый рак груди образуется внутри протока или дольки молочной железы в виде до 1 см и без метастазов. При наличии метастазирования в лимфатические узлы, малый рак не считается ранним. Диагностировать раннюю форму рака очень сложно. При пальпаторном методе можно определить небольшие уплотнения, которые не достоверно исследуются при маммографии и ультразвуковых волнах. Для этого прибегают к биопсии материала грудной железы с последующей гистологией, а также стараются найти метастазы.

Разновидности рака груди отмечаются в трех клинических формах:

1. Узловая;
2. Диффузная;
3. Болезнь Педжета.

Узловая форма рака самая частая патология в онкологии груди. Такое образование находится под кожным покровом в размере 10-20 мм, которое легко прощупывается. В случае наличия узла большого размера, его хорошо видно на молочной железе, и это первые признаки рака груди. Раковые узлы плотные и не имеют четких границ, поэтому плохо отделяются от окружающей ткани. При бурном росте такой опухоли, бугристые узлы начинают прорастать на поверхность груди и раскрываться на коже в виде кровоточащей язвы. Со временем происходит распад опухоли и появляется запах гнилья. Такой процесс некроза может расширяться и углубляться до костных тканей грудной клетки. В результате, у больных возникает сильная боль и присоединение инфекции, приводящей к терминальному состоянию организма.

Диффузная форма рака выглядит в виде инфильтрата, который диффузно поражает весь орган или его сегмент. Инфильтрация опухоли имеет несколько видов, а это рожистый, панцирный, отечный и маститный. Инфильтрат таких видов без четких границ и плотной консистенции. Грудь, при этом увеличивается, отекает, краснеет, повышается температура. При рожистоподобной опухоли молочная железа выглядит с характерным гиперемированным воспалением и с блеском кожи. Маститная форма охватывает все железистую ткань груди и кожу с последующим их некрозом. Вид «лимонной корки» приобретает молочная железа при отечной форме злокачественной инфильтрации. Если грудь визуально деформирована, уменьшена в размерах и с втянутым соском, то речь идет о поражении ткани и подкожной клетчатки инфильтративными узлами панцирной формы рака. При быстром развитии такой опухоли поражается вся поверхность грудного отдела, кожа которого покрыта большим количеством розоватых узелковых инфильтратов.

Развитие этих форм рака протекает довольно быстро с распространением метастазов в регионарные лимфатические узлы.

Рак соска грудной железы (б-нь Педжета) . По сравнению с другими формами грудных злокачественных опухолей у женщин, возникает намного реже и длительно развивается. Первые симптомы опухоли появляются в виде чешуек на соске или вокруг него. Такие отслоения могут наблюдаться в сухом и мокром виде. Грудной сосок начинает потихоньку втягиваться, а увеличивающееся плотное инфильтративное образование, постепенно прорастает в подкожную клетчатку грудной железы и метастазирует в лимфатические узлы.

При гистологическом исследовании узлового и диффузного рака груди у женщины, опухоль чаще представлена твердой тканью, узловатой, зернистой, с тяжами, а также с нахождением слизи и коллоида внутри инфильтратов.

Метастазы при раке груди

Прогрессирование злокачественного образования происходит с помощью распространения метастазов в сосуды организма, которые разносятся по всему организму в поиске нового очага развития рака. Такими сосудами является кровеносная и лимфатическая система. В молочной железе лимфа отводится по двум сплетениям. По одному, лимфа отводится из подкожной клетчатки и кожи, а по — другому, глубокому, из железистой ткани молочного органа. Отток лимфы впадает в подмышечные и окологрудинные лимфатические узлы. Поражение метастазами этих лимфоузлов выражается их увеличением и болезненностью. Путь метастазирования на этом не заканчивается, дальше наблюдается атипический процесс и в подключичных, шейных и подлопаточных лимфатических сосудах. Через окологрудинный лимфоток метастазы попадают в печень и наступает поражение паренхиматозной ткани раковой опухолью.

Симптомы рака молочной железы можно заметить по наличию большого количества лимфатических узелков на коже груди. Они подвижны и часто не вызывают болезненных ощущений.

С помощью кровеносной системы, рак также распространяет свои метастазы и поражает, при этом, другие органы. Чаще, при раке груди, страдают кости, печень и легкие женщины. Симптомы таких поражений выражены болями, которые возникают во время ночного отдыха.

Стадии рака молочной железы у женщины

В современной онкологии отмечено четыре стадии рака груди. Именно для этого органа определена система TNM:

T – начальное (первичное) образование. По такой категории оценивают наличие опухоли и ее размер. Например, Т0, означает, что наличие опухоли не определяется. Т1, Т2, Т3, Т4 – говорит о размере образования, от одного и более пяти сантиметров, а также о визуальных симптомах контурности и фиксации к близлежащим тканям;

N – отдаленные лимфоузлы. Когда узлы лимфатической системы не прощупываются, то из классификации выделяют категорию N0 . Данные N1, N2, N3 указывают на смещение пораженных подмышечных и надключичных лимфоузлов, а также на их метастатичность. Если при обследовании женщины данные о состоянии лимфатических узлов сомнительные, то устанавливается категория Nх ;

М – определение метастазов в отдаленных областях. Если такие присутствуют, то указывают категорию М1 , а если возникают сомнения, то Мх , и если отдаленные метастазы не определяются, то М0 .

Согласно группировке таких показателей, которые устанавливаются соответственно симптомам внешнего обследования женщины и после точного подтверждения диагноза, определяется стадия развития опухоли. Первые две устанавливаются по указанным данным: Т1-Т2, N0, N1 и М0 . С возрастанием этих категорий определяется третья и самая опасная, четвертая стадия рака.

Злокачественные клетки могут образовываться во всех органах человеческого организма. Наиболее часто встречающимся онкологическим заболеванием у женщин является рак молочных желез. Именно поэтому ультразвуковая диагностика и маммография вошли в перечень обязательных исследований при проведении профилактического осмотра. При подозрении на наличие новообразования,с учетом жалоб пациента, врач назначает соответствующие анализы для постановки точного диагноза. Рак груди встречается как у женщин, так и у мужчин.

Причины

• Изменения гормонального фона:
  • раннее начало менструального цикла,
  • поздняя менопауза,
  • позднее рождение первого ребенка,
  • нерожавшие женщины,
  • множественные выкидыши или аборты,
  • длительный прием гормональных препаратов (заместительной гормональной терапии или противозачаточных средств).
• Наследственность (злокачественная опухоль молочных желез или яичников у ближайших родственниц).
• В группе риска находятся женщины страдающие следующими заболеваниями:
  • мастит,
  • фиброаденома,
  • мастопатия.

Формы

В зависимости от своей локализации и способов распространения рак груди делится на:

• диффузной формы (бывает нескольких видов: отечная, рожистая, панцирная и маститная);
• рак Педжета.

Наиболее частой встречается рак узловой формы. Под кожей пальпируются шишка или затвердение. Это плотное образование не имеет четких границ и не отделяется от окружающих тканей. По мере развития уплотнения может происходить распад с возникновением язвы и вскрытием ее на поверхность кожи. Язва выглядит как обычное воспаление, но она долго не заживает, плохо поддается местному лечению противовоспалительными средствами. К месту раны может присоединиться инфекция, при этом повышается температура тела, появляются признаки интоксикации. Опухоль грудной железы может прорастать вглубь, достигая ребер и грудины.

При опухоли диффузной формы очаг имеет большие размеры, часто занимает сегмент молочный железы или всю грудь. В груди при этом пальпируется шишка больших размеров. Уплотнения не имеют четких границ, спаяны с окружающей тканью. Внешне на груди появляются изменения, похожие на рожистое воспаление - грудь становится отечной, краснеет, повышается температура тела. Для злокачественной опухоли при отечном варианте характерно изменение кожи по типу лимонной корки. При уменьшении груди в размерах и втяжении соска говорят о панцирном виде рака. Такой рак быстро метастазирует.

Третий вид опухоли — рак Педжета. При этом виде рака новообразование появляется около соска молочной железы. Такой вид опухоли растет медленно, встречается реже по сравнению с другими типами рака. В начале заболевания около соска образуются мелкие чешуйки. Затем сосок втягивается, вокруг него может возникать воспаление. Шишка растет вглубь железы с развитием регионарных или отдаленных метастазов.

Классификация

Современная онкология предусматривает деление рака на 4 стадии в зависимости от размера опухоли:

• на стадии Т1 размер опухоли не превышает 2 см, опухоль не выходит за пределы ткани;
• стадия Т2 характеризуется размером очага до 5 см;
• на 3 стадии размер опухоли превышает 5 см;
• в стадии Т4 образование распространяется за границы молочной железы, прорастает в другие ткани.

Буква N в классификации означает наличие метастазов в лимфатических узлах.

• N0 - метастазы в лимфоузлах отсутствуют.
• N1 - метастазы выявляются в подмышечной области, они не спаяны между собой, поражаются один или два лимфоузла.
• На стадии N2 обнаруживаются спаянные между собой лимфоузлы подмышечной области.
• Стадия N3 устанавливается при выявлении увеличенных внутренних лимфоузлов молочной железы. Появление метастазов в лимфоузлах обнаруживается на 3 стадии заболевания.

3 стадия рака может проявляться отдаленными метастазами, которые обозначаются буквой М. М0 - отдаленные метастазы отсутствуют. М1 - есть отдаленные метастазы.

Симптомы рака

На ранних стадиях опухоль себя никак не проявляет. Первые признаки рака обнаруживаются случайно при медицинском осмотре. Можно обнаружить уплотнения самостоятельно при пальпации или плановом медицинском осмотре у гинеколога, на ультразвуковом исследовании или при маммографии. Уплотнение, выявленное в груди у женщин, всегда должно настораживать в отношении рака.

Рак груди обнаруживает первые симптомы часто уже в поздней стадии.

• При осмотре можно увидеть втяжение соска, изменение цвета кожи, неровность и бугристость молочной железы, появление покраснений и язв, выделений из соска.
• При наличии регионарных метастазов в 3 стадии увеличиваются подмышечные лимфоузлы.
• Иногда при осмотре можно увидеть плотную дорожку, ведущую от молочной железы к подмышечной ямке.
• По мере распространения опухоли появляются общие признаки интоксикации - слабость, утомляемость, похудение.

Болит ли грудь при раке? На поздних стадиях железы начинают болеть. Это связано с тем, что процессом затрагиваются нервы, иннервирующие молочную железу. Боль возникает тянущая, может отдавать в руку или подмышечную область.

Пальпацию проводят в положении лежа и стоя. Для определения доброкачественности или злокачественности опухоли хирурги используют симптом ладони. Если положить руку на область молочной железы, то злокачественная опухоль будет выпирать и ощущаться под пальцами, тогда говорят о положительном симптоме ладони. Доброкачественная опухоль не ощущается при касаниях, тогда говорят об отрицательном симптоме.

При ультразвуковом обследовании определяются уплотнения. Уплотнение имеет неровный нечеткий контур и повышенный кровоток. Очаг можно выявить при маммографическом исследовании. Врачи часто назначают оба метода исследования для уточнения диагноза. В общем анализе крови повышается уровень СОЭ, возникает анемия. Для уточнения опухолевого процесса назначают исследование крови на специфический онкомаркер СА 15-3. Менее специфичными считаются маркеры РЭА и СА 27,29. Некоторые онкологи считают, что эти онкомаркеры необходимо оценивать в совокупности. Определить рак поможет биопсия подозрительного участка ткани.

Как проводить самостоятельное обследование

В ранней диагностике заболевания помогает самостоятельное обследование. Выявление опухоли на ранней стадии улучшает прогноз для пациента.

Перед началом ощупывания необходимо осмотреть грудь. Они должны быть одинакового размера, не иметь дефектов кожи или сосков. То же самое нужно проделать при поднятии рук вверх над головой. Если изменений не выявлено, приступают к пальпации. Для осмотра правой груд правую руку поднимают за голову, а ощупывание железы проводят левой рукой. Ладонь кладут плашмя на молочную железу и начинают постепенно двигаться по спирали, ощупывая каждый участок и определяя, есть ли уплотнения в груди. Затем нужно осмотреть область соска и ареолы, убедиться, что нет выделений. Затем такой же осмотр проводится в положении лежа. Завершается обследование пальпацией подмышечных лимфоузлов.

Лечение

Тактика ведения больного при опухоли зависит от стадии заболевания. При отсутствии метастаз проводится оперативное лечение. Современная онкология предполагает проведение радикальной операции, которая заключается в полном удалении молочной железы с жировой тканью и подмышечными лимфатическими узлами. При большом размере опухоли и прорастании в соседние ткани проводят радикальную мастэктомию совместно с удалением грудных мышц и, иногда, ребер. При раннем выявлении рака на начальной стадии возможна щадящая операция - секторальное удаление участка опухоли и подмышечных лимфоузлов.

После любой операции обязательно назначается лучевая терапия. Химиотерапия может назначаться до операции для сокращения опухоли в размерах или после — для профилактики метастазирования. Обычно проводят несколько курсов такого лечения. При выявлении отдаленных метастазов проводят лучевую терапию и химиолечение, которое дополняют гормональной терапией. Поддерживающее лечение и периодическое обследование женщины с раком молочной железы проводят на протяжении 5 лет после операции. Вопрос о методах лечения конкретной больной решается индивидуально онкоконсилиумом.

Прогноз зависит от выявленной стадии заболевания. При раке начальной стадии без выявленных метастазов прогноз благоприятный. Своевременная операция и лучевая или химиотерапия позволяют продлить жизнь больному и избежать рецидива. Прогноз при раке молочной железы с метастазами сомнителен. Возможна лишь консервативная терапия, направленная на снятие интоксикации.

Метастазирование

Патологические клетки попадают в другие органы через лифу и кровь. Обычно это характерно для рака 3 и 4 стадии. Первыми поражаются подмышечные лимфоузлы. Затем опухоль распространяется на окологрудинные, подключичные, шейные и подлопаточные узлы. Они становятся болезненными, увеличиваются в размерах, спаиваются с окружающей тканью. Отдаленные метастазы обычно образуются в печени, легких, костях и головном мозге. При появлении метастазов прогноз неблагоприятен.

Профилактика

Давно известно, что увеличение в крови эстрогенов ведет к повышению риска опухоли. Наиболее низкая активность их наблюдается в период беременности и лактации.

Самостоятельное или бесконтрольное употребление гормональных контрацептивов также ведет к сдвигу уровня гормонов в крови и может способствовать развитию опухоли. В период, предшествующий менопаузе, и в менопаузальный период необходимо контролировать в крови уровень гормонов, чтобы предотвратить риск заболевания.

Рождение ребенка и естественное вскармливание является лучшей профилактикой рака молочных желез!

Рак груди часто появляется у нерожавших представительниц прекрасного пола старше 30 лет, особенно с неблагоприятной наследственностью по онкологическим заболеваниям. Это основная группа риска. В этот период необходимо ежегодное обследование у гинеколога с проведением дополнительных инструментальных исследований.

Основная профилактика рака - это его ранее выявление. Необходимо ежегодное посещение гинеколога и маммолога, проведение УЗИ молочных желез или маммографии, самообследование.